薄中厚超微粒头皮移植修复特重烧伤

背景:特重烧伤患者自体皮源匮乏,只有开发新的皮源才能缓解这一难题.目的:在微粒皮移植的基础上稍作改进,拟观察薄中厚超微粒头皮移植修复特重烧伤患者的临床效果.设计、时间及地点:自体对照观察,于2005-01/2008-01在唐山钢铁公司医院烧伤科、唐山工人医院烧伤科、山西省烧伤救治中心、唐山路北红十字医院、唐山二五五医院烧伤科及唐山市第二医院烧伤科完成.对象:选取特重烧伤患者102例.平均烧伤面积为体表总面积的(60.55±3.21)%.Ⅲ度烧伤面积为体表总面积的(51.74±2.98)%,手术面积为体表总面积的(52.19±5.44)%.方法:每例患者选取较为对称、创面性质相同且采用不同厚度头皮微粒移植的2处Ⅲ度烧伤切痂创面进行对照,分别记为薄中厚超微粒头皮移植组及常规微粒头皮移植组.薄中厚超微粒头皮移植组移植薄中厚超微粒头皮,供受皮区面积比为1:20;常规微粒头皮移植组移植正常头皮微粒,供受皮区面积比为1:10.主要观察指标:应用网格计数法统计头皮移植后3,4,5周末的创面愈合率.结果:移植后第3,4,5周末两组创面愈合率基本相近(P均>0.05).结论:薄中厚超微粒头皮移植是一种有效的治疗大面积特重烧伤的方法,与传统常规头皮微粒移植相比,在供皮面积相同、受皮区面积增加1倍的情况下创面愈合率无明显差异.     

严重烧伤后肾功能放免联检的临床研究

我们将５２例烧伤面积３０％以上的病人（平均烧伤面积５８．４±１８．８８）按四个时相期（休克、回收、感染、感染后期），进行了尿白蛋白（ＡＬｂ）、血清和尿β＿２－微球蛋白（β_２－ｍ）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）、粘蛋白（ＴＨＰ）肾功能放免七项动态系列联检１１０６次测定，结果提示伤后尿ＡＬｂ、ＩｇＧ、ＴＨＰ、血清和尿β＿２－ｍ均有明显升高，但血清ＩｇＧ下降。通过联检可以对肾功能损伤的部位、范围、程度、鉴别诊断及预后判断提供有价值的资料，并为测定烧伤后肾功能、滤膜通透性及肾小管功能提供了灵敏的指标     

尿白蛋白和血尿β2-微球蛋白，免疫球蛋白和粘蛋白联合检测在严重烧伤中的应用

尿白蛋白和血尿β２微球蛋白、免疫球蛋白和粘蛋白联合检测在严重烧伤中的应用杨宪文王新亭我们对７１例烧伤面积３０％以上的病人按４个时相期（休克、回收、感染、感染后期）进行尿白蛋白（ＡＬＢ）和血尿β２微球蛋白（β２ｍ）、免疫球蛋白（ＩｇＧ）和粘蛋白（...     

肾放免联检在严重烧伤临床的应用及分析

本文对52例烧伤病人（面积30－90％，Ⅲ度0－66％）各时相的肾功能作了放射免疫七项联检测定。经多方元差分析逐步回归分析的统计学处理结果为：1．血β2-m（β2-微球蛋白）各时相均明显升高。2.尿ALb（尿蛋白）伤后二周明显升高。3．血IgG（免疫球蛋白）伤后前二周明显下降。4．尿IgG（免疫球蛋白）伤后排出增多。5.血THp（粘蛋白）各时相在正常范围内。6.尿THP在伤后两周内升高明显．7．Ⅲ度烧伤面积＞50％BSA，THP升高明显。经验检和统计学处理，得出烧伤面积、血β2-m、血THP升高、血IgG下降与死亡机率显著性相关，对严重烧伤患者的予后判断有一定的临床意义和参考价值。     

严重烧伤后肾功能放免联检的临床研究

我们将52例烧伤面积30%以上的病人(平均烧伤面积58.4±18.88)按四个时相期(休克、回收、感染、感染后期),进行了尿白蛋白(ALb)、血清和尿β_2-微球蛋白(β_2-m)、免疫球蛋白 G(IgG)、粘蛋白(THP)肾功能放免七项动态系列联检1106次测定,结果提示伤后尿 ALb、IgG、THP、血清和尿β_2-m 均有明显升高,但血清 IgG 下降。通过联检可以对肾功能损伤的部位、范围、程度、鉴别诊断及预后判断提供有价值的资料,并为测定烧伤后肾功能、滤膜通透性及肾小管功能提供了灵敏的指标。     

肾功能放免联检在严重烧伤的应用

严重烧伤肾功能放免七项蛋白系列联检是早期判断肾功能的灵效指标。我们对71例烧伤面积30％以上的病人（平均烧伤面积60.40±19．24）按四个时相期（休克、回收、感染、感染后期），进行尿蛋白（ALb）、血清和尿β2-微球蛋白（β2－m）、免疫球蛋白G（IgG）、粘蛋白（THP）肾功能放免七项动态系列联检，结果提示伤后尿ALb、IgG、THP、血清和尿β2-m均明显升高，但血清IgG下降。通过检测尿中分子量不同的蛋白质便可反映肾小球通透性的变化和肾小球功能受损的程度。血β2-m是估价肾小球滤过功能的灵效指标且灵敏于Cr（血肌酐），特别是在血Cr处于盲区，同时可作为测量GFR（肾小球滤过率）理想的内生物质，尿β2－m及THP的RIA（放射免疫测定）对肾小管（近曲、远曲）损伤部位具有定位作用，通过对系列联检数据的综合分析可以全面了解和评估全肾功能损伤情况，它们之间互补性很强，对临床诊断有指导意义。     

严重烧伤特定蛋白动态联检及其临床意义

严重烧伤后血浆特定蛋白浓度发生明显改变,通过对29例TBSA30～97％（平均50．03±21．16）严重烧伤病人10项特定蛋白C3（补体C3）、C4（补体C4）、IgA（免疫球蛋白肋、IgM（免疫球蛋白M）、ALB（白蛋白）、PAB（前清蛋白）、TRF（转铁蛋白）、CER（铜兰蛋白）、HAP（结合珠蛋白）、AAT（α－1抗胰蛋白酶）,分四个时相（2、7、14、21天）,用法国赛诺菲集团生产的QM300全自动特定蛋白分析系统进行动态联检,观察严重烧伤后血浆特定蛋白的代谢变化及其临床意义,数据经多元方差分析,t检验,正常人对照组作为各项指标伤前对照。C3、C4、PAB、ALB、TRF、CER降低非常显著（P＜0．001）,C3、C4恢复较慢且与烧伤严重程度呈负相关;CER、TRF、PAB、ALB伤后一周内降低非常显著（P＜0．001）,在14-21天开始恢复且伤情愈重,恢复愈慢。IgA、IgM在伤后2天时降低非常显著（P＜0．001）,IgM随之逐渐回升,IgA可持续一周,AAT各时相均呈非常显著升高（P＜0．001）,同组各时相间差异不显著,伤情愈重,升高愈剧;HAP在伤后7天升高显著（P＜0．05）,组间及各时相间差异不显著。严重烧伤后这些特定蛋白总的变化趋势,认为严重烧伤后在内稳态失恒的状态下,血浆蛋白的变化,直接影响到血浆蛋白的免疫、载运、营养、     

自体微粒头皮与第二层头皮微粒混合移植修复特重度烧伤创面

背景:以往治疗大面积深度烧伤患者,常采用带有表皮的正常头皮微粒 异体(异种)皮混合移植.由于患者自身皮源缺乏,手术次数多,刨面暴露时间长,死亡率高.目的:观察自体微粒头皮与第2层微粒头皮混合移植治疗特重度烧伤患者的效果,并与常规微粒头皮移植进行对比.设计、时间及地点:观察对照实验,于2005-01/2008-01在唐山钢铁公司医院烧伤科、唐山工人医院烧伤科、山西省烧伤救治中心、唐山路北红十字医院、唐山二五五医院烧伤科及唐山市第三医院烧伤科完成.对象:选取特重烧伤患者102例,平均烧伤面积为体表总面积的(60.55±3.21)%,Ⅲ度烧伤面积为体表总面积的(51.74±2.98)%,手术面积为体表总面积的(52.19±5.44)%.方法:采用自身对照的方法,每例患者选取较为对称、创面性质相同的2处Ⅲ度烧伤切痂创面进行对照.实验组行带表皮的正常自体微粒头皮与缺表皮的第2层自体微粒头皮混合移植;对照组移植常规微粒头皮.自头部取下的皮片面积与受皮区面积之比均为1:10～1:15.主要观察指标:应用网格计数法统计头皮移植后第3,4,5周末两组的创面愈合率.结果:移植后第3,4,5周末两组创面愈合率基本相近(P均>0.05).结论:自体微粒头皮与第2层微粒头皮混合移植是一种治疗特重度烧伤的有效方法,可使头部供皮增加2倍,缓解了特重度烧伤患者自体皮源匮乏的用难,与传统正常头皮微粒移植相比创面愈合率无明显差异.