经颅多普勒(TCD)结合颈动脉超声对后循环缺血病变的研究

目的探讨经颅多普勒(TCD)和颈动脉超声对后循环缺血患者的颅内外椎-基底动脉病变的诊断价值。方法随机抽取32例临床诊断后循环缺血的患者,分别进行TCD及颈动脉超声检查,再将这两项检查与CTA进行对比,显示符合率。结果 TCD结合颈动脉超声检查与CTA检查的例数及支数均显示P0.05,差异无统计学意义,符合率87.5%,结果基本一致。讨论TCD及颈动脉超声在诊断后循环缺血中的优势具有无创性、重复性、准确性高及价格便宜等优点,可作为脑卒中常规超声检查。     

甲状腺钙化灶与甲状腺结节良恶性的关系

目的：分析甲状腺结节内钙化灶的意义。方法：对242例甲状腺结节中钙化病变声像图与病理进行对照分析。结果：恶性结节中钙化灶检出率明显高于良性结节,其中微钙化对恶性结节有特征性,甲状腺结节钙化灶合并囊性变多见于结节性甲状腺肿。     

“看图对话”互动式教育防治社区2型糖尿病的模式探讨

目的：探讨慢病管理团队“看图对话”互动式教育在2型糖尿病患者防治中的应用及效果评估。方法：2012年2月至2013年2月,采用1999年的WHO糖尿病诊断标准,选择100例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各50例,干预组由慢病综合管理健康教育团队护士利用国际糖尿病联盟推出的4幅“看图对话”工具进行互动式教育,对照组采用大讲堂及发放糖尿病防治健康教育宣传资料进行糖尿病常规教育。6个月后观察两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3个指标及进行患者糖尿病基本知识认知及遵医行为效果评估。结果：干预组6个月前、后餐后2 h血糖指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组3个指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者对糖尿病疾病知识的认知情况及遵医行为评估比较,干预组优于对照组（P＜0.05）。结论：“看图对话”互动式教育对2型糖尿病患者防治起到一定的作用,血糖控制更加理想,对糖尿病相关知识的认知有所提高,执行遵医行为更加明显。     

社区老年糖尿病患者口腔健康现状及其影响因素

目的了解和评估社区老年糖尿病患者口腔健康状况,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样的方法选取上海市长风社区卫生服务中心就诊的160名社区老年糖尿病患者为研究对象,使用《一般资料调查表》《Kayser-Jones简明口腔健康检查表》《老年糖尿病患者口腔健康行为调查问卷》进行调查。结果共回收有效问卷156份,回收有效率为97.5%。均为2型老年糖尿病患者,其中男44例(28.2%),女112例(71.8%);年龄60~88岁,平均(70.69±7.15)岁。社区老年糖尿病患者口腔健康状况总分为(6.94±2.88)分,其中口腔卫生状况条目最差,得分为(1.39±0.51)分。多元线性回归分析显示,患者的年龄、居住状况、更换牙刷频率、牙痛时就医情况、是否接受糖尿病健康教育均是老年糖尿病患者口腔健康状况的重要影响因素(均P<0.05)。结论社区老年糖尿病患者口腔健康状况差口腔卫生状况最差,有待进一步提高。社区工作人员应高度重视老年糖尿病患者的口腔健康,尤其是口腔卫生,应及时采取有针对性、有效的措施,如全面的糖尿病健康教育等,在此过程中尤其要关注年龄较大、独居的社区老年糖尿病患者。     

陈婷婷1 林寰东2 沈夏英1 杨宗瑜1 沈争宇1

目的：评价"看图对话"互动式教育对糖尿病前期患者胰岛素抵抗程度的影响。方法：将140例糖尿病前期患者随机分为干预组和对照组,干预组采用“看图对话”教育工具,对照组发放健康知识宣传册并张贴宣传海报。测定血糖指标(空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白)和胰岛素敏感指标(HOMA-IR、腰围、BMI)。结果：实施健康教育后,干预组糖化血红蛋白水平显著下降,胰岛素敏感指标显著上升,对空腹血糖和餐后血糖水平无明显影响。对照组经过12个月的时间,空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平都显著上升,胰岛素敏感指标水平显著下降。干预组胰岛素敏感指标水平和血糖指标均优于对照组(p＜0.05)。结论：重视糖尿病前期患者早期健康教育,提高患者的自我保健意识,具有重要作用。     

应用电抗评估重度COPD患者气流受限的程度及无创正压通气的效果

目的 探讨应用强迫振荡电抗(Xrs)评估COPD患者的呼气流速受限(EFL)的程度和持续气道正压(CPAP)水平的合理性.方法 纳入8例稳定期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,取坐位经鼻罩CPAP通气,压力水平分别设为4、8和12 cm H2O.通过振荡发生器向呼吸管道内施加频率为5 Hz、振幅为2 cm H2O的强迫振荡,测量鼻腔压力和流量,采用频谱分析技术计算各呼吸周期的呼气与吸气相电抗之差(△Xrs)并求各压力水平下的均值;经鼻放置食管测压囊管同步检测食管压力,计算跨气道压,分析各呼吸周期的跨气道压与流量的关系,将呼吸周期划分为EFL呼吸周期和非EFL呼吸周期.试验前8例患者各采集一套自然呼吸时(CPAP=0 cm H2O)的食管压力和流量信号,分析各呼吸周期的EFL情况作为基线水平.比较各CPAP水平下△Xrs值与EFL呼吸周期数的相互关系,计算检测EFL呼吸周期敏感性和特异性均最高的△Xrs阈值,计算可消除绝大部分呼吸周期气流受限的CPAP水平.结果 ①CPAP水平增高,△Xrs值降低,与CPAP为4、8和12 cm H2O对应的△Xrs的均值分别为2.67、1.62和1.31 cm H2O·s-1·L-1(CPAP为0 cm H2O时未计算△Xrs值),其中CPAP从4 cm H2O提高至8 cm H2O时,△Xrs下降的幅度有统计学意义(Z=-2.68,P=0.01).②CPAP通气使显示为EFL的呼吸周期数显著减少,CPAP从0 cm H2O提高至4、8和12 cm H2O时,EFL呼吸周期数占全部呼吸周期数的百分比从29.8%分别减少至9.9%、8.1%和4.4%(χ2=15.6,P=0.01).③EFL呼吸周期的△Xrs值显著大于非EFL呼吸周期,分别为(5.95±2.53)和(-0.05±0.62)cm H2O·s-1·L-1(t=11.5,P<0.01).△Xrs为1.83 cm H2O·s-1·L-1是区分呼吸周期有或无EFL的阈值,敏感性和特异性分别为94%和97%.结论 5 Hz强迫振荡测定的△Xrs反映了气流受限的程度,在COPD患者无创通气时,逐步调节CPAP水平使△Xis值等于或低于1.83 cmH2O·s-1·L-1能消除绝大部分呼吸周期的EFL.     

一例颈总动脉重度狭窄的超声评价

1病案及超声诊断 患者，男性，65岁，吸烟40＋年，近半年来反复发作的晕厥，黑蒙，短暂意识模糊就诊。     

消瘀定痛散外敷配合改良鞘管内封闭治疗社区女性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的:观察消瘀定痛散外敷配合封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:将120例桡骨茎突狭窄性狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组采用消瘀定痛散外敷配合封闭,对照组采用封闭治疗,比较两组近期和远期疗效。结果:治疗组治愈率和远期随访复发率分别为98.2%和1.9%,对照组分别为65.7%和36.9%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.01)。结论:消瘀定痛散外敷配合改良鞘管内封闭是一种治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的有效方法。     

经直肠超声在引起男性不育症的前列腺中线囊肿诊断中的应用价值

前列腺中线囊肿患者常无明显临床症状,多因为常规体检及引发男性不育症来院就诊,通过经直肠超声检查,明显提高了检出率并明确了男性不育症的发病原因。下面就我们2008年5月至2013年2月诊断为前列腺中线囊肿疾病的36例患者的经直肠超声声像图表现进行回顾性分析。