120例肝内胆管结石手术疗效分析

目的:总结并评价肝内胆管结石诊断及外科手术疗效.方法:回顾性分析120例肝内胆管结石手术患者的临床资料.结果:行胆管切开取石+外引流术34例,胆管切开取石+十二指肠内引流3例,胆管切开取石+空肠内引流35例,肝叶或肝段切除18例,肝叶或肝段切除+胆管探查外引流术10例,行肝叶或肝段切除+胆管内引流术20例.术中平均失血量190 mL;术后并发切口感染5例,胆汁渗漏、膈下感染各3例,肺部感染2例,胆管出血、重症急性胆管炎、粘连性肠梗阻和应激性溃疡各1例,均经非手术治疗痊愈,并发症发生率14.2%,无死亡病例.术后影像学检查提示残石19例,残石率15.8%;随访1～10 a,再次手术10例.结论:B超,CT以及经皮肝脏穿刺胆管造影和经内镜逆行胰胆管造影检查是诊断肝内胆管结石常用方法,选择合理术式可有效提高疾病治疗效果,降低并发症及残石率.     

腹腔镜在闭合性腹部损伤中的应用体会

我院自 1997年开始应用腹腔镜探查、诊断及治疗闭合性腹部损伤 17例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料本组病例 17例。男 11例 ,女 6例。年龄 14～ 6 4岁 ,平均 38 9岁。受伤时间距就诊时间 15ｍｉｎ～ 18ｈ ,平均 1 15ｈ。就诊情况 :有明显腹膜炎体征 9例 ,腹部体征不典型 8例 ,腹腔穿刺阳性 6例 ,Ｂ超、ＣＴ检查提示有脏器损伤 5例。损伤脏器 :肝破裂 6例 ,脾破裂 2例 ,小肠系膜破裂出血 2例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,降结肠破裂 1例 ,卵巢黄体破裂出血1例 ,后腹膜血肿 1例 ,未发现脏器损伤 1例。 12例经腹腔镜探查后治疗而痊愈 ,5…     

120例肝内胆管结石手术疗效分析

目的:总结并评价肝内胆管结石诊断及外科手术疗效。方法:回顾性分析120例肝内胆管结石手术患者的临床资料。结果:行胆管切开取石+外引流术34例,胆管切开取石+十二指肠内引流3例,胆管切开取石+空肠内引流35例,肝叶或肝段切除18例,肝叶或肝段切除+胆管探查外引流术10例,行肝叶或肝段切除+胆管内引流术20例。术中平均失血量190 mL;术后并发切口感染5例,胆汁渗漏、膈下感染各3例,肺部感染2例,胆管出血、重症急性胆管炎、粘连性肠梗阻和应激性溃疡各1例,均经非手术治疗痊愈,并发症发生率14.2%,无死亡病例。术后影像学检查提示残石19例,残石率15.8%;随访1~10 a,再次手术10例。结论:B超、CT以及经皮肝脏穿刺胆管造影和经内镜逆行胰胆管造影检查是诊断肝内胆管结石常用方法,选择合理术式可有效提高疾病治疗效果,降低并发症及残石率。     

直肠癌全系膜切除96例临床报告

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.外科手术是直肠癌最主要的治疗手段,但术后局部复发是导致手术失败的重要因素之一.因此如何降低和防止局部复发一直是临床外科研究的重要课题之一.直肠全系膜切除(totalmeso-raectal excision,TME)能有效降低直肠癌术后的局部复发率,已成为目前直肠癌术中必须遵循的原则之一.河南省南阳市第一人民医院遵循TME原则为96例患者施行了直肠癌根治术,全部随访5年以上,报道如下.     

严重肝外伤38例的手术治疗

目的探讨严重肝外伤手术处理方式的选择和处理经验。方法总结38例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等。结果采用行肝缝合修补术20例;肝血肿清除4例;清创性肝切除10例;选择性肝动脉结扎附加胆囊切除及胆总管切开引流2例;肝周纱布填塞2例。手术治愈31例,治愈率为81.6%,死亡7例,死亡率为18.4%,死于多器官功能障碍综合征(MODS)3例、败血症1例、失血性休克1例、继发性出血2例。术后出现并发症11例(发生率为28.9%),其中,并发膈下感染4例,肝脓肿2例,胆瘘1例,再出血2例,MODS 2例。结论尽快救治失血性休克、术中彻底止血、充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施。     

腹腔镜在诊治慢性腹痛中的应用

我院1996年6月－2002年2月应用腹腔镜技术诊治21例慢性腹痛患，取得了满意的疗效，现报告如下。     

36例左半结肠损伤治疗分析

左半结肠由于其特殊的解剖生理．损伤后治疗难度较大。本院1994—2004年共收治左半结肠损伤36例，现报告如下。     

创伤性膈肌破裂22例诊治体会

目的 探讨如何提高膈肌破裂的早期诊断及合并症的处理.方法 对22例创伤性膈肌破裂病例进行回顾性分析.结果 22例均经手术治疗,治愈20例(90.9%),死亡2例(9.1%).结论 早期诊断、及早手术治疗,注意合并症的处理是提高治愈率、降低死亡率的关键.