主动脉夹层的早期诊断与治疗

目的 :探讨主动脉夹层的早期诊断线索 ,以便早期正确处理 ,降低病死率。方法 :对 31例住院患者经临床严密观察和影像学检查 ,确诊为主动脉夹层的患者进行系统研究分析。结果 :突发胸背疼痛 ,心电图及心肌酶学检查不支持急性心肌梗死 ;患者呈休克样表现 ,但血压反而增高或正常 ;四肢血压脉搏不对称 ;新出现主动脉瓣返流杂音以及主动脉分支受累致相应脏器 (脑、心、肾等 )缺血和功能改变 ,是该病的重要表现和诊断线索。CT、B超、MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据。结论 :提高对主动脉夹层的认识和警惕 ,早期诊断和及时处理 ,是降低病死率的关键     

短期曲美他嗪治疗对扩张型心肌病室性心律失常的影响

目的 :旨在观察短期口服曲美他嗪对扩张性心肌病 (DCM)患者室性心律失常的影响。 方法 :采用前瞻性方法 ,将 41例DCM患者随机分为CON组与VAS组 ,前者接受常规治疗 ,后者除常规治疗外 ,还接受曲美他嗪治疗两周。治疗前后分别动态心电监测统计 2 4h内总室性心搏次数及持续性室性心动过速次数。 结果 :治疗前CON组与VAS组比较 ,室性心搏总数与持续性室性心动过速次数两项指标差异无显著性。治疗后VAS组室性心搏总数与持续性室性心动过速次数较对照组均显著减少 ,分别为 841.2 1± 5 61.5 5vs 5 3 9.5 5± 3 5 0 .0 4(P =0 .0 3 3 )及 5 .5 8± 2 .89vs 3 .41± 3 .16(P =0 .0 2 8) ,但两组左室舒张末直径及左室射血分数无显著性差异。 结论 :短期曲美他嗪治疗DCM患者 ,可减少其室性心律失常的发生 ,且与心功能的改善无关     

高原肺水肿38例救治体会

目的探讨高原肺水肿的最佳治疗方法。方法对38例高原肺水肿患者采用吸氧、卧床休息、选择有效的血管、支气管扩张剂、皮质微素、利尿剂等综合治疗，观察治疗效果。结果28例痊愈，9例好转后转到低海拔地区，1例死亡，抢救成功率为99．36％。结论以吸氧为主的综合治疗是目前治疗高原肺水肿的最有效方法。     

动态血压监测方法对苯磺酸氨氯地平治疗高血压60例疗效观察

1对象和方法1.1对象根据WHO/ISH(1999)高血压诊断标准,即收缩压≥140mm Hg,舒张压≥90mm Hg,选择本院心内科住院及门诊原发性高血压患者60例,其中男33例,女27例,年龄(54±6)岁,高血压病程(8±7)a。排除各种继发性高血压、充血性心力衰竭及其他严重器质性病变者。1.2方法本研究采用开放自身前后对照试验。国产苯磺酸氨氯地平(商品名:安内真)由江苏省苏州东瑞制药有限公司提供。符合入选条件者停用一切影响血压的药物,服用安慰剂2周后符合条件者进入试验。每日8:00服用苯磺酸氨氯地平1次,每次5mg,共6周。每周随访1次,记录患者血压、心率及…     

甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症误诊一例报告

目的 探讨甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症的发病机制及误诊原因.方法 回顾分析1例甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症误诊病例的临床资料.结果 患者因持续性心悸4个月,间断胸痛5d收入心血管内科.心电图检查示电轴右偏、频发房性早搏,入院诊断考虑心律失常原因待查、心境障碍.后经相关检查及会诊诊断为甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症.在抗精神病治疗基础上,予左甲状腺素及对症支持治疗,病情好转出院.随访6个月,患者病情稳定.结论 对甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症患者,应广集病史,开阔临床思路,在注重本科疾病诊断的同时,警惕其他具有相似症状的疾病,以避免误诊、漏诊.     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波倒置的临床意义

急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗过程中,冠状动脉(冠脉)再通指征在心电图的表现上人们常以溶栓后ST段的改变为主,而很少注意溶栓早期(24h内)T波倒置;本文对我院1998年9月-2003年4月溶栓治疗AMI资料齐全的76例进行分析,以探讨AMI溶栓治疗早期T波倒置的临床意义.     

急性心肌梗塞溶栓成功后无冠脉狭窄5例报告

急性心肌梗塞(AMI)的基本病理生理，多认为是冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄，在此基础上，斑块破裂，内膜损伤，血小板聚集，致局部血栓形成，继而造成相应部位心肌缺血坏死。然而，另有部分AMI经冠状动脉造影证实无明显狭窄，是否与冠状动脉痉挛(CAS)有关?本报道我院34例AMI行冠脉内溶栓术，其中5例冠脉内溶栓后，经造影证实无冠状动脉管腔狭窄，并就其机理进行讨论。     

急性主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征及住院期间转归分析

目的分析主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征。方法对63例急性主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析,探讨主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征及住院期间的预后。结果急性主动脉夹层并发心包积液患者的收缩压、脉压、住院期间总病死率、胸痛及胸腔积液发生率分别为(137.7±34.9)mmHg、(53.0±19.8)mmHg、53.3%、80.0%和60.0%,而无心包积液者则分别为(163.6±34.3)mmHg、(70.7±24.8)mmHg、6.25%、45.8%和31.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性主动脉夹层并发心包积液患者的住院期间病死率较高,易并发胸腔积液且临床多表现为胸痛,收缩压及脉压则低于无心包积液者。     

不同浓度2,3-丁二酮单肟初始复灌对停搏心脏的保护作用

目的研究不同浓度的2,3-丁二酮单肟(BDM)初始复灌对停搏心脏机械功能和氧代谢恢复的影响,确定理想作用浓度并初步探讨其机制。方法48只Langendorff灌流豚鼠心脏用4℃St.Thomas Hospital液保存12h,随机分为4组,分别以37℃改良Krebs-Ringer液(CON组),含20mmol/L BDM的Krebs液(BDM20组)、含30mmol/L BDM的Krebs液(BDM30组)、含40mmol/L BDM的Krebs液(BDM40组)进行初始复灌30min,随后所有心脏以37℃改良Krebs-Ringer液进行复灌60min。结果与CON组比较,BDM初始灌流后左室作用压、左室压力增加速率峰值(dP/dtmax)和左室压力减少速率峰值(-dP/dtmax)、氧消耗速度和用氧效率恢复更为迅速,BDM30组最为显著。电镜检查发现,CON组心肌呈明显的肌节过度收缩和线粒体破坏,BDM30组则明显减轻。结论BDM初始灌流可显著改善停搏心肌的机械功能和氧代谢,且理想作用浓度为30mmol/L,其机制可能与BDM减轻缺血-再灌注引起的心肌过度收缩和细胞破坏有关。