超声检查在胰肾联合移植术后监测中的应用价值初探

目的初步探讨超声检查在胰肾联合移植(SPK)术后监测中的应用价值。 方法回顾性分析青岛大学附属医院2019年8月至11月完成的5例行SPK供、受者超声检查资料。5例供者术前行常规二维超声检查,评估肾脏和胰腺大小、内部回声。供器官获取后依次行肾移植和胰腺移植。术后1周内每天行超声检查1次,1周后每3天1次,1个月后每2个月1次,或根据病情需求行超声检查。采用重复测量资料方差分析比较SPK移植前、移植后第1、7天和第1个月移植胰腺和肾脏大小以及移植后第1、3、7天及第1个月移植胰腺及肾脏内动脉收缩期最大流速(PSV)、阻力指数(RI),进一步两两比较采用LSD法。P<0.05为差异有统计学意义。 结果常规二维超声显示术后1周内移植胰腺形态饱满,实质回声偏低、均质,胰管无扩张;移植肾形态饱满,皮质回声均匀,皮髓质分界清晰,集合系统无分离。5例SPK受者术后第1天移植胰腺胰头、胰体和胰尾以及肾脏长径、前后径和左右径均大于移植前,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后第1个月移植胰腺胰头、胰体和胰尾以及肾脏长径均小于术后第1天,差异均有统计学意义(P均<0.05)。移植术后1周内彩色多普勒血流显像检查示胰腺内动、静脉血流显示较好,胰腺内动脉PSV为16.6～37.2 cm/s,RI为0.52～0.70。5例移植胰腺中4例门-腔静脉血流显示良好,频谱呈双相波或三相波等体静脉频谱特征。1例术后门-腔静脉吻合口显示欠清,超声造影检查示动脉期移植胰腺肠系膜上动脉、脾动脉及实质内小动脉分支顺次清晰显影,静脉期门-腔静脉、脾静脉显影,实质内未见异常灌注区。5例移植肾脏三级血流显示清晰,肾动脉PSV为24.2～123.0 cm/s,RI为0.55～0.81。5例受者术后第1、3、7天和第1个月移植胰腺内胰头动脉和胰体尾动脉以及移植肾内肾叶间动脉、肾段动脉和肾门动脉PSV、RI差异均无统计学差异(F＝0.182、0.953、1.321、1.867、2.121和1.588、0.544、3.902、2.752、0.956,P均>0.05)。1例维吾尔族男性受者术后第22天怀疑发生急性排斥反应,予甲泼尼龙冲击治疗后恢复正常。截至2020年2月,5例受者术后均恢复良好,移植肾脏与胰腺功能良好,肾功能及血糖水平均恢复正常。 结论超声可以作为SPK术后动态监测的首选影像学检查方法,了解移植物大小、体积、内部回声和血流动力学等情况,对早期发现术后并发症有重要价值。     

超声分级联合瞬时弹性成像对脑死亡器官捐献供肝评估的价值研究

［］目的 探讨超声分级结合瞬时弹性检测仪FibroScan对脑死亡器官捐献供肝评估中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院37例DBD(脑死亡器官捐献brain death donor)供肝影像学资料,肝移植术前对供肝进行FibroScan、超声检查分级及相关实验室检查,对于相应受者,术后一周内每天行腹部超声和实验室检查以筛查EAD (早期同种异体移植物功能障碍 early allograft dysfunction),将其分为EAD组和非EAD组,统计分析两组CAP(受控衰减参数controlled attenuation parameter)、LS(肝脏硬度值liver stiffness),超声分级和EAD之间的相关性,利用ROC(受试者工作特征receiver operating characteristic)曲线分析超声分级联合FibroScan预测EAD的价值。结果 EAD组CAP值及LS值均较非EAD组高,差异有统计学意义(P值均＜0.05);CAP值是EAD的独立影响因素(P＜0.05),EAD组供肝超声分级高于非EAD组,差异有统计学意义(P=0.003)。将供肝CAP值、LS值及超声分级进行ROC曲线分析,供肝CAP值预测EAD的AUC (ROC曲线下面积the area under the ROC curve,)为0.854(P<0.001),最佳阈值206 dB/m,(敏感性82.4％,特异性80％),超声分级的AUC为0.807(P=0.002),最佳阈值为3.5级(敏感性81.3％,特异性77.78％),超声分级联合CAP的AUC为0.906(P＜0.001),(敏感性81.2％,特异性94.4％)。结论 FibroScan量化供肝脂肪变性CAP值和纤维化程度LS值及超声分级对肝移植受者术后EAD发生有一定预测价值,超声分级与FibroScan相结合预测肝移植术后EAD具有较高的敏感性,对DBD供肝评估有应用价值。     

肝脏及腹腔多发异位脾误诊一例

异位脾是指脾组织自身异位种植生长而形成的一种少见的良性结节,可存在于胰腺、肝脏、肺脏、结肠系膜等多处实性器官内,其中以胰腺尾部多见[1].多数异位脾病人临床表现无特异性,临床易漏诊、误诊,比较难确诊.本文报道1例肝脏及腹腔多发异位脾,临床误诊,笔者从其临床表现、影像学特点等方面复习相关文献,旨在提高对异位脾的认识,优化...     

常规超声联合瞬时弹性成像预测肝移植患者早期同种异体移植物功能障碍的临床价值

目的 探讨常规超声联合瞬时弹性成像预测肝移植患者早期同种异体移植物功能障碍（EAD）的临床价值。方法 回顾性分析我院37例脑死亡器官捐献（DBD）供者肝脏（以下简称供肝）影像学资料,所有供肝移植前均行常规超声及瞬时弹性成像检查获取超声分级、受控衰减参数（CAP）、肝脏硬度值（LS）,根据相应受者术后1周内是否发生EAD将其分为EAD组17例和非EAD组20例,比较两组供肝超声分级、CAP及LS的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析供肝超声分级、CAP、LS单独及联合预测肝移植患者EAD的诊断效能。结果 EAD组供肝CAP、LS及超声分级均高于非EAD组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,供肝CAP、LS、超声分级截断值分别为206 dB/m、5.5 kPa、3.5级时,预测肝移植患者EAD的曲线下面积（AUC）分别为0.854、0.729、0.762,供肝超声分级联合CAP、LS预测肝移植患者EAD的AUC最高,为0.888,与供肝超声分级、LS的AUC比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;其余两两比较差异均无统计学意义。结论 常规超声联合...