重症监护病房患者肠内营养相关性腹泻影响因素分析及干预对策

目的 探讨重症监护病房患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及干预对策。方法 采取便利抽样法,回顾性选取2018年1月至2022年1月温州医科大学附属第二医院重症监护病房肠内营养患者,采用自行设计调查表收集ICU肠内营养患者的一般资料,并根据是否发生腹泻分为腹泻组（n=31）与未腹泻组（n=149）,通过Logistic回归分析探讨腹泻发生的影响因素。结果 180例ICU肠内营养患者中,31例发生腹泻,发生率为17.22%。单因素分析显示,两组患者在近5d内行腹部手术、低血清白蛋白水平（<25g/l）、使用抗生素超过2周、制剂的日用量≥1200ml、制剂未逐渐增量、肠内营养治疗前禁食、口服钾制剂的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,近5d内行腹部手术、使用抗生素超过2周、制剂未逐渐增量、肠内营养治疗前禁食是ICU患者肠内营养相关性腹泻的独立危险因素（P<0.05）。结论 ICU肠内营养患者腹泻发生率较高,近5d内行腹部手术、使用抗生素超过2周、制剂未逐渐增量、肠内营养治疗前禁食为影响腹泻发生的主要独立危险因素,临床医护人员可针对危险因素予合理干预并改善预后。     

大肠埃希菌临床分布及耐药趋势分析

目的：：分析大肠埃希菌临床感染分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防大肠埃希菌感染及合理用药提供依据。方法：回顾性分析临床分离出的901株大肠埃希菌在不同标本中的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性。菌株鉴定采用 ATB 鉴定仪,药敏试验采用 K-B 法进行,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌确证试验采用双纸片法。数据采用历史系统和 Excel 2007进行统计分析。结果：分离出的大肠埃希菌901株,分别来自尿液(498株,占55.27%)、脓和分泌物、痰、血液、胸腹水等,产 ESBLs 的大肠埃希菌341株(占37.85%)。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、头孢西丁和呋喃妥因耐药率较低;耐药率大于50%的抗菌药物有氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明等,其中对氨苄西林的耐药率90%,且2013年出现3株耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株。结论：大肠埃希菌临床感染分布广泛,耐药情况较严重,且产ESBLs 大肠埃希菌分离率较高,临床应合理使用抗菌药物,加强医院感染控制。     

臭氧通过调节HIF-1α-VEGF信号通路治疗类风湿关节炎的实验研究

目的探索臭氧通过调节低氧诱导因子-1α（HIF-1α）-血管内皮生长因子（VEGF）通路对类风湿关节炎（RA）的治疗机制。方法将30只Wistar大鼠随机分为对照组（Con组）、类风湿关节炎组（RA组）、O3治疗组（O3组）,采用弗氏完全佐剂乳化的牛Ⅱ型胶原诱导建立RA大鼠模型。O3组大鼠右膝关节腔注射O3,Con组和RA组局部注射0.9%氯化钠溶液,治疗结束后测量各组大鼠膝关节肿胀率,并检测各组血清、关节液及滑膜组织HIF-1α和VEGF蛋白表达水平,及滑膜组织HIF-1α和VEGFmRNA表达水平。结果与Con组比较,RA组和O3组大鼠膝关节肿胀率明显增高,血清、关节液及滑膜组织HIF-1α和VEGF蛋白表达明显升高（P＜0.05）,滑膜组织HIF-1α和VEGFmRNA表达水平也显著升高（P＜0.05）。与RA组比较,O3组右膝关节肿胀率明显减小（P＜0.05）,关节液及滑膜组织中表达水平明显下降（P＜0.05）,滑膜组织上述因子mRNA表达水平也显著下降（P＜0.05）,但血清中上述细胞因子表达水平无统计学差异（P＞0.05）。结论臭氧可以通过抑制关节内HIF-1α、VEGF的表达水平,调控HIF-1α-VEGF信号通路来治疗类风湿关节炎。     

小学语文教学师生互动中的话语沟通

小学语文课程是需要学生进行重点学习的科目之一,提高学生语文学习能力,为学生打下良好的语文学习基础,是小学语文课程教学的重要目标。教师在教学中,应该重视与学生之间的互动,并通过话语沟通促进师生互动的有效发展。     

1-氯甲基杂氮硅三环对SD大鼠的生殖毒性研究

目的 研究一种新型生物有机硅化合物--1-氯甲基杂氮硅三环的生殖毒性,预测人类接触或使用时的安全性.方法 采用两代繁殖毒性实验,240只健康无特定病原体级SD大鼠随机分为4组,每组雌雄各30只,1-氯甲基杂氮硅三环掺入饲料中以0、1.28、5.09 和20.37 mg·kg-1·d-1的剂量喂食大鼠.实验过程中观察动物的一般反应,亲代动物体重及子代动物的体重、身长、尾长、窝重,大鼠血常规、血生化等指标,取生殖器官计算脏体比,进行病理组织学检查,并计算繁殖指数.结果 5.09 和20.37 mg·kg-1·d-1剂量组出现仔鼠哺育成活率下降,出生时体重减轻,身长、尾长减少.1.28 mg·kg-1·d-1剂量组大鼠未观察到有明显生殖毒性反应.结论 1-氯甲基杂氮硅三环在一定剂量下对SD大鼠有生殖毒性作用,其最大无作用剂量在雌性大鼠为1.46 mg·kg-1·d-1、雄性大鼠为1.55 mg·kg-1·d-1.     

常见病原菌耐药性监测

目的 了解常见病原菌分布及其耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物.方法 药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),依照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的各年度版本标准判定结果.结果 2007-2010年分离出病原菌1524株,革兰阴性菌776株,占50.9％,革兰阳性菌512株,占33.6％,真菌236株,占15.5％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率分别为100.0％、99.4％和89.8％;MRCNS及MRSA 的检出率分别为69.1％、56.6％;未检出耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌属和肠球菌属.结论 加强细菌耐药性监测,规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生与流行.     

某院2020年1月至2021年6月重点监控药品临床应用分析

目的 了解某院重点监控药品的临床应用及监管情况。方法 从医院药品信息库中调取2020年1月至2021年6月某院全院药品使用数据,对每月使用金额排名前10的重点监控药品,从不同科室随机抽取30份病例,参照《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》和《中成药临床合理用药处方点评北京共识》进行处方专项点评。结果 使用金额排名前10的重点监控药品包括银杏内酯注射剂、注射用盐酸罂粟碱、丁苯酞氯化钠注射剂、盐酸倍他司汀注射剂（5 mL）等,这10种药品使用金额占全院药品使用总金额的4.47%,占重点监控药品使用总金额的79.22%。共抽取4 178份病例,涉及血栓一科、血栓二科、神经内科等科室,处方合理率为71.42%,不合理用药主要体现在适应证不适宜、用法用量不适宜、重复给药、有配伍禁忌或不良相互作用等方面。结论 该院重点监控药品的处方合理率不容乐观,后续应持续加强及改进。     

超声测量孕11～13~(+6)周正常胎儿额上颌角值及其与顶臀径的关系分析

目的探讨孕11~13~(+6)周正常胎儿额上颌角的超声测值及其与顶臀径的关系。方法选取孕11~13~(+6)周顶臀径测量值为45~84 mm的胎儿386例,应用经腹超声于其面部正中矢状面测量额上颌角值,分析其与顶臀径的关系。结果 386例胎儿均足月分娩,产后随访未见明显异常。所有胎儿于孕11~13~(+6)周显示颅脑正中矢状面,其额上颌角值为71.47~85.24°。额上颌角值随顶臀径的增加而减小,呈负相关(r=-0.67,P=0.045)。结论孕11~13~(+6)周正常胎儿额上颌角呈锐角,与顶臀径呈负相关。     

道路绿化灯台叶质量评价

目的:建立道路绿化用灯台叶中11种重金属含量测定方法,HPLC指纹图谱,熊果酸及齐墩果酸含量测定方法,拟探讨灯台叶中重金属含量、有效成分含量和整体质量的变化关系,为灯台叶药材的采收提供依据。方法:22批灯台叶样品中S1~S12来自不同种植园,S13~S22采自不同街道绿化带中。采用ICP-MS测定灯台叶中重金属含量,HPLC指纹图谱结合相似度和主成分分析评价两组样品整体质量变化。结果:部分样品中Se和Hg未检出,其他元素在样品中均有检出,其中Fe,Mn含量较高,As,Se,Pb含量较低。道路绿化样品中Hg元素均被检出,平均值为0.1μg·g~(-1),而种植园样品中Hg元素均低于检测线。种植园样品中As和Se含量变异最大RSD120%,Cr和Ni含量RSD60%。道路绿化样品中Cr,Mn,Fe,Ni,As,Se含量变化RSD70%,但与种植园样品相比变化较大,Cu,Se,Pb在两组样品中变化水平相当。根据《药用植物及制剂外经贸绿色行业标准》(WM/T2-2004)中相关规定计算,22个样品中Pb,Cd,Hg,Cu,As均未超标,但道路绿化样品中上述有毒重金属元素呈现升高趋势。种植园样品指纹图谱共标记16个共有峰,道路绿化样品仅13个共有峰,且两组样品在色谱峰数量和吸光度上均有较大差异。种植园样品之间相似度较高,除S1,S4,S11外其他均0.95,绿化样品相似度较小,仅S18相似度0.9,其余在0.557~0.895离散分布。两组样品有12个共有峰,种植园样品共有峰面积均大于道路绿化样品,且峰面积RSD均小于道路绿化样品,将两组样品原始色谱数据进行主成分分析,两组样品被截然分开。结论:道路绿化灯台叶中有毒重金属含量与种植园样品相比有升高趋势,化学信息少且有效成分含量较低、变化大。为确保药材安全性和临床疗效,建议城市道路绿化灯台树不作为傣族药材灯台叶的来源。     

新型网络平台在全髋关节置换术优质护理体系中构建及应用效果分析

目的：探讨网络平台在全髋关节置换术优质护理的干预效果。方法对2011－06～2013－06收治的100例全髋关节置换术患者,运用随机数字表法将患者分成常规护理组和护理干预组,常规护理组采取常规的健康教育及出院指导,而护理干预组在常规护理的基础上通过网络平台进行延续性护理,比较两组患者焦虑抑郁情绪评分及其患者家属护理满意度。结果随访12个月,两组患者焦虑抑郁情绪评分显著下降,护理干预组更为明显,差异有统计学意义（ P＜0．05）。护理干预组患者家属护理满意度为（100％）,显著高于常规护理组的88％,差异有统计学意义,P＜0．05。结论网络平台应用于全髋关节置换术优质护理效果确切,能够显著降低患者焦虑抑郁情绪程度,而且还能够有效的提高患者家属护理满意度,值得推广应用。