探查胆管过程出现类似心律失常表现1例

男，６６岁。因胆总管结石、胆囊炎住院。既往有高血压病史３０年，于半年前停服复方降压片改为饮绞股蓝茶，血压２１／１２ｋＰａ左右。３年前发生脑血管意外，右侧偏瘫，经内科综合治疗痊愈。近期无洋地黄制剂应用史。入院体检：血压２１．３／１２ｋＰａ，脉搏８０次／...     

铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的比较

目的 比较铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的应用效果.方法 240例择期全麻手术患者,随机分为铜质管芯组(A组,n=120)、弹性引导管芯组(B组,n=120),Macintosh喉镜暴露声门后,A组采用常规铜质管芯塑形气管导管后插管,B组则预先置入弹性引导管芯后导入气管导管插管.分别记录各组的喉镜暴露Cormark-Lehane分级及例数,一次插管成功例数、二次以上(含二次,即≧二次塑形或导入)插管成功的例数及其平均所用时间(M)、发生插管相关气道并发症的情况和例数.结果Cormark-Lehane分级为1级时A、B组两种方法一次插管成功率均为100%,插管所用时间接近(p>0.05);Ⅱ级时A组一次插管成功率约为77%,而B组为100%,B组方法一次插管成功率高于A组方法(p<0.05),插管所用时间仍较接近(p>0.05);Ⅲ级时A组一次插管成功率约为27%,B组约为80%,B组方法一次插管成功率明显高于A组方法(p<0.01).所用时间也明显较A组方法短(p<0.05).A组1例Ⅳ级者,换6.5mm内径导管,经3次盲探后插管成功.术后24小时随访:A组有9例出现不同程度咽痛、咳嗽或咳痰,发生率为7.5%;B组仅1例出现咽部不适,发生率约为0.8%.结论弹性引导管芯引导插管较使用常规铜质管芯的气道并发症少;当喉镜暴露Cormark-Lehane分级为Ⅱ-Ⅲ级时采用弹性引导管芯引导气管插管较铜质管芯一次插管成功率更高、更省时.     

长托宁或东莨菪碱用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响

目的观察对比长托宁和东莨菪碱作为术前用药分别用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响。方法 60例颈丛麻醉患者随机分为氯化钠溶液组（A组,n=20）、东莨菪碱组（B组,n=20）、长托宁组（C组,n=20）,麻醉前15 min A组静脉注射氯化钠溶液1 ml,B组静脉注射东莨菪碱0.3 mg（1 ml）,C组静脉注射长托宁0.5mg（1 ml）。以0.447%甲磺酸罗哌卡因＋1%利多卡因混合液行双侧颈浅丛和一侧颈深丛神经阻滞,连续监测并记录麻醉前15 min及麻醉后5、10、15、20 min时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化。结果 A组麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组麻醉后大部分时间点HR、SBP、DBP与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组麻醉后各时间点HR较麻醉前15 min均有差异（P〈0.05）。C组麻醉后各时间点HR与麻醉前15 min比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与A组比较麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论长托宁能够有效地预防颈丛麻醉导致的心血管不良反应,较东莨菪碱更适合于作为颈丛麻醉的术前用药。     

微创穿刺引流、脑室外引流治疗小脑出血的临床分析

目的 探讨小脑出血的病因、临床表现、手术治疗时机、方法及疗效.对27例行微创穿刺引流、脑室外引流治疗的小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例疗效满意,临床治愈16例,好转7例,死亡4例.结论 徽创穿刺引流联合脑室外引流及尿激酶灌注的治疗方法操作简单、创伤小,并能提高存活率,降低死亡率.     

基层医院对每例手术患者实施访视护理体会

术前后访视工作随着现代护理模式的要求已逐步融入到手术室护理工作中，成为手术整体护理的重要内容，我院手术室在实施访视护理中，通过不断总结经验，改进工作，充分取得了患者的信任和主动配合，现报告如下。     

胆囊息肉样病变43例治疗分析

目的 对近年来我科所收治胆囊息肉,尤其是合并有胆囊病变患者进行临床分析、探讨和总结,胆囊息肉病变的诊断和治疗.方法 回顾性分析房县人民医院2007-01-2010-12经彩超检查和腹腔镜术后及病检的相关临床资料.结果 该息肉病变大小≥10 mm,有单发病变,无蒂息肉,也有多发病变和炎性息肉.伴随临床症状,合并有胆囊炎、胆囊结石.结论 胆囊息肉样病变恶变的危险因素,主要是息肉较大、多发的和炎性息肉,伴随有临床症状的应及时认真检查和相应处理.     

两种麻醉方法对小儿下腹部手术的效果观察

目的：讨论两种麻醉方法在小儿下腹部手术中的麻醉效果。方法：选择小儿下腹部患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。其中，观察组使用单次骶管复合氯胺酮麻醉，对照组采用氯胺酮静脉麻醉。统计两组患儿术前、术中、术后MAP、HR情况、氯胺酮用量、平均手术时间和平均苏醒时间，以评价2种麻醉方法的效果。结果：MAP和HR比较。与基础值相比，观察组的MAP和HR仅在术后有统计学差异；对照组在术前和术中与基础值有统计学差异，P〈0．05。在手术中，两组患儿氯胺酮用量有统计学差异，P〈0．05。在平均苏醒时间方面，差异显著，P〈0．05。结论：采用单次骶管复合氯胺酮麻醉可以对患儿的MAP和HR影响较小，可以减少氯胺酮使用良，并极大的缩短术后苏醒时间，值得在临床中进一步推广使用。