重症胰腺炎性腹水对腹腔巨噬细胞功能影响

目的 观察大鼠重症胰腺炎性腹水对腹腔巨噬细胞功能及活性的影响，以了解腹腔巨噬细胞在重症胰腺炎病理生理演变和继发性胰腺感染中的作用，为重症胰腺炎的临床诊治提供指导。方法 通过离体细胞培养，分别在重症胰腺炎性腹水处理腹腔巨噬细胞1、3、6、12、14、24h后测定其吞噬功能、细胞活性扣肿瘤坏死因子分泌功能。结果 中性红吞噬功能试验、肿瘤坏死因子酶联免疫测定和噻唑蓝比色法细胞活性测定显示，随处理时间的延长，腹腔巨噬细胞的吞噬功能、肿瘤坏死因子分泌功能和细胞活性逐渐下降。结论 重症急性胰腺炎腹水降低了腹腔巨噬细胞的吞噬功能、细胞活性和肿瘤坏死因子分泌，是继发胰腺和胰周感染以及肠道细菌移位的促进因素之一。     

自制弹力胸带在乳腺癌根治术后的应用

目的　探讨自制弹力胸带预防乳腺癌根治术后皮瓣下积血积液的效果。　方法　将行乳腺癌根治术的Ⅰ期和Ⅱ期女性乳腺癌 10 2例 ,随机分为三组 :观察组 42例 ,术后采用自制弹力胸带加腋下置管负压吸引引流 ;对照 1组 3 0例 ,采用普通胸带加腋下置管负压吸引 ;对照 2组 3 0例 ,采用林沛清[1]“三点四管”引流加双层普通胸带包扎法。　结果　观察组皮瓣下积血积液 4.8% ,显著低于对照 1组 3 6.7% (P <0 .0 1) ;观察组术后平均住院日为 (8.7± 0 .4)d ,明显短于对照 1组 (11.3± 3 .7)d (P <0 .0 1)。　结论　弹力胸带加腋下置管负压吸引引流能有效防止乳腺癌根治术后皮瓣下积血积液 ,具有制作容易 ,使用简便 ,效果确切 ,创伤小 ,便于换药和观察等特点     

自制带气囊T管的临床应用

笔设计带气囊T管应用于术中胆道造影，介绍如下：     

手术治疗绞窄性腹壁切口疝1例

笔者于 2 0 0 1年 6月手术治疗巨大绞窄性腹壁切口疝 1例 ,获得成功 ,报告如下。1　病例资料女性 ,82岁 ,因脐右侧不规则疼痛伴恶心呕吐 4d ,肛门停止排便排气 2d收住院。既往有“阑尾切除术”及肠梗阻“粘连松解术”手术史。拟诊为“嵌顿性腹壁切口疝、机械性肠梗阻” ,经手法复位未成功而行“切口疝嵌顿松解术”。全麻 ,取原右中下腹直肌切口 ,疤痕下端稍加延长 ,切开皮肤及皮下脂肪达腹膜。切开后探查发现 ,原切口腹直肌前、后鞘及腹直肌全程裂开 ,形成疝环 ,长径约 12cm。切口右侧上方有一肠襻 ,外覆腹膜 ,伸达右侧深筋膜浅层。扩张疝颈…     

十二指肠溃疡旷置术残端处理的改进

对1989年3月至2001年3月收治的41例难以切除的十二指肠球部溃疡病例行溃疡旷置术，操作时靠近幽门楔形切断幽门浆肌层，剥离幽门口粘膜，双层结节缝合幽门括约肌、粘膜及幽门浆肌全层。全组病例手术均获成功。近期无残端漏发生，术后2周B超检查无十二指肠残端积液征象。40例远期随访1～10年，均无复发性溃疡的临床表现，X线钡餐检查阴性。本残端处理方法简化了手术步骤，省时，便于胃大部切除术中临时改行溃疡旷置术。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤12例报告

医源性胆管损伤绝大多数发生于胆囊切除术中，我院1980年6月～1994年3月共施行胆囊切除术1923例，其中12例发生胆管损伤（占0．62％），现就其原因及其预防探讨如下。1临床资料本组12例中男3例，女9例，年龄27～65岁，平均462岁。①胆总管损伤3例。2例胆总管被横断，其中1例缺损＞2cm，发现后立即行胆肠Roux－y吻合术；一例缺损＜2cm，发现后行胆总管端端吻合术，T管架引流3个月；另1例胆总管裂伤，行缝合修补术，并置T管引流。②肝总管损伤5例。2例肝总管被横断，缺损＜2cm，发现后立即行肝总管端端吻合术，T管支架引流3月；2例裂伤，发…