右锁骨下动脉插管体外循环技术的临床应用

目的　探讨右锁骨下动脉插管体外循环技术在临床应用的价值。方法　在深低温、停循环时应用右锁骨下动脉插管的选择性脑灌注技术 ,手术治疗 70例累及主动脉弓的心血管疾病病人。结果　全组体外循环时间 5 2～ 32 8min ,平均 (12 9 18± 46 78)min ,脑部低流量灌注时间最长达 81min ,平均(2 8 0 6± 2 1 0 7)min ,术后病人 6h内全部清醒 ,无神经系统并发症。结论　停循环期间 ,采用右锁骨下动脉插管的选择性脑灌注方法进行脑保护简便、安全、有效。     

Surgical treatment of De Bakey type Ⅰaortic dissection using the“elephant trunk technique”

Ｔｈｅ“ｅｌｅｐｈａｎｔｔｒｕｎｋｔｅｃｈｎｉｑｕｅ”ｉｓａｍｕｌｔｉｐｌｅｓｔａｇｅａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｘｔｅｎｓｉｖｅａｎｅｕｒｙｓｍａｌｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｔｈｅａｏｒｔａＢｏｒｓｔｅｔａｌ１　ｆｉｒｓｔｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｈｉｓａｐｐｒｏａｃｈｉｎ１９８３Ｉｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｔｕｄｙ,ｗｅｒｅｐｏｒｔｏｕｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｒｅａｔｉｎｇ２ｃａｓｅｓｏｆＤｅＢａｋｅｙｔｙｐｅⅠｄｉｓｓｅｃｔｉｎｇａｎｅｕｒｙｓｍｗｉｔｈｔｈｅ“ｅｌｅｐｈａ…     

体外循环对血液流变学的影响

体外循环（ＣＰＢ）对患者血液流变学的影响因素中，如血液稀释、预充成分、低温、酸中毒以及机械作用等均很重要。本文报道２０例择期心内直视手术患者围体外循环期血液流变学变化特征。资料与方法２０例心内直视手术患者。男１５例，女５例。年龄３０～６０岁，体重４７～８５Ｋｇ。分别行冠状动脉旁路移植术，二尖瓣和主动脉瓣置换术。分为试验组（１０例）使用ＤｕｒａｆｌｏⅡ型肝素涂抹的人工肺、循环管路及动脉微栓。对照组（１０例）使用无肝素涂抹的上述体外循环用品。两组体外循环方法相同，预充乳酸林格氏液１０００ｍｌ、代血浆…     

11C-β-CFT PET/CT与TCS检测对PD及APS的鉴别诊断价值研究

目的 探讨¹¹C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-氟-苯基)托烷(¹¹C-β-CFT)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)及经颅超声(TCS)检测对帕金森病(PD)及非典型帕金森综合征(APS)的鉴别诊断价值。方法 选取2020年5月至2021年6月该院核医学科行¹¹C-β-CFT PET/CT检测的患者91例，其中PD 55例(PD组),APS 36例(APS组)。同时选取无相关神经系统疾病的健康者11例作为对照组。根据黑质回声强度将研究对象进一步分为阳性组(38例)和阴性组(41例)。比较各组相关检测参数，采用受试者工作曲线对相关指标诊断效能进行分析。结果 PD组、APS组、对照组¹¹C-β-CFT PET/CT检测参数(尾状核不对称指数除外)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组各检测参数与PD组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。PD组尾状核及前壳核¹¹C-β-CFT摄取值与APS组比较，差异有统计学意义(P<0.05...     

在体外循环辅助下行经皮冠状动脉腔内成形术

随着经皮冠状动脉成形术(PTCA)在高危冠状动脉病病人中应用,为了预防围手术期发生血流功力学紊乱和衰竭,体外循环(CPB)的辅助在危重病例已不可缺少。本文探讨了CPB在PTCA中的适应症、辅助方法以及存在的问题。     

microRNA在HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗耐药中的研究进展

曲妥珠单抗是一种靶向HER2阳性乳腺癌的重组单克隆抗体,效果显著,然而大多数HER2扩增的乳腺癌患者在治疗中会出现继发性耐药,甚至原发性耐药。人体HER2阳性乳腺癌细胞可通过HER2突变、MUC4过表达、PIK3CA突变或PTEN缺失引起的PI3K信号通路异常活化、EGFR家族成员及其配体的过表达、胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor 1,IGF-1R)相关信号通路激活等机制对曲妥珠单抗耐药,microRNA也可参与调控乳腺癌细胞增殖、转移、侵袭及耐药等过程,而其在曲妥珠耐药中的作用鲜有报道。笔者着重在体外细胞实验或体内动物实验层面对miRNA-375、miRNA-21、miRNA-200C、micRNA-221等在曲妥珠单抗耐药过程中的作用综述。     

"医-校-家-社"四位一体的自杀自伤防治模式探索与实践

近年来, 中小学生自杀自伤现象频繁发生, 心理健康问题尤为突出。国家高度重视中小学生的心理健康问题, 出台各项促进学生心理健康的政策以加强中小学生的心理健康服务。少年强则国强, 培育中小学生自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态至关重要。本文通过剖析重庆市中小学生自杀自伤现状, 找到突出问题的原因, 提出"医-校-家-社"四位一体的中小学生自杀自伤防治的建议。     

肝素涂抹体外循环装置减少补体系统的激活

目的：本研究探讨体外循环（ＣＰＢ）使用肝素涂抹ＣＰＢ装置减少ＣＰＢ引起的补体系统激活，改善ＣＰＢ装置的生物相容性。方法：采用酶联免疫吸附方法测定ＣＰＢ过程中补体Ｃ３、Ｃ４及终末补体复合物Ｃ５ｂ～９的血浆浓度。成人择期心脏瓣膜替换术及冠状动脉旁路移植术２４例，随机分为对照组１２例采用Ｕｎｉｖｏｘ膜式氧合器；实验组１２例采用ＤｕｒａｆｌｏⅡ肝素涂抹ＣＰＢ装置。在ＣＰＢ前（肝素化后１０分）、ＣＰＢ３０分、升主动脉开放后１０分、ＣＰＢ结束即刻及鱼精蛋白中和肝素１０分５个时点进行观察。结果：白细胞计数，补体Ｃ３及Ｃ４血浆浓度两组均无明显变化（实验组鱼精蛋白中和肝素时点的白细胞明显增加）；补体Ｃ５ｂ～９血浆浓度ＣＰＢ中与ＣＰＢ前比均明显增加（Ｐ＜０．０５）；但组间有明显差异（Ｐ＜０．０１）。结论：肝素涂抹ＣＰＢ装置可以抑制补体系统激活，部分改善ＣＰＢ装置的生物相容性。     

离心泵在心室辅助循环中应用一例

离心泵在心室辅助循环中应用一例中国医学科学院心血管病研究所麻醉科，中国医学科学院阜外医院麻醉科杨天宇１临床资料５５岁男性患者，冠心病室壁瘤择期行冠状动脉旁路移植术及室壁瘤切除术。术前检查结果：左室射血分数２２．８％，最大舒张末容积２５２．１２ｍｌ。术...