双侧人工全髋关节同期置换术的康复护理

目的:总结双侧人工全髋关节同期置换术(THA)后的护理和康复锻炼经验。方法:让23例一次性实施双侧人工全髋关节置换术患者,术前重点学习掌握各种锻炼方法,以提高肌力,术后加强护理,预防并发证,并于术后当天即开始循序渐进加强功能锻炼。结果:23例中无一例发生并发证,术后2月复查,其中优39髋,良7髋,优良率100%,患者生活均能完全自理。结论:加强术后护理,及时指导康复锻炼可减少术后并发证的发生,有利于早期恢复髋关节功能。     

2011年医院感染现患率调查结果与前两年对比分析

目的了解医院感染发生情况、变化趋势以及抗菌药物使用情况.方法由临床各科室负责本科室住院病人的调查,调查所有的住院病人当日的医院感染、抗菌药物使用及Ⅰ类切口手术围术期预防性用药的情况.院感科人员负责后期数据核对、统计分析.结果实查率为97.97%,医院感染现患率为3.71%.现患率居前3位的科室依次为综合ICU、神经外科、手外科二区.医院感染部位以下呼吸道居首位.前三位的医院感染病原菌依次为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌.医院感染病例病原学送检率为88.14%.结论此方法可以全面了解医院感染的现状及变化趋势,为制定医院感染监控措施和抗菌药物使用原则提供依据.     

医护人员职业暴露的综合干预

目的:探讨综合干预对医护人员职业暴露发生率的影响,以指导制订职业暴露综合管理方案,降低职业暴露发生率。方法:制定系列干预措施,比较实施综合干预措施前后职业暴露发生率,评价干预措施的有效性。结果:实施干预后职业暴露发生率低于干预前(P0.05),发生职业暴露上报时间提前(P0.05),规范预防用药比率提高(P0.05),血清学随访比例增多(P0.05)。结论:采取综合干预措施能有效降低医护人员职业暴露发生率,提高职业防护意识和暴露后预防水平。     

某中医医院医院感染现患率调查结果分析

目的了解医院感染的发生、变化趋势以及抗菌药物使用情况,为制定防控措施提供依据。方法采取床边调查和查阅病历相结合的方法,调查2014年6月25日1 844例住院患者的医院感染及抗菌药物使用情况。结果医院感染72例次,医院感染现患例次率为3.90%。现患率居前4位的科室依次为综合ICU、综合科、神经外科、显微手外科。居前3位的医院感染部位依次为下呼吸道、表浅切口、泌尿道。限制使用级抗菌药物病原学送检率为68.42%,呈逐年上升趋势(χ~2=7.25,P0.05)。特殊使用级抗菌药物病原学送检率为84.62%,近三年差异有统计学意义(χ~2=6.08,P0.05)。结论中医医院的医院感染分布与综合医院有所不同,应根据自身病种特点开展目标性监测。     

神经外科医院感染风险预警模型的构建

目的 构建神经外科医院感染(院感)风险的预警模型并用于医院感染监测软件,为筛查高风险人群提供依据。方法 收集某三甲医院2018年1月至2021年6月神经外科病例资料,按7∶3随机分建模组(2 597例)和验证组(1 113例),分析院感的影响因素,建立风险预测和评分模型进行实时预警。结果 共收集神经外科3 710例,院感率11.6%。建模组38个因素中院感率较高的5种因素是住院天数≥15 d、碳青霉烯类、呼吸机使用8～14 d、用药≥4种和气管切开;多因素logistic回归分析显示,住院天数(X₁)≥15 d(OR=9.89)、发热(X₃,OR=4.57)、喹诺酮类(X₄)(OR=1.93)、限制级用药(X₅,OR=2.61)和用药种类(X₆)≥4种(OR=2.74),是院感的独立危险因素,而脑出血(X₂)的OR=0.47;预警模型：Y=-5.01+2.29X₁-0.75X₂+1.52X₃...     

先天性胫骨假关节7例围手术期护理

1999年1月～2002年12月,我院为7例先天性胫骨假关节患儿行吻合血管腓骨移植加改良DICK外固定支架固定术,效果满意.现将护理体会报告如下.     

FMEA风险评估法在ICU多重耐药菌医院感染防控中的应用

目的采用失效模式与效应分析法(FMEA)筛选出重症监护病房(ICU)多重耐药菌高风险因素,为防控提供参考依据。方法 FMEA风险评估法筛选出ICU多重耐药菌医院感染的高风险因素,提出改进措施并落实,比较干预前后的效果。结果筛选出的高风险事件为患者过多需加床,清洁工隔离意识薄弱,实习生和轮科生隔离意识薄弱。干预前多重耐药菌医院感染发生率为4.78%(89/1 861),干预后为2.08%(34/1 636),干预前后比较,差异有统计学(χ2=18.76,P0.05)。干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染发生率为0.31%,低于干预前的1.40%,差异有统计学意义(P0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌的医院感染发生率干预前后比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 FMEA可指导医院感染管理科和ICU发现多重耐药菌感染防控中的薄弱环节,有的放矢地进行预防和控制。     

中药消肿痛水离子导入治疗四肢外伤性肿痛的疗效观察

目的观察消肿痛水离子导入对四肢外伤性肿痛的疗效。方法四肢外伤性肿痛患者65例，并与用生理盐水离子导入治疗65例相对照。于治疗前、治疗后第7天分别作病情评分分级。结果中药消肿痛水离子导入对四肢外伤性肿痛消肿止痛作用明显优于对照组(P〈0.001).结论该法不失为一种简便,衫,科学的消肿止痛治疗方法.     

不同级别医院护理人员血源性职业暴露自我防护能力调查及分析

目的了解不同级别医院护理人员血源性职业暴露发生情况及自我防护措施执行现状和影响因素,探讨有效干预措施。方法采用自制职业暴露自我防护相关调查表对全市37所不同级别医院的2000名护理人员进行问卷调查。结果主要暴露途径以玻璃割伤、针刺伤、刀片割伤为主,损伤率分别为80．21％、64．55％、14．44％。自我防护措施执行率：抽血戴手套为27．33％,输液戴手套为19．47％,手皮肤有破损时戴手套操作为38．40％,有可能被体液、血液溅到眼部戴护目镜为3．64％。不使用防护用品的主要原因：工作太忙、觉得太麻烦、用品提供不足、认为没必要,发生率分别为76．58％、46．79％、33．48％、14．81％。级别越低的医院锐器损伤发生率越高、自我防护措施执行率越低（P〈0．05）。结论通过行政干预,加强防护知识培训,做好标准预防,是减少职业暴露危害的重要措施。     

规范文书管理防范护理纠纷

针对国务院<医疗事故处理条例>及相关配套文件的要求,重新制订<护理文书书写规范>和<护理文书质量评价标准>,强化护理文书法律意识教育、健全质控网络、实施三级监控.结果有效地提高了护理文书的质量,护理人员的法律意识及对记录质量的重视程度也有了很大提高.提示规范文书管理可有效防范护理纠纷.