有机磷农药中毒死亡13例临床分析

目的分析急诊抢救有机磷农药中毒失败原因。方法回顾性分析2000～2004年急诊抢救有机磷农药中毒的记录资料，总结分析13例抢救失败的原因。结果死亡原因共有4点：(1)中毒严重，就诊时间延误；(2)毒物清除不及时；(3)对中间综合征(IMS)认识不足；(4)合并其他并发症。结论急诊医学在基层医院得不到重视，医生急诊意识淡薄，基本抢救技能掌握不熟练，严重影响急救功能。     

曲美他嗪联合川芎嗪对急性有机磷中毒后心肌损伤的保护作用研究

目的研究曲美他嗪联合川芎嗪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤的保护作用及其机制。方法41例急性有机磷农药中毒患者,其中轻度中毒者13例、中度中毒者13例、重度中毒者15例。按随机分层原则分为常规治疗组（A组）22例,常规治疗＋曲美他嗪联合川芎嗪注射液组（B组）19例。采用动力学法,分别对肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）,放射免疫测定法对cTnI（心肌肌钙蛋白I）测定血浆中的生化指标水平;心电图检查,采用床旁心电图监测;观察上述各组指标冶疗前后动态变化情况,并对相关机理进行探讨。结果入院6小时A、B两组血浆生化指标均有升高,但组间指标差异无显著性fP〉0．05）,治疗48h,A组血生化指标增长高于B组,差异有显著性（P〈0．05）,治疗7天后,病人上述指标基本恢复到接近正常范围。床旁24h动态心电图检测,A组出现严重心电图异常的几率较B组更显著。结论曲美他嗪联合川芎嗪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤具有显著保护作用。     

有机磷农药中毒心脏损害及治疗新进展

有机磷中毒为常见内科急症,其心脏损害往往被掩盖,常出现心力衰竭后才采取保护心肌的措施,从而失去抢救的时机,是猝死的原因之一。本文就有机磷农药中毒所致的心肌损害病理、临床表现、心电图改变及其机理、心肌酶变化及治疗新进展等作一综述,以便在抢救有机磷中毒时及时发现和处理恶性心律失常,早期应用心肌保护剂,预防心脏后期并发症。对提高有机磷中毒的抢救成功率,治愈率和降低病死率有重要价值。     

高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效

目的分析高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效。方法 66例老年脑梗死卧床肺部感染患者,按病床号分为对照组和研究组,每组33例。对照组患者通过传统的吸氧面罩以及鼻导管方式给氧,研究组患者采用高流量湿化氧疗。观察比较两组患者的血气指标、痰液粘稠度分级、住院时间及抗生素使用时间。结果治疗后,研究组患者的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)水平分别为(32.26±3.84)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(96.34±5.14)mm Hg和(95.47±5.34)%,均明显优于对照组的(37.19±4.21)mm Hg、(90.32±4.94)mm Hg、(91.37±4.83)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组痰液粘稠度分级Ⅰ度占比60.61%明显高于对照组的21.21%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组痰液粘稠度分级Ⅱ、Ⅲ度占比分别为36.36%、3.03%,均明显低于对照组的60.61%、18.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的住院时间和抗生素使用时间分别为(14.34±3.54)、(7.51±2.16)d,均明显短于对照组的(19.67±4.17)、(9.35±2.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效显著,能够有效改善患者的血气指标和痰液粘稠度,缩短住院时间、抗生素使用时间。     

曲美他嗪改善缺血性心肌病心功能的临床观察

目的：探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者心脏收缩和舒张功能及运动耐量的影响。方法：观察心功能Ⅱ～Ⅲ级的缺血性心肌病患者58例，其中曲美他嗪组28例，对照组30例。分别测定用药前及用药6个月后两组患者的超声心动图心功能指标CI、LVEF、VE／VA及6min步行距离。结果：用药6个月后曲美他嗪组患者的CI、LVEF、6min步行距离较对照组显著增高（P〈0．05），但VA／VE与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论：曲美他嗪通过改善缺血心肌细胞的能量代谢，可保护缺缸心肌细胞的功能，从而改善心脏的收缩功能及运动耐量。     

低分子肝素和标准肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床观察

目的：观察低分子肝素在非ST段抬高型急性冠脉综合征中的疗效及安全性。方法：A组30例用阿司匹林、阿托伐他丁及美托洛尔治疗;B组30例加用普通肝素治疗;C组30例加用低分子肝素治疗。观察治疗30 d后各组死亡、心绞痛、Q波型心肌梗死、急性冠脉介入、出血和血小板下降例数。结果：B和C组治疗后各观察指标均无统计学差异。结论：非ST段抬高型急性冠脉综合征患者使用低分子肝素治疗有效、安全和方便。     

泛素在冠心病患者外周血炎性细胞中的表达

目的通过检测冠心病患者外周血炎性细胞泛素表达水平,评价泛素与冠心病的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者120例,男性86例,女性34例,平均年龄(60.4±7.8)岁。按临床表现分为稳定性心绞痛组(SAP组)、不稳定性心绞痛组(UAP组)、急性心肌梗死组(AMI组),每组40例。同期选择经冠状动脉造影排除冠心病的40例患者为对照组。用RT-PCR检测法及Western blot方法检测4组患者外周血单核细胞和淋巴细胞泛素的mRNA和蛋白表达水平。结果冠心病各组患者外周血泛素mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组(P<0.05),以对照组泛素的mRNA和蛋白表达水平为参照,SAP组、UAP组、AMI组泛素的mRNA和蛋白表达分别为对照组的1.3、1.4倍;1.8、1.6倍;2.2、1.9倍,随病情加重泛素表达量进一步增加。结论泛素可能在冠心病发生、发展中起重要作用。