急性冠状动脉综合征患者的临床特征及预后因素分析

目的 研究行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特征及影响介入治疗的预后因素.方法 选取2014年1月至2015年3月于该院住院诊断为ACS并行PCI的患者377例,其中ST段提高型ACS患者(ST-ACS组)172例,非ST段提高型急性冠状动脉综合征(NST-ACS组)205例,收集患者的基线资料及检查指标,计算患者入院时全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,并建立数据库、规律随访,对预后进行分析.结果 吸烟史、急诊PCI、冠状动脉造影TIMI分级(0～1级)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、GRACE评分、入院时心率、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率、中性粒细胞绝对值、高密度脂蛋白、载脂蛋白b、病变血管支数、左室射血分数在ST-ACS与NST-ACS组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),相关性分析显示HMGB1与GRACE评分显著相关(r=0.836,P＜0.01).为期2年的随访结果显示既往心肌梗死及PCI病史、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ)、冠状动脉造影TIMI分级(0～1级)、HMGB1、GRACE评分、血小板平均体积、年龄、病变血管支数在发生与未发生规定终点事件患者间比较差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析显示HMGB1、GRACE评分、年龄、PCI病史、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ)为心血管事件的独立危险因素(P＜0.05).COX生存分析显示HMGB1、PCI病史、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ)为心血管事件的独立危险因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线显示HMGB1准确性较好,曲线下面积为0.844(95％CI 0.803～0.885,P＜0.05),预测终点事件的临界值为480.44 ng/mL.结论 HMGB1在ST-ACS与NST-ACS组间有差异,且与GRACE有很好的相关性.     

干燥综合征合并重度心脑血管疾病1例诊疗体会

干燥综合征合并心脑血管疾病在国内外罕见报道,临床治疗过程中无明确的规范化方案可供参考.本文总结了我院近期收治的1例干燥综合征合并重度心脑血管疾病患者的治疗体会,并对相关文献进行了复习. 1 病例资料 患者70岁,女性,主因发作性剑突下疼痛2年、加重6天入院.患者2年前出现剑突下疼痛,伴头晕、大汗、一过性意识丧失,休息5分钟缓解.6天前因症状发作频繁而入院,既往高血压病史7年,干燥综合征1年.查体:T35.6℃,P64次/分,R18次/分,BP152/76mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及干、湿性啰音.     

N-proBNP对慢性心衰患者发生肺动脉高压的预测价值

目的 探讨N-proBNP对慢性心力衰竭患者合并肺动脉高压的预测价值。方法 选取我院心脏科住院的140例心力衰竭患者,根据是否发生肺动脉高压,分为心衰合并肺动脉高压组110例及心衰未合并肺动脉高压组30例,收集临床资料及实验室指标,分析N-ProBNP水平对心衰发生肺动脉高压预测价值。结果 与未发生肺动脉高压相比,合并肺动脉高压组中N-proBNP、尿酸、总胆红素、心率、心功能分级差异有统计学有意义（P＜0.05）。相关性分析显示,尿酸、总胆红素、心率、红细胞分布宽度、N-proBNP与肺动脉高压之间存在正相关（r=0.237、0.355、0.225、0.259、0.357,P＜0.05）,将其进行多元线性回归分析发现,总胆红素及N-proBNP与肺动脉高压独立相关。ROC曲线显示,N-proBNP对心衰合并肺动脉高压有很好的预测价值,曲线下面积为0.678。结论 N-ProBNP对心衰肺动发生脉高压有很好的预测价值。     

载脂蛋白A5及载脂蛋白C3与冠心病的关系

血脂异常对冠心病发生发展有重要影响,血脂异常的实质是脂蛋白和载脂蛋白的异常,载脂蛋白作为脂蛋白中的蛋白质部分,对于血脂代谢及冠心病发生发展有重要影响。载脂蛋白A5与载脂蛋白C3对于血浆甘油三酯水平及冠心病发生发展起到独立但相反的作用,ApoA5和ApoC3基因多样性为目前研究热点。     

青年患者冠状动脉痉挛致急性心肌梗死案例分析

急性心肌梗死是临床常见的急危重症,多数患者行冠状动脉造影证实存在明显冠状动脉狭窄或血栓形成,但有少数患者冠状动脉造影,既无严重冠状动脉狭窄,也无血栓性病变,而临床症状、心电图及心肌损伤标志物均支持急性心肌梗死诊断,此类患者多由冠状动脉痉挛所致.由于冠状动脉痉挛可导致严重后果,故有效识别和治疗冠状动脉痉挛具有重要的临床意义.现就我院近期救治的2例青年急性心肌梗死患者进行分析,总结规律性,规划更优化的治疗方案.