肝内外胆道结石手术治疗176例临床体会

目的：总结12年来对176例肝内外胆道结石手术治疗的经验。方法：采用回顾性分析方法。本组患者经肝门部Ⅰ-Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合136例(其中28例同时行不规则肝叶切除)；经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石40例。结果：4例死于严重化脓性梗阻性胆管炎，围手术期再手术5例，术后残石7例，术后胆道感染13例，其余病人全部治愈，成功率达83．5％。结论：只要注意术前综合判断、术中正确处理、术后综合治疗即可提高手术成功率及减少并发症的发生率。     

小切口胆囊切除手术体会

从 2 0世纪 80年代初期 Dubois介绍了小切口胆囊切除术 (MC)以来 ,由于其手术效果好 ,无特殊设备要求之特点 ,目前已在世界各国推广。我院从1 9 96年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共行 MC手术 2 68例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料2 68例中男 81例 ,女 1 87例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 51岁。全部病人均为择期胆囊切除术。单纯胆囊结石 1 56例 ,胆囊炎 1 5例 ,胆囊息肉 97例。2　手术方法2 .1　手术准备　术前 6小时禁食、水 ,术前 1天嘱病人在床上练习卧位排尿 ,术前可不置胃管和导尿管。2 .2　切口选择　右侧腹直肌切口 ,切口上端点至腹中线…     

胃切除术后残胃排空障碍的诊治

胃切除术后胃排空障碍(DGE)又称为残胃排空障碍、胃轻瘫等,是胃大部切除或胃部分切除术后早期并发症之一。我院外科1991年1月至2000年12月共施行胃切除286例,术后16例出现胃排空障碍,占5.6％。现报告如下。 1 临床资料 本组患者16例,其中男性14例,女性2例;年龄36～72岁,平均61岁。于术后1～2周发生DGE,症     

胆道外引流后胆汁成分测定与分析

目的　探讨胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、胆红素的浓度、pH值及密度等在形成胆石中的作用。方法　 2 3例胆道术后病人在第 1、2、3、5、8、1 2天分别测定胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、胆红素、密度、pH值。结果　胆道手术 4d内 (术后早期 )胆汁酸盐较手术 4d后 (术后晚期 )高度显著差异 (P <0 .0 1 ) ,各次比较为显著性差异 (P <0 .0 5) ;胆固醇在术后早晚期有显著性差异 (P <0 .0 5) ,各次比较为高度显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;总胆红素及间接胆红素在术后晚期无统计学意义 (P >0 .0 5) ;而各次比较分别为显著性差异 (P <0 .0 5)、高度显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;pH值及密度在术后早晚期有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,各次比较分别为显著性差异 (P <0 .0 5)及高度显著性差异 (P <0 .0 1 )。结石组及非结石组的血清胆汁酸与胆固醇在术后晚期无统计学意义。结论　胆色素结石的形成与胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、间接胆红素、pH值及密度有密切相关     

外伤性肠破裂20例诊治体会

外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤，从１９８７年５月至２０００年５月，本院共收治２０例，现就诊断和治疗分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性２例，年龄４～６０岁；致伤原因：撞击伤１６例，挤压伤４例；全部有腹痛，有典型腹膜炎体征者１８例，占９０％；休克者２例，占１０％；膈下游离气体者１７例，占８５％；腹腔穿刺者２０例，阳性者１９例，占９５％；小肠破裂１处者１７例，１处以上者３例。合并肝破裂脾破裂各１例，合并颅脑损伤２例，合并骨盆骨折１例。２．方法与结果：２０例中行肠破裂修补１８例，…     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的　总结对 112例腹部闭合伤患者诊治的经验 ,以提高基层医院外科诊治水平。方法　对 1998年 1月— 2 0 0 3年 12月我院闭合性腹部外伤 112例进行回顾性分析研究 ,单一脏器损伤 36例 ,多脏器或合并其他重要系统损伤 76例 ,非手术治疗 7例 ,手术治疗 10 5例。结果　治愈 10 6例 ,死亡 6例。结论　腹腔穿刺、CT检查诊断腹部闭合伤的准确率高。     

胃癌手术后胆囊结石形成及其对策

20世纪90年代,作者观察到胃癌病人手术后部分发生胆囊结石。为有计划地观察与防治这一现象,自1998至2001年,动态地监测50例胃癌病人术前与术后的B超,血胆固醇测定,并就预防措施提出自己的看法。1临床资料1.1一般资料:本组50例中,男38例,女12例;年龄50～72岁。1.2手术方式:全部经腹手术,其中胃近端次全切除,食管胃吻合术12例,胃远端次全切除Billoth-Ⅰ式18例,Billoth-Ⅱ式20例,根治术为D2式。1.3术后:50例中共发生胆囊结石10例,其中胃食管吻合术12例,发生胆囊结石4例,为33%;Billoth-Ⅰ式18例,发生胆囊结石3例,占18.6%;Billoth-Ⅱ式20例中…     

提上睑肌离断额肌瓣悬吊术治疗中重度Marcus-Gunn综合征的临床研究

目的研究提上睑肌离断额肌瓣悬吊术治疗中重度Marcus-Gunn综合征的临床疗效。方法6例中重度Marcus-Gunn综合征患者采用提上睑肌离断额肌瓣悬吊手术治疗。结果随访6个月～5年,6例患者术后颌动瞬目症状消除,双侧睑裂对称,上睑缘无遮盖瞳孔,睑缘弧度自然美观,2例伴有轻度的上下睑闭合困难及上睑迟滞现象。结论提上睑肌离断额肌瓣悬吊术是治疗中重度Marcus-gunn综合征较理想的手术方法。     

526例老年急腹症临床分析

老年急腹症的临床表现不典型 ,病变重而症状及体征轻 ,给诊断带来困难 ,易延误治疗。我院自１９８８年１月～１９９８年１０月共收治急腹症３４０６例 ,其中６０岁以上５２６例(１５．４%) ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男２７４例 ,女２５２例。年龄６０～８５岁 ,平均７０．８岁。６０～６９岁３２８例。发病至入院时间及其相应死亡率 ,见表１。表１发病至入院时间及死亡率时间例数 ( %)死亡数 ( %)＜１２ｈ５２（９．８９）１（１．９２）１２～２４ｈ９１（１７．３０）３（３．３０）２５～４８ｈ１０４（１９．７７）５…     

结肠损伤手术治疗32例分析

近年来,随着交通及建筑业的发展,结肠损伤在基层医院外科变得较为常见。我院1992年至1997年共收治结肠损伤32例,均经手术治愈,现将手术治疗情况分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男24例,女8例。年龄16～65岁,平均37岁。车祸伤16例,高处坠落伤9例,刺伤7例。腹部闭合性损伤并发结肠破