地中海贫血一例

患者男,18岁。湖北罗田人,父母无近亲结婚史。患者图1头颅正侧位示颅骨板障增宽,板障之间有“阳光”放射状骨针图2胸片示心影增大,纵隔旁有软组织影图3、4双侧胫腓骨、骨增粗,髓腔膨大,皮质变薄自3岁时出现慢性贫血症状,体弱苍白,轻度黄疸,头昏,心悸,脾肿大。半年前行脾切除术。实验室检查:血常规:Hb62g/L,RBC2.17×1012/L,WBC5.2×109/L;DC:N0.61,L0.36,M0.03。血片中可见靶形红细胞及异形红细胞,占14%。骨髓穿刺:骨髓增生极度活跃,核红比倒置,为1.12∶1,无效红细胞生成显著增加。肝功能:直接胆红素5.2μmol/L,间接胆红素58.2μmol/…     

脑血栓的微导管溶栓治疗

目的 探讨脑血栓用微导管溶栓治疗的时间、方法及后处理,以提高脑血栓治疗的疗效。资料与方法 本组16例,其中颈内动脉血栓形成5例,大脑中动脉血栓形成8例,椎基底动脉血栓形成3例。从出现症状到溶栓治疗时间：10min 1例,4h1例,6h7例,8h5例,22h2例。15例经CT证实无脑出血。行股动脉穿刺插管选择性动脉造影,明确血栓部位,将微导管超选择插入靶动脉内,采用接触＋贯穿法溶栓。尿激酶用量最大者60万U,最小35万U。结果 颈内动脉和大脑中动脉血栓形成13例,其中11例血栓完全溶解,肌力从0级升至Ⅳ级,肢体运动功能恢复,预后良好;2例血栓不全溶解,动脉造影复查显示靶动脉通畅70％,3d后肌力从0级升至Ⅱ级。3例椎基底动脉溶栓后造影显示2例血栓完全溶解,1例血管复通40％;3例中,1例预后良好,2例死于呼吸衰竭。结论 （1）溶栓时间越早越好,如果能在超梗死期开始溶栓其预后是良好的。（2）接触＋贯穿法溶栓,可加速血栓溶解,缩短脑细胞的缺血时间,提高溶栓效果,同时可明显减少尿激酶的用量。     

冠状动脉CT血管成像血管狭窄评分在心肌缺血相关病变中的诊断效能分析

目的:探讨冠状动脉CT血管成像血管狭窄评分(CCTA-SS)在心肌缺血相关病变中的诊断效能。方法:回顾性收集2020年2月至2021年3月于我院进行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的120例患者临床资料。所有患者均行CCTA检查及血流储备分数(FFR)检查,分析影像特征并计算CCTA-SS。依据FFR值统计CCTA与CCTA-SS检查结果的准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值;绘制CCTA-SS诊断心肌缺血相关病变的受试者工作特征曲线(ROC)。结果:CCTA-SS检查结果准确率为95.00%,灵敏度为95.41%,特异度为90.91%,阳性预测值为99.05%,阴性预测值为66.67%均高于CCTA检查结果80.00%、80.73%、72.73%、96.70%、27.59%。绘制CCTA-SS诊断心肌缺血相关病变的ROC曲线,结果显示曲线下面积为0.731(P<0.05)。结论:CCTA-SS对心肌缺血相关病变进行诊断时,诊断效能较好,有利于筛选心肌缺血相关病变。