连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

目的:探讨连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中应用的可行性。方法:60例需做纤维支气管镜检查的患者,根据麻醉方法的不同随机分为A、B两组。A组采用传统的超声雾化表面麻醉,B组在A组基础上进行改良,采用连续超声雾化表面麻醉。观察:①纤维支气管镜检查过程中,患者的血压、心率、呼吸频率和氧饱和度的变化;②检查过程中追加药物次数、药物总量、呛咳程度、操作时间的比较;③麻醉效果。结果:与术前相比,A组术中及术后收缩压明显升高,心率及呼吸频率加快,氧饱和度下降,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);与术前相比,B组术中心率及呼吸频率有一过性加快,氧饱和度有一过性下降(P<0.01),术毕恢复正常。与A组相比,B组操作时间明显缩短,追加药物次数及总量明显减少,严重呛咳程度明显降低,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组和B组的麻醉优良率分别为30.0%和66.7%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:连续超声雾化表面麻醉具有麻醉效果好、插管过程安全、镜检操控性好、患者血流动力学稳定等优点,值得推广使用。     

丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性研究

目的探讨丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性。方法80例拟行纤维支气管镜检查的老年患者,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,根据麻醉方式的不同分为两组,即表面麻醉组（对照组）和丙泊酚静脉麻醉组（实验组）,每组40例。观察记录患者术中生命体征（SBP、HR、RR、SpO2最低值）的变化、不良反应（包括呛咳、呼吸抑制等）及苏醒后主观满意度。结果与表面麻醉组比较,静脉麻醉组SBP、HR、RR、SpO2的波动值变化较小,剧烈呛咳的病例明显减少,患者术后满意度明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。尽管静脉麻醉组短暂呼吸抑制的发生率明显高于表面麻醉组（P〈0．05）,但由于采取面罩加压给氧等处理,患者SpO2始终维持在96％以上。结论丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查,患者安全性及舒适性得到明显提高。     

水流式血栓切吸术在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的：评价Hydrolyser导管行血栓切吸术在下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的综合介入治疗的临床应用价值。方法：15例LEDVT患者，病变在左侧髂静脉2例，左侧髂股静脉8例，双侧髂股静脉5例。均经健侧股静脉穿刺先入下腔静脉滤器，然后经患侧股静脉或Guo静脉穿刺插管，行血栓切吸术，结合血管内溶栓治疗。结果：本组15例患者，技术成功率为100％（15／15）。临床疗效显效11例，有效3例，总有效率为93％（14／15）。无严重并发症发生。结论：采用Hydrolyser导管行血栓切吸术结合运用溶栓等介入技术综合运用治疗下肢慢性DVT是安全有效的方法。     

超声引导下针刺联合功能康复治疗运动训练所致鹅足滑囊炎的临床疗效

目的　观察超声引导下针刺联合功能康复治疗运动训练引起的鹅足滑囊炎的临床疗效。方法：　纳入康复医学科门诊2019年5月至2020年5月收治的运动训练所致膝关节鹅足滑囊炎患者50例，分为观察组（25例）和对照组（25例），其中观察组患者采用超声引导下针刺联合功能康复治疗，对照组采用盲法穿刺局部封闭联合功能康复治疗。采用视觉模拟量表（VAS）评价患者治疗前后疼痛情况，采用国际通用膝关节评分（Lysholm评分）量表评价膝关节功能，采用生活质量测定量表（QOL）评估生活质量，通过超声影像及远红外线热成像观察治疗前后病变区域炎症反应变化情况。结果　治疗前两组患者性别、年龄、病程等一般资料及VAS、Lysholm、QOL评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后两组VAS评分均较治疗前降低（P均<0.05），Lysholm、QOL评分均较治疗前升高（P均<0.05）。治疗后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），Lysholm和QOL评分均优于对照组（P均<0.05）。治疗后声像图可见观察组病变区血流信号明显减少或消失，远红外线热成像显示胫骨内髁处体表温度恢复正常。观察组总有效率为96%（24/25），高于对照组的68%（17/25），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　对于运动训练所致鹅足滑囊炎患者，超声引导下针刺联合功能康复治疗能有效减轻患者疼痛、促进膝关节功能恢复，且临床可行性、安全性好。