411例深部真菌感染的分离鉴定及耐药性分析

目的：分析411例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果，以探讨预防与治疗措施。方法：采用沙保弱培养基培养真菌，用德灵WalkAway-40鉴定仪Ry—ID真菌鉴定板鉴定，ATB—Expressiont进行药敏试验。结果：411株真菌共有11种，以白色念珠菌为主。各种真菌对两性霉素B均敏感，对其它5种抗真菌药物均出现不同程度的耐药。结论：必须提高真菌的检测手段，及时进行真菌培养和药敏试验，以指导临床合理使用抗真菌药物，提高临床治愈率。     

脑膜炎败血黄杆菌体外抗药活性及金属β内酰胺酶基因型研究

目的 了解临床分离脑膜炎败血黄杆菌（Chryseobacterium meningosepticum）耐药特性和金属β-内酰胺酶（MBL）产酶率及基因型。方法 采用琼脂稀释法检测25株细菌对抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC），三纸片增效法、改良三维试验法检测MBL表型；并采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析，确定MBL基因型。利用接合试验监测耐药基因的可转移性，等电聚焦电泳（IEF）法测定β-内酰胺酶等电点（pI）。结果 25株脑膜炎败血黄杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率达72．0％，而对利福平和加替沙星、左氧氟沙星的耐药率均低于16．0％。14株细菌检出产MBL，产酶率为56．0％。MBL全编码基因扩增及序列分析显示，14株细菌共检出17个编码MBL的基因，分别为blaB1，2株；blaB2，5株；blaB3，4株；blaB11，4株；blaGOB-1，1株；blaGOB-10，1株。接合试验均为阴性。结论 脑膜炎败血黄杆菌具有严重的多重耐药现象，并具有高MBL检出率。MBL基因可能位于脑膜炎败血黄杆菌的染色体上，不能通过细菌质粒等可移动基因元件发生菌株和菌种间传播。     

协同法过筛检测金属β-内酰胺酶的研究

目的探讨并建立临床微生物实验室常规检测金属β-内酰胺酶(MBLs)的方法,为临床合理选择抗生素提供依据。方法以EDTA、CuCl2、FeCl2、2-MPA、MPA为酶抑制剂,头孢他啶(CAZ)、亚胺培南(IMP)为底物,在MH平板上用纸片扩散法进行抗生素协同敏感性检测并与聚合酶链反应(PCR)检测金属酶基因结果进行比较。结果协同法检测20株铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶有1例阳性,与PCR法检测结果一致。金属β-内酰胺酶阳性的菌株在2种底物纸片中均与EDTA、2-MPA和MPA纸片有协同作用,其中2-MPA络合效果最好,与CuCl2、FeCl2纸片无协同作用。结论协同法检测革兰阴性杆菌中金属β-内酰胺酶的方法简便、结果可靠、成本低廉,适合于临床微生物学实验室对产金属酶的革兰阴性杆菌的初步鉴定。     

新医改下门急诊检验实习生带教工作的探讨

医学检验技术是一门发展迅速、自动化和信息化程度较高且临床实践性很强的应用型学科.该文阐述了门急诊检验的实习教学情况,探讨合理改进的门急诊检验实习带教工作模式.医学检验技术实习生通过门急诊检验科学有效的实习带教,可提高独立工作能力和应急处理能力.     

2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与血脂、血糖检测的应用

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血脂、血糖的相关性及临床应用。方法检测正常对照(NC)组、T2DM组空腹状态下血清hs-CRP、血脂、血糖、血清胰岛素水平和餐后2h血糖及血清胰岛素水平。结果NC组血清hs-CRP[0.40(0.21~1.67)mg/L]显著低于T2DM组[3.6(1.83~8.94)mg/L](P<0.01)。T2DM组血清hs-CRP与甘油三脂(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PSI)呈正相关(P<0.05或P<0.01),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(P<0.01)。结论T2DM患者血清hs-CRP水平显著升高,hs-CRP与TG、ApoB、FPG、PPG、FINS、PSI正相关,与HDL负相关。     

蚌埠地区产超广谱β-内酰胺酶菌株CTX-M型耐药基因的分布

目的 了解蚌埠市部分医院临床分离产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中CTX-M型ESBLs基因分布情况。方法 标本为蚌埠市3所医院2003年4月-2004年4月间，临床分离产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌147株；采用聚合酶链反应（PCR）扩增产CTX-M型ESBLs菌株基因；按Sanger双脱氧末端终止法，用自动测序仪对其进行测序以鉴定基因型。结果 147株产ESBLs菌株中有92株携带CTX-M型ESBLs基因，其中CTX-M-14型52株、CTX-M-3型20株、CTX-M-15型20株。结论 蚌埠市部分医院产CTX-M型ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高，主要为CTX-M-14型。     

蚌埠地区CTX-M型超广谱β内酰胺酶的检测

由质粒介导的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）自1983年在德国首次报道以来，全世界许多地方不断有新的ESBLs检出，迄今为止已有200多种ESBLs，主要包括TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型及其他型别的ESBLs。1990年德国的Bauemfeind首先报道了一种对头孢噻肟有高度水解活性、高等电点的ESBLs（CTX-M-1）。进入新世纪以来，CTX-M型ESBLs增长很快，到目前为止已达40种之多（www.lahey．org／studies／webt．htm）。产CTX-M型ESBLs菌株已经在世界各地被发现。我们在研究安徽省蚌埠地区临床分离的产ESBLs菌株时，对从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测到的CTX-M型ESBLs进行了深入的研究。     

大肠埃希氏菌产超广谱β-内酰胺酶研究进展

大肠埃希氏菌产 β -内酰胺酶是其对 β -内酰胺类抗生素耐药的主要机制 ,所产 β -内酰胺酶种类繁多、特性各异。并在 β -内酰胺类抗生素广泛应用的选择压力下 ,不断有新的 β -内酰胺酶产生。本文对大肠埃希氏菌产 β -内酰胺酶 (ESBL ,IRTs ,AmpC)的耐药机制的研究进展作简要综述。     

婴幼儿血清CK正常而CK-MB活性增高的临床意义

目的探讨婴幼儿患者血清CK总活性正常而CK-MB活性增高的诊断价值。方法对46例血清CK活性正常而CK-MB活性增高婴幼儿患者同时测定其血清游离Hb、CK-MB质量(CK-MB-mass)、cTnT及CK同工酶水平。结果46例血清CK-MB活性增高而CK总活性正常的患儿中有3例CK-MB-mass和6例cTnT水平超过参考范围上限,但电泳未发现有明显的CK-MB、CK-BB区带且cTnT水平无一例达到心肌损伤诊断标准(>0.1 ng/ml),血清游离Hb浓度明显高于CK、CK-MB、CK-MB/CK均正常的婴幼儿。结论血清CK-MB活性增高而CK总活性正常的3岁以下患儿血清CK-MB活性的增高可能系生理、标本和试剂等因素所致,不具有临床诊断价值。     

金属β-内酰胺酶及其检测方法的研究进展

β内酰胺类(包括碳青霉烯类)抗生素在临床的广泛应用,使各种耐药菌相继出现,其中某些细菌产生的金属β内酰胺酶能有效水解碳青霉烯,导致产酶菌的耐药谱增宽,已引起临床重视。现就金属β内酰胺酶的起源、分类、分子结构特点、分子生物学基础和检测方法进行简要综述。