临床分离鲍曼不动杆菌耐药性及qnr基因检测

目的了解临床分离鲍曼不动杆菌中qnr基因和ESBLs基因的分布及其耐药特征。方法采用PCR法对115株鲍曼不动杆菌进行qnrA、qnrB、qnrS基因筛查,并用PCR法检测qnr阳性菌株SHV、TEM、CTX-M-14及CTX-M-3型ESBLs基因;用琼脂对倍稀释法测定15种抗菌药物对qnr阳性株的MIC值。结果115株鲍曼不动杆菌中,2株(1.74%)细菌检出qnrB基因;qnr阳性菌株同时检出SHV、CTX-M-14、TEM、CTX-M-3型ESBLs基因。1株qnr阳性菌株对4种喹诺酮类耐药,1株对左氧氟沙星及莫西沙星中介,对环丙沙星和洛美沙星耐药;2株阳性菌除对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感外,对其他的β-内酰胺类抗菌药物均耐药。结论临床分离鲍曼不动杆菌中存在qnrB基因,qnr阳性株同时含有ESBLs基因,且呈多重耐药,临床应加强监测。     

肝脏寄生虫感染48例临床分析

目的分析48例肝脏寄生虫感染患者的临床特征,提高临床诊断水平和指导治疗。方法搜集2010年4～7月在四川省人民医院感染科住院治疗的肝脏寄生虫感染患者资料,对其流行病学、临床表现、病原学、免疫学、腹部CT影像资料以及治疗进行分析。结果患者均有进食生泥鳅的病史、主要临床表现包括发热、乏力、食欲减退、上腹不适、腹痛、腹泻、肩颈腰背部和四肢酸痛,嗜酸性粒细胞显著升高,腹部增强CT肝包膜下、肝实质内低密度片状影或结节影。泥鳅肌肉组织查见囊蚴;患者血清中囊虫、包虫、肺吸虫、肝吸虫或血吸虫抗体1项或多项阳性。3例粪便自然沉淀法查见类似姜片虫虫卵。口服吡喹酮治疗全部治愈,随访1月以上无复发。结论生食泥鳅可引起肝脏寄生虫感染,本次感染的病原学以肝片吸虫可能性大,结合流行病学、临床、实验室和CT表现可以诊断,吡喹酮治疗安全、有效。     

非发酵菌败血症52例分析

目的 调查分析非发酵菌败血症的临床特点,耐药情况,危险因素及流行情况,指导临床诊断和合理使用抗菌药.方法 回顾性分析四川省人民医院2002-10/2010-10血培养为非发酵菌的败血症52例,收集分析相关的病史资料及实验室数据.结果 52例非发酵菌败血症主要分布于ICU(18例)、血液科(13例)及呼吸科(5例),均为院内感染.主要感染病菌为铜绿假单胞菌(28株)、鲍曼不动杆菌(20株).其中ICU以鲍曼不动杆菌为主,血液科以铜绿假单胞菌为主,且表现为多重耐药性.52例患者均有严重基础疾病,血液病14例,胰腺炎12例,其他恶性肿瘤6例,慢性肾功能衰竭8例,糖尿病7例.14例因感染死亡.结论 52例院内获得非发酵菌败血症主要分布发生于ICU、血液科、呼吸科,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主要致病菌,耐药率高,其发生与患者基础疾病和激素的使用、免疫抑制状态及静脉置管、住院时间长等危险因素有关,抗感染治疗难度大,治疗费用高,死亡率高,应引起临床的高度关注.     

Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化研究

目的研究分析Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化情况。方法选取2017年7月～2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者为观察组,同时期的80例同龄健康体检人员为对照组。检测与比较两组的Th17细胞频率及相关细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、白介素-22(IL-22)及白介素-23(IL-23)]表达水平,并比较观察组中不同Child-Pugh分级及病因者的上述指标表达水平。结果观察组的Th17细胞频率及相关细胞因子表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),Child-Pugh分级较高者的表达水平高于分级较低者,差异有统计学意义(P 0.05),不同病因者的表达水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达显著异常,且肝脏损伤程度对其表达水平有一定影响,应重视肝炎肝硬化患者上述指标的监测。     

鲍曼不动杆菌对米诺环素等抗菌药物的耐药性研究

目的 初步探讨米诺环素等16种临床常用抗菌药物对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供实验依据.方法 四川大学华西医院抗感染药物研究室分离自临床感染患者的115株非重复多重耐药鲍曼不动杆菌菌株,采用琼脂二倍稀释法进行16种临床常用抗菌药物体外抗菌活性测定.结果 米诺环素和多黏菌素B对鲍曼不动杆菌有很好的抗菌活性,MIC50分别为4μg/mL与0.25μg/mL,MIC90分别为16μg/mL与4μg/mL,亚胺培南等碳青霉烯类抗生素对多重耐药的鲍曼不动杆菌也有较强的抗菌活性,MIC50为2μg/mL,MIC90为32μg/mL.结论 米诺环素、多黏菌素B、亚胺培南对临床分离鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌活性,可作为治疗选择药物.     

不同疗程干扰素联合核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

近年认为选用不同抗病毒作用机制的药物联合治疗慢性乙型肝炎可能是较佳的策略.本研究探讨不同疗程聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α -2a与重组人干扰素(IFN)α-2b联合核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效,探索提高抗病毒疗效的治疗方案.     

整合子系统与细菌多重耐药研究进展

细菌的多重耐药已成为临床治疗的难题，整合子是携带编码抗生素耐药基因盒的DNA片断，在细菌获得和传播耐药基因方面起着重要作用。本文就整合子及其基因盒的分类、分布、结构、来源、整合子对基因盒的捕获表达、整合子与细菌的多重耐药性关系及多重耐药菌感染的治疗等作一阐述。     

5'-核苷酸酶和碱性磷酸酶联合测定临床意义探讨

<正>5'-核苷酸酶(5'-NT)和碱性磷酸酶(ALP)作为胆汁淤积标记酶应用于肝胆疾病的临床诊断,但ALP来源广泛,假阳性较高,而5'-NT特异性更高。本文就这两种酶在肝胆疾病和ALP升高的非肝胆疾病中的变化进行研究,以了解其的临床意义和相互关系。     

miR-29b-3p靶向FoxO3基因改善非酒精性脂肪肝预后的初步研究

目的：　探讨miR-29b-3p靶向FoxO3对非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的作用。方法：　人肝细胞HL-7702（L02）通过miR-29b-3p抑制剂或NC抑制剂或pcDNA FoxO3转染,经棕榈酸（palmitic acid,PA）处理后,采用油红O染色测定脂质积累;全自动生化分析仪检测甘油三酯（triglycerides,TG）、胆固醇（total cholesterol,TC）含量;ELISA检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量;采用RT-qPCR检测叉头转录因子O亚型3（forkhead box class O3,FoxO3）、miR-29b-3p mRNA表达;Western blot检测FoxO3蛋白表达;双荧光素酶实验验证miR-29b-3p靶向FoxO3。结果：　与对照组比较,PA组TG（2.05±0.22）mmol/L、TC（7.80±1.23）mmol/L、TNF-α（149.67±8.96）%、IL-6（157.00±18.33）%、IL-8（177.33±24.58）%、miR-29b-3p（161.00±13.0）%、MDA（0.456±0.028）nmol/mL及油红O染成红色的脂滴数量明显升高,SOD（12.91±0.53）ng/mL、GSH-Px（0.515±0.038）ng/mL含量及FoxO3（65.93±4.56）%表达明显降低;miR-29b-3p靶向FoxO3;与PA组比较,PA+miR-29b-3p inhibitor组、PA+miR-29b-3p inhibitor + pcDNA-FoxO3组可明显降低TG、TC、TNF-α、IL-6、IL-8、miR-29b-3p、MDA含量及油红O染成红色的脂滴数量,明显升高SOD、GSH-Px含量。结论：　miR-29b-3p靶向FoxO3可减轻PA诱导的L02细胞脂质积累和炎症。