内镜经鼻蝶术后垂体腺瘤患者腺垂体功能低下情况分析

[目的]检测垂体腺瘤患者内镜经鼻蝶术后相关激素水平变化,分析影响垂体功能低下的因素,指导其激素替代治疗.[方法]总结本院神经外科2008年至2013年内镜下经鼻蝶手术82例垂体腺瘤患者的临床资料及治疗方法,测定患者术前及术后d3甲状腺轴、肾上腺轴及性腺轴相关激素水平并进行比较.[结果]患者术后d3甲状腺轴及肾上腺轴激素水平较术前有所降低,发生腺垂体功能低下者共34例,占41.5%(34/82).高龄、术前存在垂体功能低下、无功能型、大型肿瘤患者术后发生垂体功能低下比例较高,其中微腺瘤发生率为16.7%(2/12),大腺瘤45.7%(32/70),45例无功能腺瘤发生腺垂体功能减低者16例,占35.5%.而术后腺垂体功能低下发生与患者性别无关.[结论]垂体腺瘤术后垂体相关各项激素水平较术前会有不同程度的下降;术前高龄、垂体功能低下、无功能性垂体腺瘤及肿瘤体积较大的患者,术后发生腺垂体功能低下可能性较高,合理的激素替代疗法有利于患者康复.     

多锁孔人路下前交通动脉复合体的解剖学研究

目的通过经眉弓、翼点及发际内额颞角锁孔入路显微解剖研究前交通动脉复合体的形态和与周围结构的解剖学关系及蝶骨嵴的位置形态变化，为手术治疗前交通动脉瘤提供解剖学依据。方法选择成年人湿性尸体头颅标本10例（20侧），分别行眉弓、翼点及发际内额颞角开颅，在手术显微镜下逐步分离显露前交通动脉复合体，对其结构、穿支血管、毗邻结构及蝶骨嵴的位置形态等进行观察、测量。结果大脑前动脉（ACA）A1段起始处的管径左侧为（2．83±0．31）mm，右侧为（2．41±0．51）mm。ACAA1段长度左侧为（13．65±2．43）mm，右侧为（13．12±2．17）mm。前交通动脉主干直径为（1．54±0．66）mm，长度为（2．96±1．45）mm。Heubner回返动脉管径左侧为（0．82±0．28）mm，右侧为（0．77±0．32）mm。ACAA2段直径为（2．49±0．62）mm，左侧为（2．58±0．34）mm，右侧为（2．38±0．41）mm。蝶骨嵴最外端距离前床突（49．79±3．27）mm。选取入路和观察角度不同，前交通动脉复合体的实际显露效果亦不相同，在左右两侧对比观察时更加明显。结论前交通动脉复合体复杂多变，不同入路对前交通动脉复合体的显露不同，熟悉前交通动脉复合体及其穿支和毗邻结构，对处理该区疾病至关重要。     

后颅凹血管网织细胞瘤显微外科手术的术中处理

我院自1994～2001年治疗后颅凹血管网织细胞瘤26例,现就其治疗方法及效果报道如下。1对象与方法1.1一般资料男性17例,女性9例;年龄18～67岁,平均43岁。病程4d～2年,平均8.9个月。以颅内压增高为首发症状者17例。小脑共济失调20例,行走不稳2例,视物模糊2例,颅神经损害2例(分别为Ⅷ、Ⅸ颅神经),有家族史者4例。1.2影像学检查均行CT检查,18例行MRI检查。肿瘤位于单侧小脑半球者14例,小脑蚓部8例,第四脑室底2例,延髓背侧枕大池内1例,枕大孔区1例。1.3手术治疗根据肿瘤部位不同而采取不同的手术切口,一般采用后颅凹正中切口或旁正中切口。肿瘤…     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血临床分析

我院2002年2月至2007年7月应用微创手术技术——超早期治疗高血压性脑出血86例,取得满意效果,现进行回顾性分析,报道如下.     

中国北方汉族人群PARK9、PARK15和BST1基因中的3个SNP与帕金森氏病之间缺乏相关性

研究背景 帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是多发于老年人群中的常染色体神经退行性疾病。尽管准确的病因不清,但目前的研究显示PD的发病原因与环境因素和遗传因素密切相关。在已经鉴定的约16种PD易感基因中存在着大量的与PD相关的单核苷酸多态性（SNP）,然而,中国PD人群中相关的数据报道甚少。为了调查PD潜在的遗传危险因素,本研究首次以中国北方人群为样本,对BST1, PARK15 和 PARK9 三种PD易感基因的三个SNP位点（rs4538475,rs11107和 rs12564040）的遗传多态性进行了调查。 研究方法 常规分离提取215名PD患者及212名平均年龄相仿的正常个体的静脉血基因组DNA,应用PCR-RFLP和错配PCR-RFLP技术,在两个独立的PCR反应体系和一个接续的单一限制性内切酶Pst I的消化反应体系中,经单一常规的聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,鉴定三个位点的基因型。所得基因型数据采用SPSS 13.0和PLINK-1.07软件进行遗传参数及相关性分析。 实验结果 应用本研究设计的方法可以准确地鉴定所有三个位点的基因型。实验结果显示,rs4538475和rs11107两个位点观察的杂合度在PD病人组和对照组中排列范围分别为0.460 ~ 0.481和0.410 ~ 0.441;而rs12564040位点上疾病和对照组均没有发现杂合子。疾病和对照组之间相似的基因型频率分布经相关性分析显示,本研究所调查的三个SNP位点至少在中国北方汉族人中不构成常见的PD危险因素,也不考虑其为PD的致病性突变位点。 结论 本研究所调查的三个SNP位点在中国北方汉族人群中与PD缺乏相关性。     

微创手术治疗高血压脑出血106例临床分析

我院2002-02～2005-08利用微创手术治疗高血压脑出血106例,取得良好效果,现分析如下.……     

术前微创减压对双侧瞳孔散大的硬膜下血肿预后的影响

我科2003-05～2005-12共收治双侧瞳孔散大的硬膜下血肿16例，均采用术前微创抽吸血肿减压，然后再开颅手术的方法，收到了较好的治疗效果，现报告如下。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术(附58例分析)

目的总结神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的经验。方法回顾性分析58例内镜下经单鼻孔蝶窦入路，垂体腺瘤病人的临床资料及手术方法。结果肿瘤全切51例（87．9％），次全切除2例（3．5％），大部分切除5例（8．6％）；手术时间1～2．5h，平均1．5h。术后平均住院7d。术后死亡1例。52例获得平均6个月的随访，9例视力受损病人中，4例恢复至正常水平，5例明显改善。46例激素水平明显增高病人中，40例降至正常。1例术后8个月复发。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤是一种有效的微侵袭手术方法。     

显微外科手术治疗重症脑出血

目的　探讨显微外科手术治疗重症脑出血的疗效。方法　采用显微外科手术治疗脑出血 34例 ,随机选取同等数量的非显微外科手术病例 ,将其临床资料进行回顾性分析。结果　显微外科手术组患者死亡率明显低于非显微外科手术组 ,而中残和良好的比率则显著提高。结论　对重症脑出血患者 ,显微外科手术是一种有效的治疗方法     

显微外科手术治疗重症脑出血

目的探讨显微外科手术治疗重症脑出血的疗效。方法采用显微外科手术治疗脑出血34例，随机选取同等数量的非显微外科手术病例，将其临床资料进行回顾性分析。结果显微外科手术组患者死亡率明显低于非显微外科手术组，而中残和良好的比率则显著提高。结论对重症脑出血患者，显微外科手术是一种有效的治疗方法。