老老年人24h动态血压特征分析

目的探讨老老年人24h动态血压参数变化的临床意义。方法选择122例老老年人进行24h动态血压监测,分析其24h、白天、夜间平均血压和平均脉压及血压变异性。结果血压节律呈非杓型者112例(91.80%,112/122),杓型者10例(8.20%,10/122)。24h平均收缩压(126.37±14.78)mmHg,平均舒张压(66.35±8.32)mmHg;白天平均收缩压(127.69±14.72)mmHg,平均舒张压(67.75±8.58)mmHg;夜间平均收缩压(123.72±17.96)mmHg,平均舒张压(63.54±9.29)mmHg。24h动态脉压60.02mmHg。夜间血压下降百分率分别为:收缩压3.11%,舒张压6.21%。昼夜血压变化规律在男女间无明显差别。结论老老年人血压昼夜节律呈非杓型改变,血压昼夜节律消失,24h动态脉压远大于正常脉压。     

替米沙坦氢氯噻嗪胶囊与替米沙坦片治疗轻中度原发性高血压的临床研究

目的评价替米沙坦氢氯噻嗪胶囊治疗轻中度原发性高血压的有效性和安全性。方法符合入排标准的轻中度原发性高血压患者300例（8家医院）,先后经2周清洗期和4周替米沙坦片单药治疗期后,血压未达标者（90mmHg≤舒张压（diastolic blood pressure,DBP）〈110mmHg并且收缩压（systolic blood pressure,SBP〈180mmHg）按随机双盲对照原则分为两组,分别给予替米沙坦氢氯噻嗪胶囊（A组）与替米沙坦片（B组）。主要观察指标是双盲治疗8周后较开始双盲治疗时DBP绝对值的变化。其他观察指标还包括血生化指标、心电图、24小时动态血压（ABPM）参数等。结果 （1）共213例（A组即替米沙坦氢氯噻嗪胶囊组108例,B组即替米沙坦片组105例）完成该研究,33例失访,1例发生严重不良事件——心肌梗塞（研究者判断与本研究药物无关）。（2）双盲治疗8周后DBP绝对值的变化两组间有显著性差异（A组（12.66±10.76）mmHg,B组（7.89±12.15）mmHg,P=0.0203）。（3）A组总有效率、平均血压下降值、达目的的血压率均显著高于B组（P均〈0.05）。两组谷峰比值均〉50%。（4）两组不良事件发生率（A组21.8%;B组22.1%,P=0.9461）及与研究药物有关不良事件发生率（A组8.1%;B组9.8%,P=0.6264）均无显著性差异。结论替米沙坦氢氯噻嗪胶囊与替米沙坦片（80mg）对轻、中度原发性高血压患者有平稳长效的降压疗效和相同的安全性,且替米沙坦氢氯噻嗪胶囊的疗效优于单方的替米沙坦片。     

一个半心室矫治围手术期的治疗效果及影响因素分析

目的:探讨一个半心室矫治(1.5VR)围手术期治疗效果及其影响因素。方法:回顾性分析2010年1月至2018年9月,北京安贞医院小儿心脏外科行1.5VR的病例,记录术前及术中共9个风险因素。根据是否发生围术期不良事件,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行连续变量组间比较,采用卡方检验或Fisher精确检验进行分类变量组间比较。相关分析使用Pearson线性或Spearman秩相关。结果:共35例,出现不良事件9例(25.7%),其中4例死亡(11.4%)。单因素分析:既往双向上腔静脉-肺动脉分流术(BCPS)病史、术前经皮血氧饱和度(SPO_2)、术前左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、术中体外循环(CPB)时间共4个因素,两组间差异有统计学意义(P值分别为0.015, 0.007,0.001, 0.038)。相关分析显示:LVEDVI与呼吸机治疗时间、单位体质量、总引流量及术后12 h肾上腺素剂量呈负相关(r值分别为-0.375,-0.446,-0.469,P值分别为0.029, 0.008, 0.005)。结论:1.5VR术后恢复过程与术前LVEDVI显著相关,术前应严格把握适应证。