现代菌种鉴定技术在药品控制菌检查中的比较

目的探索药品控制菌检查中适合的菌种鉴定方法。方法采用VITEK 2 Compact全自动微生物生化鉴定系统和3500 Micro Seq全自动微生物基因分型鉴定系统,对控制菌检查中常见的32株菌进行生化反应鉴定和16S r DNA测序鉴定,并对鉴定结果为沙门菌的菌株进行血清分型。结果 2种方法鉴定结果基本一致,部分菌株生化反应鉴定只能至属,而16S r DNA测序可以鉴定至种甚至亚种水平,沙门菌的分型需采用血清学鉴定。结论药品控制菌检查可结合16S r DNA测序和生化鉴定,选择不同控制菌适合的鉴定方法。     

1例超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术患者的护理

总结1例肥厚性梗阻型心肌病行化学消融术后患者再次行经皮心肌内室间隔射频消融术的围手术期护理。护理内容包括：术前做好心理护理及相关术前准备,制订应急预案;术后做好容量管理,监测血流动力学、尽早开展早期心脏康复,积极预防并发症的发生,重视出院指导。该患者经过精心治疗和护理后,第8天好转出院。     

经导管主动脉瓣置换术患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用

目的 将经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用于临床实践中,评价其效果,以促进TAVR患者术后早期康复。 方法 运用循证护理的方法总结TAVR患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,制订循证实践方案,经过基线审查、分析障碍因素、构建最佳证据应用策略,并于2020年9月30日—12月31日在浙江省某三级甲等医院心内科实施,比较证据应用前后患者的各项指标以及审查指标的执行率。 结果 患者TAVR术后住院时间由基线审查时的5（1,7） d缩短至3（1,6） d（P=0.016）,术后30 d的纽约心脏病学会心功能分级Ⅰ级占比由基线审查时的31.63%上升至72.09%（P<0.001）,Katz日常生活活动量表得分也较前有所改善（P=0.032）。最佳证据应用后,各审查指标的执行率均显著提高,从0~77.55%提高至59.30%~100%,差异具有统计学意义（P<0.001）。 结论 TAVR应用患者Ⅰ期心脏康复最佳证据指导护理实践,可缩短患者住院时间,改善患者临床结局。     

脂肪酶在普瑞巴林制备中的应用进展

目的 对脂肪酶在普瑞巴林化学-酶法合成中的应用进行综述及探讨。方法 通过文献检索及整理,综述了近年来在化学合成普瑞巴林的基础上引入脂肪酶拆分得到普瑞巴林手性中间体的应用进展,按脂肪酶的反应类型进行了分类,并对拆分2-乙氧羰基-3-氰基-5-甲基己酸乙酯得到普瑞巴林中间体的催化剂进行了阐述。结果 脂肪酶催化拆分普瑞巴林中间体专一性强、产率高、环境友好。结论 与单纯的化学法合成普瑞巴林相比,脂肪酶在普瑞巴林制备工艺中有明显的优势,具有良好的应用前景。