闭合性胰腺损伤20例的诊断与治疗

胰腺损伤是严重的腹部创伤之一。闭合性胰腺损伤临床诊断和处理较为困难,且并发症多,病死率可高达20％～30％。我院自1977年～1993年共手术治疗闭合性胰腺损伤20例。现就诊断及治疗体会报告如下。     

直肠癌患者行直肠腔内超声检查的临床价值

我院自１９９８年１０月至２００１年１１月对１４例直肠癌患者行直肠腔内超声检查，并与手术和病理结果对照，现报告如下。１．临床资料：经手术和病理证实的直肠癌患者１４例，其中男９例、女５例，年龄３８～７９（平均５４．５）岁，术前均行直肠腔内超声检查，诊断为直肠癌１３例（９２．９％），未检出的１例是由于肿瘤引起肠腔狭窄使探头无法插入直肠内所致。本组腔内超声检查特征：癌肿为实质性低回声肿块，外形不规则，内部回声不均匀，周围无包膜，境界不清或尚清，若有肠外浸润，则声像图上可见直肠黏膜不完整，并可见数个实质性…     

用逆转录-聚合酶链反应检测乳腺癌患者骨髓微转移30例报道

目的：通过分子生物学技术检测乳腺癌患者的微转移灶。方法：患者常规行乳癌根治术，在完成皮瓣游离后，于胸骨柄处行骨穿，吸取骨髓3～4ml，所采骨髓行RT—PCR检测其细胞角蛋白19(KTl9)含量。切除标本常规送病理。结果：30例患者临床病理汇报同侧腋窝淋巴结转移阳性17例，胸骨骨髓KTl9阳性7性，占41．12％，其中3例肿块直径≥5．0cm，位于内乳内，临床未触及锁骨上淋巴结肿大；同侧腋窝淋巴结转移阴性13例，胸骨骨髓KTl9阳性3例，占23．07％。总阳性率33．33％。结论：在术中游离皮瓣后于胸骨柄处进行骨穿获取骨髓，并转应用逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)检测细胞角蛋白19(KTl9)在胸骨骨髓中的表达，可以早期诊断乳腺癌的微转移。     

胎儿尿检查预测预后不良的后尿道瓣膜2例

胎儿后尿道阻塞可致肾发育异常等肾损害以及肺发育不良。作者经治2例经胎儿尿检查预测肾功能预后不良的后尿道瓣膜患儿,通过于胎儿期治疗转归不同,很有启示,特讨论报告如下。     

男性小汗腺癌二例报告

汗腺癌是临床上少见的恶性肿瘤，发生率约占外科病检标本的５／１０万。以头、面、腋下等部位多见，发生在腹壁、腰背部的汗腺癌临床上罕见。近十年间，我院普外科曾收治腹壁、腰痛部汗腺癌各１例，现报告分析如下。例１男性，４３岁。曾于１９８２年１０月在我院行腹壁肿...     

门静脉高压症腹膜后曲张静脉破裂致失血性休克一例

患者女 ,46岁。入院前 2 0ｈ在洗衣服时突发右上腹部隐痛 ,且逐渐加重遍及全腹 ,并出现心慌、气短、头晕、乏力、烦燥 ,无呕吐及腹泻 ,无发热。入院查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 85 /6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,体质肥胖 (体重 10 6ｋｇ) ,轻度贫血外貌。皮肤无黄染。心肺正常。腹部膨隆 ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右上腹为重 ,肝脾未触及 (触诊不满意 ) ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音弱。在右下腹行腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查 :血常规 :白细胞 3 8× 10 9/Ｌ ,分叶核粒细胞 0 81,杆状核粒细胞…     

幼儿肝总管穿孔误诊1例

患儿男性 ,3岁。患儿入院前 2 d无诱因出现右上腹疼痛 ,且逐渐加重遍及全腹 ,伴有恶心 ,呕吐十余次 ,呕吐物为胃内容物 ,近 1d发热 ,体温未测。入院查体 :体温 3 8.9℃ ,脉搏 12 4次 / min,呼吸 2 2次 / m in,神志清楚 ,发育正常 ,营养中等 ,痛苦貌 ,无贫血外观 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部隆起 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,全腹肌紧张 ,以右上腹为重 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。在右下腹行腹腔穿刺抽出胆汁样液体。实验检查血常规 :血红蛋白 12 1g/ L,白细胞 18.4× 10 9/ L,中性颗粒细胞 0 .81;便常规 :白细胞满视野 ,…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察

自1999年以来,我院采用疝环充填式无张力疝修补术(mesh plug report,建成mesh plug修补术)治疗成人腹股沟疝80例,取得满意疗效,现报道如下。1 资料及方法1.1 临床资料 男性68例,女性12例,年龄26～83岁,平均年龄49.5岁,其中斜疝70例,直疝10例,双侧疝2例,滑疝3例,复发疝28例。有腹内压增高因素患者19例。手术     

经尾骶部入路局部切除术治疗早期直肠肿瘤

目的：总结早期直肠癌经尾骶入路的局部切除经验，分析治疗效果。方法：对1993年1月至2003年6月采用经尾骶部入路手术切除直肠下段早期肿瘤的30例患者随访1～8年，并进行回顾性分析。结果：除1例局部复发，2例肺部转移和1例死亡外，其余患者恢复良好。无直肠或肛门狭窄、大便失禁等并发症。2例发生直肠吻合口瘘，经治疗后痊愈。结论：该术式适合中低位早期直肠癌，手术创伤小，操作方便，但应注意术后定期复查。对部分分化较差、恶性程度高的肿瘤，术后应进行放、化疗，以提高治疗效果。     

15例大隐静脉曲张伴小腿顽固性溃疡外科治疗的体会

大隐静脉曲线是常见的周围血管疾病,常并发小腿溃疡而经久不愈。我院外科1987年1月至1991年3月,采用大隐静脉高位结扎,曲张静脉切除术,溃疡局部甩胰岛索,庆大霉素混合液湿敷治疗大隐静脉曲张伴小腿顽固性溃疡15例,均获痊愈。现报告如下。