非酒精性脂肪性肝病患者体重管理策略

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率逐年上升。肥胖是NAFLD常见的发病因素,近50%的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。对于NAFLD患者可采取膳食疗法、运动疗法、药物及手术疗法等改善肥胖的措施。文章对NAFLD患者的体重管理策略及儿童、青少年NAFLD患者的减重特点进行阐述,以期为NAFLD患者的体重管理提供科学、规范的思路。     

关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

不同性别体重指数对高尿酸血症影响的纵向数据分析

目的探讨人群中体重指数(body mass index, BMI)对高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的影响。方法以2014-2016年连续3年体检人群为研究对象,采用广义估计方程(generalized estimating equations,GEE)分析不同性别体检人群中BMI对HUA的影响。结果 2014-2016年,男女性HUA的检出率依次为22.46%、13.95%、12.39%和12.74%、8.68%、7.60%。按性别拟合GEE模型,将时间变量作为混杂因素控制(模型1)以及时间和年龄变量同时控制(模型2),男女性超重/肥胖对HUA的影响有统计学意义。将时间、年龄、血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖同时控制后(模型3),超重组和肥胖组相对于正常组,男性OR值为1.7656,OR95%CI(1.4408,2.1639)和2.4334,OR95%CI(1.8811,3.1481),女性OR值为1.9435,OR95%CI(1.5336,2.4630)和2.9922,OR95%CI(2.0949,4.2734),均有统计学意义;在体重过低组中,男性OR值为0.4744,OR95%CI(0.2234,1.0079),差异无统计学意义,女性OR值为0.3205,OR95%CI(0.1317,0.7801),差异有统计学意义。结论男性和女性,超重/肥胖增加了HUA的发病风险,并且随着BMI的升高,发生HUA的危险性随之增大,其中仅在女性中发现体重过低是HUA的保护因素。     

阿尔茨海默病相关味觉障碍研究进展

正1阿尔茨海默病流行病学现况随着老龄化社会的到来,痴呆的患病率逐年上升,其中阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年痴呆最常见的类型,占50%~60%~([1-3])。据估计,2015年全球约有4680万人患有痴呆;痴呆患者人数几乎每20年翻一番,到2030年将达到约7562万人,2050年将有13546万人罹患痴呆~([4])。在中国,     

恶性肿瘤患者低相位角与营养风险和住院时间相关性研究

目的探讨恶性肿瘤患者相位角与营养风险和住院时间相关性。方法利用生物电阻抗分析对2017年10月至2018年9月在河北医科大学第一医院接受治疗的259例恶性肿瘤患者进行人体成分检测、应用营养风险筛查2002和患者主观整体营养评估进行营养风险筛查和评估、同时收集患者血清ALB指标和住院时间。结果正常相位角组患者的BMI、ICW、FFM、SMM、BCM、蛋白质等均高于低相位角组（P<0.05）;正常相位角组与低相位角组男性患者ICW、FFM、SMM、BCM、蛋白质等均高于女性患者（P<0.05）;相位角与营养风险筛查2002评分（r=－0.346,P<0.05）、患者主观整体营养评估（r=－0.393,P＜0.05）呈负相关,与血清ALB值呈正相关（r=0.363,P<0.05）;与正常相位角组患者相比,低相位角组营养风险更高,计算相关风险比发现,按营养风险筛查2002评价营养不良分组,发现存在营养风险（OR=3.7,95%CI=1.8～7.7）,按PG-SGA评估分组,结果显示中度风险（OR=4.5,95％CI=2.1～9.4）,重度风险（OR=12.6,95％CI=5.1～31.3）,按血清ALB值分组,ALB<40g/L（OR=3.7,95％CI=2.1～6.4）（P<0.05）;与正常相位角组患者相比,低相位角组住院时间较长,住院时间≥14d（OR=1.9,95％CI=1.0～3.3）（P<0.05）。 结论低相位角与营养风险和住院时间密切相关。与正常相位角患者相比,低相位角患者存在营养风险高,住院时间延长。因此对肿瘤患者进行相位角测量有助于快速判断其是否存在营养风险,为及时进行营养干预的实施提供了客观依据,利于患者疾病控制与好转。     

应用益生菌制剂对严重烧伤患者炎症反应的影响

［摘要］ 目的观察应用益生菌制剂对严重烧伤者血常规、血浆蛋白的影响,探讨益生菌制剂在减轻烧伤炎症反应中的疗效和价值。 方法将88例烧伤患者根据是否应用益生菌制剂（双歧杆菌活菌胶囊）分为干预组33例和对照组55例。干预组给予双歧杆菌活菌胶囊口服14 d,2组烧伤常规治疗一致。记录2组应用前与应用14 d后的血常规和血浆蛋白,并进行统计学分析。 结果应用益生菌制剂14 d后2组白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞计数均低于用药前,2组淋巴细胞百分数均高于用药前,对照组单核细胞计数和干预组血小板计数均低于用药前,干预组单核细胞计数高于用药前,差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数和血小板计数均低于对照组,单核细胞计数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白蛋白低于用药前,总蛋白高于用药前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论临床应用益生菌制剂能减轻烧伤后的炎症反应和机体的损伤。     

中文版肿瘤患者食欲症状问卷信度、效度分析

目的 对中文版肿瘤患者食欲症状问卷（CASQ）的信度和效度进行研究。方法 翻译、回译形成CASQ中文问卷,对88例肿瘤患者使用CASQ进行问卷调查,并对中文版CASQ进行条目区分度检验,同时采用PG-SGA评估纳入研究对象的营养风险,将PG-SGA与CASQ比较并进行效度检验。在第一次测量之后,间隔7天进行第二次测量,并同时对前后两次的CASQ进行信度研究。结果 CASQ各条目得分与问卷总分的相关系数在0.242~0.653之间,差异有统计学意义（P<0.05）,重测信度系数结果表明数据行为良好,分半信度结果为0.560,内部一致性信度系数为0.436,中文版CASQ总分与PG-SGA总分的rs值为-0.475。结论 中文版的肿瘤患者食欲症状问卷具有较好的信度和效度。     

肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识

食欲下降是肿瘤患者常见症状，癌性厌食/恶液质综合征在晚期肿瘤患者中发病率较高。肿瘤患者因营养摄入不足，会出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少，导致患者免疫力降低，治疗耐受性下降，治疗机会减少，并发症增加，不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估癌性厌食的过程，无论对研究还是临床救治都极为重要，科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具，也是进一步认识和预测营养不良的基础，对改善肿瘤患者营养不良具有积极意义。本共识根据国内外现有研究证据，对该领域的研究结果进行系统总结。从肿瘤、营养与食欲的关系出发，分析癌性厌食的发生发展机制，总结不同情况下肿瘤患者的食欲评价方法，并给出专家推荐意见。结合我国膳食现状和特点，从临床、营养、护理、中医的角度提出调节食欲的方法，科学规范癌性厌食管理策略，以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用，更好地为肿瘤患者服务。     

临床营养处方管理系统的设计与应用

临床营养处方是临床营养治疗策略的直接体现。但是,我国目前缺乏营养处方的标准化管理及处方的信息化配套管理,缺乏全程的营养风险筛查、营养评估、营养治疗、营养监测及营养随访的管理体系。为了实现临床营养科工作的信息化及标准化,有效执行营养治疗方案,改善营养处方干预效果,助力患者临床康复,开发一款便捷高效的营养处方管理系统对临床营养医师管理处方具有重大的积极意义。在既往的营养诊疗过程中,先进临床营养诊疗支持系统的缺乏已成为制约临床营养服务质量的重要影响因素。为提高卫生健康便民服务能力、优化就医诊疗环境、增强医院管理能力,做好营养处方的标准化管理是医院临床营养科的重要工作,也是提高医院医疗服务质量以及经济效益的重要改善措施之一。本系统自2020年3月上线,截至2021年6月,共制订4474份营养处方,应用可及性高。开发营养处方管理系统不仅为临床营养医师制订营养治疗方案提供动态的数据记录,也可提高临床营养医师的工作效率,更是肠内营养处方应用精准性与安全性的有力保障。     

肿瘤营养治疗示范病房建设现状调查与分析

目的 调查分析肿瘤营养示范病房的建设现状,为今后示范病房的建设与发展提供建议与指导。方法 于2023年2月至4月采用问卷调查的方式收集各示范病房的建设情况等相关资料。主要调查内容包括单位的基本信息、临床与营养诊疗情况、营养小组人员组成与床位比情况以及营养科普教育活动开展情况等。分类总结各示范病房的一般建设情况,同时对比分析示范病房建立前后营养筛评诊治工作提升情况等。结果 本次调查最终共涉及94家单位,其中三级医院92家。各单位住院床位数大多集中在1000～2000张;示范病房的床位数大多集中在50张左右。示范病房成立后,平均每年开展营养风险筛查与评估及营养会诊与治疗的人次数较成立前均有所提高,而患者的平均住院天数与医疗费用有所降低。大多数单位的临床医师(含营养医师)、营养(技)师不超过10人,营养专科护士不超过5人;医师与床位数比1∶20以下,营养师、营养技师与营养护士和床位数比约1∶20。每年举办的营养科普教育活动大多不超过20次。结论 我国目前营养示范病房的建设存在医院等级及地区分布不平衡问题。示范病房建立后,各单位的营养筛查、评估、诊治水平有所提高,并且平均住院天数与医疗费用有所...