后囊膜切开大小对先天性白内障术后远期预后的影响

目的评价不同后囊膜切开大小对先天性白内障摘除术后视力、视功能、视轴区混浊(VAO)的影响情况。方法前瞻性临床研究。对年龄<8岁的儿童白内障患者58例(107眼)行白内障摘除人工晶状体(IOL)植入术。记录患儿术前情况,包括视力、眼压、眼位、晶状体混浊程度、全身及眼部合并症、手术年龄。根据术中后囊膜切开直径的大小分成2组:A组为2~<4 mm,B组为4~<5.5 mm。术后定期随访。结果平均随访时间(61.3±12.3)个月,A组20例37眼(单眼3例),B组26例46眼(单眼6例),2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5年,A组最佳矫正视力(BCVA)为0.31±0.21,其中6眼BCVA≥0.5(16.2%),具有融合功能的6例,具有立体视功能的4例。19眼(51.4%)在术后7~24个月发生不同程度的VAO,其中6眼因严重的VAO再次手术切除,其余13眼给予YAG激光切开术。B组BCVA为0.48±0.26,其中24眼BCVA≥0.5(52.17%),具有融合功能的8例,具有立体视功能的8例。6眼(13.0%)发生不同程度VAO,其中2眼行YAG激光切开术治疗,且有2例随着术后双眼视功能的建立,眼球震颤减轻甚至消失。术后5年,A组平均眼轴长度较术前增长(2.30±2.06)mm,B组较前增长(2.13±1.53)mm,2组患者在BCVA、VAO发生方面差异有统计学意义(P=0.002,P<0.05;P值均<0.05),在眼轴增长长度、双眼融合功能及立体视功能方面差异无统计学意义(P=0.67,0.837,0.296;P值均>0.05)。结论儿童白内障摘除后房型IOL植入联合前部玻璃体切除术,术中后囊膜切开范围为4~<5.5 mm时不但可以安全植入IOL,便于术中前部玻璃体的有效切除,同时可以明显改善术后视觉质量并减少VAO的发生。     

寰枢椎后路椎板钉内固定术1例手术配合

寰枢椎部位深在,周围有诸多重要神经和血管,解剖结构及毗邻关系复杂。这一区域的手术难度高、风险大。椎动脉损伤是最严重的并发症,处理无效可致死。关于寰枢椎椎板钉治疗寰枢椎不稳定的临床报道还不多,Wright首先报道了枢椎椎板置钉以完成寰枢关节固定的临床病例。在国内也只有北京大学第三医院骨科的王超主任的文献报道。现将1例寰枢椎后路椎板钉内固定术治疗寰枢椎不稳定的手术配合及护理体会报告如下。     

残角子宫妊娠足月1例

1 摘历摘要 孕妇，24岁，孕1产0。主因宫内孕38^＋5周第1胎，单胎臀位，要求剖宫产于2004年7月21日入院。平素月经规律，有痛经。末次月经2003年10月23日，停经40d出现早孕反应，查尿妊娠试验阳性，孕4个月自觉胎动至今，孕期一直有轻微腹坠感。未孕前未行内诊及B超检查，孕32周第1次行B超检查未见异常。入院查体：T36．4℃，P78次／min，BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺正常。     

小儿腹泻的护理

小儿腹泻（infantle diarrhea）或称腹泻病，是由多种病原引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50％。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。     

老年冠心病的心理护理

对109例老年CHD的心理护理要点总结如下。 1一般资料 本文共采集2003年-2005年住院CHD病人109例。男性78例、女性31例。年龄：60-85岁。诱因：劳累占48例，情绪激动占28例，精神紧张占21例，精神刺激12例。     

两种方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的：分析经阴道和经腹腔镜2种方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果和安全性。方法：选取2016年1月至2018年12月在徐州市贾汪区人民医院治疗的76例CSP患者,按手术方式的不同分为经阴道手术组（A组）与经腹腔镜手术组（B组）,每组各38例。A组采用经阴道子宫下段病灶切除术进行治疗,B组采用腹腔镜下病灶切除术进行治疗,比较2组患者的手术时间、出血量、住院时间、首次肛门排气时间、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复时间、术后24 h VAS评分,记录膀胱损伤、阴道流血、感染等并发症发生情况。结果：A组的手术时间、出血量及住院时间均少于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组的首次肛门排气时间及术后24 h VAS均少于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但2组的月经恢复时间及血清β-hCG恢复时间的差异无统计学意义（P＞0.05）,2组并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道以及经腹腔镜2种方式对CSP患者均具有良好的临床效果和安全性。经阴道手术的优势在于创伤更小,术后患者恢复更快。     

梅毒性后葡萄膜炎眼底表现及眼底血管造影特征

梅毒性后葡萄膜炎是一组累及脉络膜、视网膜及视网膜血管的炎症性病变.目前,临床上主要通过荧光素眼底血管造影(FFA)检查了解其病变情况,但由于视网膜色素上皮(RPE)的影响,使FFA对脉络膜炎症的观察受到限制[1].为探讨吲哚青绿血管造影(ICGA)检查在梅毒性后葡萄膜炎中的意义,我们对一组梅毒性后葡萄膜炎患者的眼底及FFA和ICGA检查特征进行了总结分析.现将结果报道如下.     

高血压合并脑出血的临床特点分析

目的 掌握高血压合并脑出血病人的临床特点,有效的预防脑出血的发生,提高治愈率,减少病死率.方法 对我院2005年～2010年收住院的336例高血压脑出血病人进行起病方式、患病年龄、并发症、病死率等进行分析.结果 患病高发年龄在48～68岁,死亡130例,占38.69%,病死率与年龄成正比.结论 脑出血是高血压病最常见的并发症之一,并有高致残率和高死亡率,避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病.     

优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果

目的：探讨优质护理在颅脑外伤患者中的临床应用效果。方法选取我院收治的颅脑外伤患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例。两组患者均实施相同的临床治疗。对照组患者实施常规的护理方法,观察组患者实施一系列的优质护理。比较两组患者的治疗效果和患者对护理工作的满意度。结果观察组患者痊愈率及治疗总有效率均明显高于对照组（均P＜0．05）,患者对护理工作的满意度高于对照组（P＜0．05）。结论优质护理对颅脑外伤的疗效比较显著,能够有效地提高护理质量,对临床研究具有重要意义。     

门诊输液室护患纠纷常见原因及防范措施

目的通过对门诊输液室发生护患纠纷的常见原因进行分析,并提出相应对策,制定出有效的预防措施。方法增强主动服务及优质服务意识,加大健康教育力度,提高沟通技巧,加强护理管理等。结果这些措施使护理差错事故及护患纠纷发生率降低,提高了护理质量和患者满意度。结论门诊输液过程涉及环节多,极易发生护患纠纷,从提高主动服务和优质服务出发,加强护理管理,注重护理安全是有效的解决方法。