七氟醚复合丙泊酚麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切术血流动力学及术后苏醒时间的影响

目的:研究七氟醚复合丙泊酚麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切术血流动力学及术后苏醒时间的影响。方法:选取我院2016年3月至2017年8月黏膜下子宫肌瘤患者76例,按随机数字表法分组,各38例。均行宫腔镜电切术,对照组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组给予七氟醚复合丙泊酚麻醉。比较两组苏醒时间、麻醉前、麻醉15 min后、扩宫时、手术结束后血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(SBP)]水平。结果:两组苏醒时间比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组麻醉前、麻醉15 min后、扩宫时、手术结束后HR、MAP波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切术采取七氟醚复合丙泊酚麻醉,对血流动力学影响较小,且能缩短苏醒时间。     

NLRP3炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用

目的评价NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠40只, 17～18月龄, 体质量580～600 g, 采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、术后认知功能障碍组(P组)、姜黄素组(CU组)和姜黄素+NLRP3炎症小体激活剂组(CN组)。采用吸入1.5%七氟烷探查腹腔的方法制备大鼠术后认知功能障碍模型。CU组和CN组大鼠姜黄素混悬液300 mg/kg灌胃, CN组大鼠尼日菌素钠盐5 mg/kg同时灌胃, 1次/d, 连续6 d, C组和P组大鼠等量生理盐水灌胃。随后采用水迷宫实验测定大鼠穿越原平台位置次数和目标象限停留时间, HE染色法观察海马组织病理学结果, TUNEL染色法检测神经元凋亡情况, Western blot法检测NLRP3、Bcl-2和Bax表达。结果与C组比较, P组大鼠穿越原平台位置次数减少, 目标象限停留时间缩短, 神经元凋亡率升高, NLRP3和Bax表达上调, Bcl-2表达下调(P<0.05);与P组比较, CU组大鼠穿越原平台位置次数增加, 目标象限停留时...     

右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果比较

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果。方法择期行老年髋部骨折手术的患者60例,按照随机数字表法分为2组。右美托咪定组(n=34):静脉泵注右美托咪定0.2~0.8μg/(kg·h)。瑞芬太尼组(n=26):静脉泵注瑞芬太尼1 000~2 500μg/h。主要研究指标为谵妄发生率,每日采用重症监护中的意识障碍评价方法评估谵妄发生率。结果与瑞芬太尼组比较,右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低(P0.05)。2组患者拔管时间、重症监护室(ICU)入住时间、总住院时间及其他术后并发症包括血流动力学紊乱等,差异均无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可明显降低老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率,可作为一种有效的术后镇静药。     

不同剂量甲氧明预泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨不同剂量甲氧明预防性泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响。方法择期蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产孕妇80例,随机分为4组各20例。M1组、M2组、M3组术前分别将2、4、6mg甲氧明加入生理盐水配成20mL溶液,并于麻醉穿刺成功即刻以0.1、0.2、0.3mg/min速率泵注,对照组不泵注任何药物。记录4组产妇入室时(基础值)、麻醉后1、3min,胎儿娩出时,胎儿娩出后1、3min及术毕血压、心率变化,观察术中低血压、恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生情况,记录新生儿Apgar评分及脐静脉血气指标。结果 M1组、M2组、M3组、对照组麻醉后1min时收缩压(systolic blood pressure,SBP)[(106.8±9.6)、(111.2±12.8)、(109.8±11.3)、(107.1±16.5)mm Hg]均较基础值[(119.8±7.8)、(121.5±8.9)、(116.8±8.9)、(123.4±8.1)mm Hg]下降(P0.01),M1组、M3组、对照组麻醉3min时SBP[(99.4±8.7)、(104.0±15.2)、(99.5±11.6)mm Hg]低于麻醉后1min(P0.05),M1组、M2组、M3组、对照组术毕SBP[(109.4±7.1)、(113.6±9.0)、(111.2±7.6)、(109.9±7.7)mm Hg]均低于基础值(P0.01);麻醉后1min,M1组、对照组心率较基础值增高(P0.01),M3组心率较基础值下降(P0.05),M2组心率与基础值比较差异无统计学意义(P0.05),胎儿娩出后1min,仅对照组心率较胎儿娩出时增高(P0.01);M1组、M2组分娩前低血压发生率(30%、15%)低于对照组(70%),M2组恶心呕吐发生率(5%)低于对照组(40%),M3组心动过缓发生率(40%)高于对照组(0),差异均有统计学意义(P0.05);4组新生儿Apgar评分以及脐静脉血pH、pa(O_2)、pa(CO_2)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前以0.2mg/min速率泵注甲氧明可有效预防剖宫产患者麻醉后低血压,且血流动力学平稳,新生儿Apgar评分及脐静脉血气指标稳定。     

不同剂量去氧肾上腺素静脉注射对腰麻下剖宫产产妇及新生儿的影响

目的观察不同剂量去氧肾上腺素静脉注射对腰麻下剖宫产产妇及新生儿的影响。方法择期腰麻剖宫产单胎产妇60例,随机均分为三组,在蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因2.5ml,鞘内注药后立即静脉泵注去氧肾上腺素150μg(P1组)、300μg(P2组)或等量生理盐水(C组)各3ml,速率1ml/min。若发生低血压时追加去氧肾上腺素100μg。监测并记录产妇SBP、DBP、HR、每搏输出量(SV)和心输出量(CO),以及低血压、高血压、恶心呕吐及心动过缓的发生次数。记录新生儿Apgar评分,并取脐带动静脉血行血气分析。结果与入室后比较,腰麻后1、5minC组SBP、DBP明显降低(P<0.05),P1、P2组无显著变化;腰麻后1、5min和分娩前1minP1、P2组HR明显减慢,C组仅在分娩前1min显著减慢(P<0.05);腰麻后1、5minP2组SV显著升高,腰麻后5minC组显著降低(P<0.05),且腰麻后5minP1、P2组明显高于C组(P<0.05);腰麻后5min和分娩前1minP1、P2组CO显著降低(P<0.05),分娩前1minC组也显著降低(P<0.05)。P1组和P2组低血压的发生率显著低于C组(P<0.05)。P1组和P2组分别有1例和3例高血压。结论小剂量去氧肾上腺素静脉输注能减少分娩前产妇低血压的发生率,对母体和胎儿影响较小。     

剖宫产产妇腰麻后应用低血压综合征预防托架对新生儿脐血血气指标的影响

目的观察剖宫产产妇术中腰麻后应用仰卧位低血压综合征预防托架(以下简称托架)对新生儿脐血血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例择期在腰麻下行剖宫产的产妇,随机分为观察组和实验组,各60例。对照组孕妇麻醉后手术床左倾150,实验组麻醉后应用托架。胎儿娩出尚未出现第1次呼吸之前用两把血管钳钳夹一段脐带,抽取脐动脉、脐静脉血行血气分析。结果实验组脐动脉血pH、PO2、PCO2、BE、HCO3-分别为7.28±0.06、(15.93±4.41)mmHg、(47.25±8.52)mmHg、(-4.05±2.50)mmol/mL、(23.13±4.28)mmol/mL,脐静脉血分别为(7.31±0.06)、(21.28±4.24)mmHg、(42.59±7.72)mmHg、(-4.73±1.93)mmol/mL、(21.90±3.46)mmol/mL;对照组脐动脉血分别为7.24±0.08、(14.57±5.08)mmHg、(51.01±12.49)mmHg、(-5.03±2.00)mmol/mL、(23.62±8.60)mmol/mL。实验组新生儿脐动脉、脐静脉血pH、BE与对照组相比P均<0.05。对照组7例新生儿脐动脉血pH<7.15,实验组无脐动脉血pH<7.15者,两组脐动脉血pH<7.15发生率相比P<0.05。结论剖宫产术中腰麻后应用托架能升高新生儿脐动静脉pH和BE,预防新生儿酸中毒。     

七氟醚麻醉下欧普乐喉罩通气在介入手术全麻中的应用

目的比较七氟醚麻醉下喉罩通气和气管插管在介入手术全麻中的应用。方法 60例行介入手术治疗的患者随机分为欧普乐免充气喉罩组和气管插管组,术中以吸入七氟醚维持麻醉。记录在麻醉诱导前、诱导后(插入喉罩或气管导管前)、插入喉罩或气管导管后1min、5min、苏醒拔除喉罩或气管导管时的血压、心率、血氧饱和度(SPO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察术毕患者呼之睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐和咽喉部疼痛等并发症。结果喉罩通气组患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血流动力学平稳,苏醒迅速,不良反应发生率低。结论欧普乐免充气喉罩使用操作简单,刺激小,通气可靠,复合七氟醚麻醉,术中血流动力学平稳,术后苏醒快,较气管插管更适合应用于介入手术的治疗。     

右美托咪定对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数的影响

目的 观察右美托咪定(Dex)对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 择期全麻患者60例,年龄20～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为D1组、D2组和C组,分别于麻醉诱导前15 min静脉输注Dex 0.5、1.0 μg/kg和生理盐水,均以七氟醚复合琥珀胆碱1.0 mg/kg麻醉诱导.记录输注Dex前即刻(T0)、输注后5 min(T1)、喉罩插入前即刻(T2)、喉罩插入后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的BIS、MAP、HR,并于T0、T1、T2和T5时抽取静脉血2.5 ml检测血糖(BG)和血浆皮质醇(Cor)浓度.结果 T1时D1和D2组HR、BIS和Cor较T0时降低,BG升高(P<0.05),D2组较D1组更显著(P<0.05);诱导过程中D2组心动过缓的发生率高于C组和D1组.喉罩插入后,C组MAP、HR、BIS、Cor和BG均显著升高(P<0.01);D1组Cor升高,D2组Cor降低(P<0.05),D1和D2组MAP和HR均升高(P<0.05),BIS和BG未见明显变化.除BG外,D1和D2组各指标均低于C组,D2组更显著(P<0.05).结论 Dex 0.5、1.0 μg/kg均可降低BIS,产生明显镇静效应,抑制七氟醚吸入诱导喉罩插入时的应激反应;Dex 1.0 μg/kg的作用更加理想,但要注意防止围麻醉期出现的严重心动过缓.