呼气末二氧化碳监测用于静脉全麻患者的临床观察

非插管的全凭静脉麻醉在临床上应用较多，特别适用于需时较短，体表的小手术。但在麻醉过程中易致呼吸抑制，因此呼吸道的管理成为麻醉过程中的一个重要方面。本文通过对2006年4月至2007年3月期间，在静脉全麻下行乳腺手术的患者呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和指脉搏血氧饱和度（SpO2）监测的比较，为临床选用适当的呼吸监测方法提供依据。     

利多卡因雾化吸入对气管插管时心血管反应的预防作用

本研究试图通过在全麻诱导前雾化吸入利多卡因并观察其对气管插管时心血管反应的预防作用。资料与方法一般资料　选择拟施全麻插管病人 6 0例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,体重 4 3～ 76ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心、肺、脑重要脏器功能不全 ,无高血压病及相关服药史。随机分为两组 ,每组 30例 ,术前半小时口服地西泮 5ｍｇ。利多卡因雾化的制备和吸入　采用杭州中日京泠医疗器械有限公司生产的文丘里吸氧面罩 ,Ａ组将 2 %利多卡因10ｍｌ注入面罩的储液腔内 ,连接 5Ｌ/ｍｉｎ的氧流量 ,以肉眼能见到气雾状微粒自面罩内喷出为有效 ,在麻醉诱导前 30分…     

依托咪酯乳剂与异丙酚复合氯胺酮用于区段乳腺切除术的比较

依托咪酯乳剂与异丙酚均是起效迅速,消除快速的新型静脉麻醉药,但镇痛作用弱需配以麻醉镇痛药使用,作者旨在比较乳腺区段切除术中应用依托咪酯乳剂与异丙酚复合氯胺酮的麻醉效果.     

硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压的临床研究

目的观察硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压在骨科手术的应用。方法选择椎体骨折内固定术、椎管内肿瘤切除术和骨盆骨折内固定术患者75例,均选择全身麻醉。所有患者随机分成3组:硝酸甘油组(I组)、硝酸甘油复合拉贝洛尔组(Ⅱ组)和非控制性降压组(Ⅲ组),每组 25例。I组手术开始时以1μg／kg·min-1硝酸甘油行控制性降压,根据血压调整硝酸甘油剂量,内固定毕或肿瘤切除后停止降压;Ⅱ组手术开始时给予拉贝洛尔0．2 mg／kg,同时以1μg/kg·min-1硝酸甘油行控制性降压,根据血压及心率追加拉贝洛尔和调整硝酸甘油剂量;Ⅲ组不行控制性降压。结果Ⅱ组较I组血压容易控制,Ⅱ组硝酸甘油用量与I组比较,差异有统计学意义P<0．01。Ⅲ组出血量及输血量与I、Ⅱ两组相比差异有统计学意义(P<0．05),I、Ⅱ两组降压15 min后的 MAP均较降压前降低30％左右。I组降压15min后的心率与降压前相比,有明显差异,Ⅱ组无明显差异;停止降压15 min后的MAP I组恢复为降压前的109％,Ⅱ组恢复为降压前的94％,Ⅱ组比 I组升压过程更加平稳。结论硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压可减小硝酸甘油用量,反射性心动过速和反跳性高血压发生率明显减少,低血压状态易于维持,明显减少术中出血量和输血量。     

喷他佐辛预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察喷他佐辛预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期躁动的疗效。方法将150例全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者分为A组、B组及C组,各50例。三组麻醉方案相同,术毕停全麻药后A组静注生理盐水10mL;B组静注1g/kg芬太尼;C组静注0.35mg/kg喷他佐辛。分别记录患者麻醉前呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静/躁动（RASS）评分及拔管后5min呼吸频率。结果与A组相比,B组和C组苏醒期躁动发生率低（P〈0.05）,且C组较B组对患者自主呼吸恢复时间和拔管时间的影响更小,C组与A组比较差异无显著性（P〉0.05）,B组与A组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论丙泊酚-瑞芬太尼全麻下腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒前予0.35mg/kg喷他佐辛可有效地预防苏醒期躁动的发生,且优于小剂量芬太尼。     

颈六水平颈外静脉内侧缘肌间沟臂丛穿刺定位

臂丛神经阻滞是有百年历史的麻醉技术,广泛用于上肢手术,其成功的关键是精确的定位和局麻药的均匀扩散.肌间沟臂丛神经穿刺有解剖定位、异感定位、超声定位、放射定位和神经刺激器定位等.这些定位方法有各自的优缺点[1],颈外静脉一般在颈六水平穿过肌间沟,可作为辅助定位标志[2],利用颈外静脉内侧缘与颈六水平处皮肤皱襞交叉点旁开0.2～0.5 mm定位,用于肌间沟臂丛神经穿刺定位鲜见报道,笔者比较上肢手术患者3种不同的肌间沟臂丛神经穿刺定位的神经阻滞效果,为临床提供参考.     

甲磺酸罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床观察

为比较国产甲磺酸罗哌卡因与布比卡因在臂丛肌间沟阻滞的临床效果，对上肢手术240例，分组采用不同麻醉用药方法观察，报告如下。     

全麻下青霉素过敏性休克一例

患者,女,75岁,体重 55kg,ASA Ⅱ级。因双额颞顶慢性硬膜下血肿拟在全麻下行血肿清除术。术前心肺肝肾功能正常,既往无药物过敏史。术前青霉素皮试阴性。麻醉前常规用药。入室后测 HR86次/min、BP16/10kPa、RR20次/min,SpO296％,ECG正常。建立静脉通路后面罩吸氧去氮,     

改良连续腋路臂丛阻滞用于前臂手术

腋路臂丛阻滞用于前臂手术效果确实，管理方便；但也存在易发生毒性反应，对于长时间手术麻醉时间不够等问题。近年来，我们采用改良连续腋路臂丛阻滞用于长时间前臂手术患者３２例 ,效果满意。现报告如下。临床资料３２例前臂手术患者 ,男２２例 ,女１０例 ,年龄１６～５１岁 ,。其中断肢 (指 )再植８例 ,血管、神经、肌腱修补１８例 ,其它６例。手术时间２．５～１５小时 ,平均７．３小时。麻醉方法 :患者平卧 ,患肢外展９０度 ,常规消毒 ,于腋窝远端、动脉搏动处 ,与腋动脉成１５～３０度角 ,用２２Ｇ静脉套管针穿刺 ,穿过皮肤、皮下组织…