加味黄芪建中汤联用柴芍承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效及对hs-CRP、GSH-Px和AOPP的影响

目的:观察加味黄芪建中汤联用柴芍承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床疗效及对患者hs-CRP、GSH-Px和AOPP的影响。方法:收集122例符合纳入标准的急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各61例。对照组给予西医支持疗法,观察组在此基础上加用柴芍承气汤保留灌肠,同时予服加味黄芪建中汤,两组均治疗7d,比较治疗7d后两组患者疗效,观察两组患者腹痛缓解时间、恶心呕吐缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、发热消失时间、自主排便时间,血象恢复时间,记录两组患者入院治疗前及7日后Ranson评分、APACHEⅡ评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)的改变情况,记录治疗过程中出现的不良事件。结果:治疗后观察组临床总有效率为90.2%,高于对照组临床总有效率73.8%(P0.05);观察组的各项症状及体征缓解时间均短于对照组(P0.05或P0.01);观察组Ranson评分、APACHEⅡ评分、TNF-α、IL-8、IL-6、hs-CRP、AOPP均较对照组下降更多(P0.05),GSH-Px和SOD均较对照组升高更多(P0.05);治疗过程中观察组出现不良事件概率为18.0%,低于对照组出现不良事件概率37.7%(P0.05)。结论:加味黄芪建中汤联用柴芍承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效及对各项生化指标的改善更优,且安全性更好,值得在西医支持疗法基础上使用。     

重症抢救中大量输血并发症的临床监护

我科近5年来连续输血总量超过病人自身血容量或在1h内输血超过病人血容量1／2以上的有22人次，其中有14例出现不同程度的并发症。下面就大量输血并发症的预防处理及监护做以下讨论。1临床资料2典型病例张XX，男性，41岁。诊断：肝硬化失代偿期，胃底食管下段静脉曲张破裂、上消化道大出血。术式：责门周围血管离断术。病人因上消化道大出血入院治疗，术前连续输血2800ml，输纤维蛋白原4．sg，入体白蛋白250ml；输血前查BUN4．smmol／L，＊OZ＊P18—m。1／L；输血后＊＊＊20—m。1几，CO。CP7ornmol／L，出现酸血症。该患在临床检验和…     

MDT诊疗模式在进展期直肠癌患者综合治疗中的应用效果观察

目的探讨多学科团队协作诊疗(MDT)在进展期直肠癌患者综合治疗中的应用效果。方法纳入2014年2月至2015年2月本院收治的80例进展期直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用MDT诊疗模式,对照组行常规诊疗模式。比较两组患者手术相关情况、治疗效果、术后并发症发生率,随访观察术后3年生存情况。结果两组手术时间、术中出血量及术中淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P 0.05)。观察组术后首次肛门排气时间和术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组pCR率为15%,对照组pCR率为2.5%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。新辅助治疗后两组临床分期比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后3年失访1例,肿瘤进展10例,其中死亡9例;对照组术后失访2例,肿瘤进展16例,其中死亡11例,两组术后3年总生存率和肿瘤无进展生存率比较差异均无统计学意义(Log-rank χ~2=0.383、1.880,P=0.536、0.170)。结论 MDT用于指导进展期直肠癌的综合治疗有助于提高肿瘤控制率,促进术后早期康复,但尚未观察到对患者预后改善的促进作用。     

仙人掌糊剂治疗注射性浅静脉炎的疗效观察

急性注射性浅静脉炎是临床常见的病症之一 ,普外科 ,重危患者多 ,大多数患者需禁食水 ,因而静脉输入液体量大 ,用药时间长 ,通常在 8ｈ以上 ,甚至 2 4ｈ不间断。用药种类繁多 ,浓度高 ,刺激性强 ,尤其是静脉营养或化疗的病人 ,更易引起静脉炎 ,所以急性注射性浅静脉炎的发生率很高。如若治疗不当 ,会出现组织溃烂、坏死。我科近 5年来 ,应用仙人掌糊剂治疗此症 51例 ,治愈率为 10 0 % ,现将结果报告如下。1　临床资料　　所选病例为 1994～ 1999年我院普外科因注射引起静脉炎的病人 51例 ,其中男 2 7例 ,女 2 4例 ,平均年龄在 4 7.5岁。2　…     

介绍一种折叠式加药架

随着我国医疗体制的改革,我院为了与国际接轨,借鉴国外先进经验,把大液体从瓶装改为袋装。虽然袋装葡萄糖、生理盐水有它的优点,但在长期的临床工作中,我们护士经常被一种烦恼所困扰,那就是护士每天要大量反复,多次地将注射器抽取的药品加入袋装的液体内,如把袋装体平放在治疗台上     

脑血管造影术后护理体会

脑血管造影术是目前诊断脑血管病最准确的方法。它是采用介入的方法,应用在X线显影的造影剂,对脑部血管进行检查。现将我院2004年6月-2006年5月的80例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会报告如下。     

高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会

目的探讨高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理方法。方法回顾并总结2009年1月至2010年9月在哈尔滨医科大学附属第一医院微创胆道外科58例行腹腔镜胆囊切除术的高龄(≥70岁)急性胆囊炎患者的临床资料。结果 58例患者中,除2例患者因病情严重术中中转开腹外,其他患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除手术。结论术前的充分准备和术后精心的护理,是高龄急性胆囊炎患者顺利行腹腔镜胆囊切除术的重要保证。     

医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用

目的：探讨医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用效果。方法在普外科实施医护一体化分层级责任制护理,选取实施前后各92例患者作为对照组和观察组,比较两组患者术后并发症发生率、住院时间及满意度。结果实施医护一体化分层级责任制护理后基础护理质量从（90．82±2．61）分提高至（95．24±2．01）分,差异有统计学意义（ t＝5．532,P＜0．01）;观察组患者并发症发生率为3．26％,低于对照组的9．78％,差异有统计学意义（χ2＝4．738,P＜0．05）;观察组平均住院时间为（10．35±2．32）d,短于对照组的（12．82±2．14）d,差异有统计学意义（t＝-7．506,P＜0．01）;观察组患者满意度为97．83％,高于对照组的90．22％,差异有统计学意义（χ2＝4．738,P＜0．05）。结论普外科实施医护一体化分层级责任制护理模式,有利于促进患者康复,有效提高护理质量,具有很好的应用价值。