急诊子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠大出血

目的探讨急诊行子宫动脉灌注药物栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的可行性和临床价值。方法 2009年10月-2011年12月,对17例临床证实切口瘢痕妊娠并阴道出血患者,急诊行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤并超选择栓塞术,术后通过观察人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、阴道出血及术后清宫术来评价疗效。结果 17例患者急诊行子宫动脉灌注栓塞术成功,术后阴道出血均停止或减少,HCG水平均明显下降,3例因孕囊自行排除而未行清宫,14例术后2～4 d行胚胎钳刮术,术中出血量较少。所有患者1周后均治愈出院。结论子宫动脉灌注栓塞术是治疗剖宫产术后切口瘢痕妊娠的一种有效方法,可及时治疗阴道大出血,促进杀胚,并为术后清宫提供安全保障。     

肝癌相关性门脉高压症的选择性介入治疗

目的评价选择性介入治疗在原发性肝癌(HCC)门脉高压症中的应用价值。方法 2008年11月-2011年3月,收治65例临床明确诊断的HCC伴门脉高压症患者,选择性使用肝动脉化学疗法(化疗)栓塞术、脾栓塞术、门静脉化疗栓塞术、门静脉支架、胃冠状静脉栓塞术等介入术式,术后通过观察临床指标、定期复查影像检查等了解病变转归,随访生存期并评价疗效。结果 65例HCC患者均合并不同程度门静脉高压,其中门静脉癌栓46例中有37例显示肝动脉-门静脉分流,通过肝动脉及门静脉化疗栓塞术进行主瘤体及癌栓治疗。11例行门静脉支架置入术,支架置入后门静脉压较术前明显下降(P<0.01),支架中位通畅时间为5.8个月。39例行胃冠状静脉和(或)胃短静脉栓塞术,术后有4例再次发生门脉高压性出血,再出血率10.26%。18例行脾动脉栓塞术,术后3个月血小板较术前显著升高(P<0.01)。随访术后3、6、12及24个月的生存率分别为90.77%、69.23%、35.38%及13.85%。结论选择性联合使用各种介入术式是治疗HCC及其相关性门脉高压症的一种有效方法,可有效预防高危风险,延长患者生存期。