超声引导下细针抽吸活检联合洗脱液测定甲状腺球蛋白诊断甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移

目的探讨超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移的价值。方法选择111例经甲状腺细针穿刺细胞学证实为PTC且颈部超声显示侧颈区可疑肿大淋巴结患者,于术前对可疑肿大淋巴结行超声引导下FNA细胞学检查,用1 ml生理盐水冲洗穿刺针管制成洗脱液,采用电化学发光免疫法检测洗脱液内球蛋白(Tg)浓度。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,获得FNA-Tg最佳诊断阈值,比较FNA、FNA-Tg及二者联合对可疑肿大淋巴结的诊断效能。结果 118个侧颈区可疑肿大淋巴结,术后病理证实81个(81/118,68.64%)存在PTC转移,37个(37/118,31.36%)未转移。转移淋巴结FNA-Tg浓度明显高于未转移淋巴结(P0.001);FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳诊断阈值为2.65μg/L,AUC为0.937[95%CI(0.894,0.980),P0.001]。与FNA比较,FNA-Tg诊断淋巴结转移的准确率、敏感度及阴性预测值差异有统计学意义(P均0.05);二者联合的准确率、敏感度及阴性预测值均明显高于FNA(P均0.05)。22个淋巴结FNA细胞学检查呈假阴性,结合FNA-Tg检测后获得正确诊断。结论 FNA和FNA-Tg是诊断PTC侧颈区淋巴结转移的有效辅助方法,二者联合可提高诊断准确率和敏感度。     

射频消融治疗后甲状腺良性结节疗效的影响因素分析

目的:探讨超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节疗效的影响因素.方法:回顾并分析2015年12月—2017年12月单次RFA治疗甲状腺良性结节的133例(158个结节)患者的临床资料,于治疗后1、3、6、12个月检测结节体积及体积缩小率(volume reduct...     

甲状腺髓样癌38例的恶性度与超声表现临床分析

目的 探讨甲状腺髓样癌的超声表现与其恶性度之间的临床意义.方法 分析总结我院38例甲状腺髓样癌的超声表现,将肿块按照TI-RADS分类系统分为两类:类腺瘤样结节(b-MTC)与典型甲状腺恶性结节(m-MTC),并将两者之间的侵袭性相关参数进行比较.结果 m-MTC与b-MTC在平均大小方面,差异有统计学意义(P =0.035).淋巴结转移更多见于m-MTC,两者差异有统计学意义(P=0.000 5).甲状腺被膜受侵仅见于m-MTC,两者差异有统计学意义(P=0.000 3).在TNM分期越晚的结节更多见于m-MTC,两者差异有统计学意义(P =0.003 9).结论 部分MTC(63.2％)恶性度高,易出现甲状腺被膜受侵及淋巴结转移,超声医师应加强对侧颈及中央区淋巴结扫查,为临床提供合理的手术方式;部分(36.8％)结节表现为类腺瘤样声像,超声容易误诊,应提示临床医师检查血清降钙素或癌胚抗原.     

超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检（CNB）在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的价值。方法 161例超声拟诊乳腺癌患者于超声引导下行CNB术,所取组织行病理组织学检查并与改良根治术后病理检查结果对照分析,同时行雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2及细胞增殖核抗原等检测。结果 161例中49例（30.43%）直接行乳腺癌改良根治术,术前CNB与术后病理结果比较,诊断准确性为89.80%（44/49）,病理类型完全符合为73.47%（36/49）。其余112例（69.57%）根据CNB所测得的生物学因子接受1～8个周期化疗,其中86.61%（97/112）的肿块有不同程度缩小,1.79%（2/112）的肿块消失。化疗后行改良根治术后病理检查示轻至重度化疗反应,其中5.36%（6/112）未见明显癌残留,15.18%（17/112）仅见少许退变癌细胞残留。161例患者均未出现针道感染、种植,以及出血和其他并发症。结论超声引导下乳腺癌CNB是一种微创检查方法,操作安全,创伤小,可达到开放性活检的病理诊断效果,不仅能于术前获得明确的病理诊断,而且能为乳腺癌新辅助化疗提供指导依据,对提高乳腺癌治愈率具有重要的临床意义。     

超声剪切波弹性成像联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值。资料与方法对85例甲状腺结节患者共85枚结节行常规超声、SWE、BRAF V600E及Galectin-3检测。所有患者根据术后或穿刺病理结果分为良性组和恶性组,比较两组SWE参数、BRAF V600E及Galectin-3检测结果的差异;分析SWE及其联合BRAF V600E、Galectin-3对甲状腺结节良恶性的预测效能。结果恶性组弹性最大值(Emax)、弹性平均值(Emean)均高于良性组(P<0.036)。以Emean>20.2 kPa作为阈值,预测恶性结节的特异度(93.3%)高于Galectin-3(+)(73.3%)、SWE+Galectin-3(66.7%)及SWE+BRAF V600E+Galectin-3(66.7%)等;恶性组BRAF V600E基因突变及Galectin-3阳性表达明显高于良性组(P<0.005);SWE联合BRAF V600E预测甲状腺恶性结节的受试者工作特征曲线下面积最大(0.938),差异均有统计学意义(P<0.002),其中特异度、准确度、阳性预测值分别为94.3%、94.1%和98.5%,高于单独使用SWE、Galectin-3(+)和联合应用SWE+Galectin-3;而SWE联合Galectin-3较单独SWE提高了敏感度(88.6%比57.1%)和准确度(84.7%比63.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWE联合BRAF V600E、Galectin-3检测有助于提高超声对甲状腺结节良恶性的鉴别能力,从而指导临床选择治疗方案。     

彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤与导管内癌鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤（BIP）与导管内癌（DCIS）鉴别诊断中的意义。方法对超声表现为乳腺占位性病变伴周围导管扩张并经手术病理证实的30例BIP与32例DCIS进行回顾性对照分析。结果BIP与DCIS周围导管扩张内径比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但两者肿瘤大小、形态、边界、周边管壁回声、内部钙化灶、血流分级等比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声对BIP与DCIS的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

乳腺导管内乳头状瘤超声误诊原因分析

目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤（intraductal papilloma,IDP）超声误诊原因,提高该病超声诊断符合率。方法 将2010年1月至2014年12月在我院手术的IDP患者52例共66个病灶的术前超声诊断结果与术后病理结果进行对照,分析超声误诊、漏诊的原因。结果 IDP超声误诊率为28.8%（19/66）,其中I型无误诊,Ⅱ型误诊率为44.4%,Ⅲ型和Ⅳ型误诊率分别为83.3%和76.9%。结论　Ⅲ型、Ⅳ型IDP超声声像图不典型,无明确的特征性改变,单纯二维超声鉴别困难,误诊率较高。     

彩色多普勒超声和钼靶摄影及其联用对乳腺疾病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)、钼靶摄影及两者联合诊断在乳腺疾病中的应用价值。方法选取经手术病理证实的100例乳腺癌患者(112个病灶)和90例乳腺良性病变患者(105个病灶),将术前超声及钼靶摄片结果与病理结果进行对照,分析它们对乳腺疾病诊断的优弱势。结果 CDUS术前诊断的敏感性为87.5%,特异性为81.9%;钼靶摄片的敏感性为83.0%,特异性为75.2%,两者诊断价值类似(P>0.05)。两者联合诊断的敏感性为97.3%,特异性为85.7%,高于单独的彩超或钼靶诊断(P<0.05)。结论高频彩超检查可作为乳腺疾病诊断的首选方法之一,联合钼靶摄片可充分发挥优势互补,提高诊断敏感性,为术前诊断提供更有价值的参考。     

经腹联合经阴道超声对子宫阔韧带肌瘤的诊断价值

目的对比分析单纯经腹超声和经腹联合经阴道超声两种超声诊断方法对子宫阔韧带肌瘤的诊断能力,寻找提高该病诊断符合率的超声检查方法。方法回顾性对比分析32例单纯经腹超声检查和22例经腹联合经阴道超声检查的阔韧带肌瘤病例的声像图表现,并与手术及术后病理结果对照。结果单纯经腹超声检查诊断阔韧带子宫肌瘤的正确率仅为43.75%(14/32),误诊率为56.25%(18/32),肌瘤同侧卵巢检出率仅25%(8/32)。经腹联合经阴道正确率为71.7%(16/22),误诊率为28.3%(6/22),肌瘤同侧卵巢检出率为63.6%(14/22)。两种检查方式诊断符合率及肌瘤同侧卵巢检出率比较,差异均有统计学意义(分别为P=0.035,P=0.005)。结论经腹联合经阴道超声检查较单纯经腹超声检查对子宫阔韧带肌瘤具有更高的诊断价值,但仍存在一定的误诊率。