危重症患者行连续性静脉-静脉血液滤过的护理

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是新近发展起来的连续性血液净化(CBP)技术,具有血流动力学稳定的特点(即使休克病人也能耐受CVVH)。能清除炎性介质,改善组织氧代谢,保持水、电解质和酸碱平衡,提供充分营养支持,稳定内环境功能。CVVH由于它的持续性,使其对溶质和液体的清除是缓慢持续的,整个过程更符合人体的生理需要,并可据患者自身情况对清除速度进行调节。     

电子巡视单对急诊脑血管病患者输液流程优化中护理质量改善效果的研究

目的 探讨电子巡视单在急诊脑血管病患者输液流程优化中对护理服务质量改善的效果.方法 前瞻性连续入组2020年1-12月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊科进行静脉输液治疗的脑血管病患者.2020年6月在急诊护理个人数字助理(personal digital assistant,PDA)掌上电脑中增加巡视模块优化急诊输液...     

急诊预检分诊流程优化对脑血管病患者候诊响应时长符合率的影响

目的 探讨急诊预检分诊流程优化对脑血管病患者候诊意外、医疗纠纷、候诊时间及候诊响应时 长符合率等的影响。 方法 回顾性选取2019年1-10月于首都医科大学附属北京天坛医院急诊就诊的脑血管病患者,以 预检分诊流程优化实施（2019年6月）为节点,分为优化前流程组（2019年1-6月）和优化后流程组 （2019年7-10月）两组,比较两组的候诊意外、医疗纠纷发生率、平均候诊时间、候诊响应时长符合率, 并进一步比较两组进入脑血管病绿色通道患者的候诊时间。 结果 研究共纳入10 716例患者,优化前流程组5695例,优化后流程组5021例。优化后流程组患者 的候诊意外（0.4% vs 2.0%,P =0.038）、医疗纠纷发生率（0.3% vs 1.3%,P =0.033）均低于优化前流 程组;平均候诊时间短于优化前流程组（11.6±1.4 min vs 25.1±3.5 mi n,P =0.025）;候诊响应时长符 合率高于优化前流程组（89.1% vs 75.2%,P =0.024）。优化后流程组脑血管病绿色通道患者的候诊 时间短于优化前流程组（2.2±0.7 min vs 6.6±1.2 mi n,P =0.032）。 结论 急诊预检分诊流程优化能够有效提升脑血管病患者候诊响应时长符合率,同时降低患者的 候诊意外、医疗纠纷发生率,缩短患者的平均候诊时间。     

醋药用古代文献研究

[目的] 探究醋在古代方药中的作用,继承并发掘醋对于中医药的独特价值,为现代临床提供参考。[方法] 结合历代本草及医案中有关醋功效的记载,对醋药用的古代文献加以分类整理,结合醋的气与味、脏腑补泻理论以及脏气法时论,从行气行血、活血止血、敛疮消肿、清热解毒、定风醒神5个方面,探讨醋在方中起到的作用。[结果] 醋酸味入肝助其调畅气机,酸补肺助其通调水道,醋香温行气止痛,苦温燥湿化饮,从而破癥瘕、消积聚、化痰饮;醋香入脾、酸阴入肝,通过对肝、脾的调节,起到活血止血的作用;酸补肺,肺主皮毛,且醋性收敛,是其应用于皮肤类疾病的主要原因;醋酸味入肝助肝脏排毒,苦味清热解毒,因此常用于解药物毒、食物毒、虫伤中毒等方中;醋酸入肝主疏泄,醋香入脾可开窍,故亦用于治疗中风昏厥等证。[结论] 醋味酸、苦,气香、温,是其在行气行血、活血止血、敛疮消肿、清热解毒、定风醒神方中用作要药的主要原因。且从脏腑补泻理论看,酸入肝;从脏气法时论看,酸对心、肝、肺皆有所调节。系统梳理醋于古代方药中的应用情况,为进一步完善醋入方药的临床应用提供了文献支撑和理论参考。     

基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的设计及应用

目的 探讨基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的设计及应用效果。方法 基于院内信息化平台,设计急诊危重症患者护理核查单。采用前瞻性类实验性研究方法,观察危重症患者护理核查单应用前后护理交接班的遗漏率、临床护理效果和护理质量。结果 应用急诊危重症患者护理核查单后,护士在管路、通气方式、留置针、用药、皮肤和约束方面的交接班遗漏率显著低于应用前(均P<0.05);临床护理效果和护理质量较核查单应用前显著提升(均P<0.05)。结论 基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的应用可减少护士交接班的遗漏内容,提高护理记录准确性,并缩短书写时长,提高护理质量。     

急诊病人就诊规律分析

目的:探讨和研究急诊病人的就诊特点及规律,为更好地进行护理人力资源的分配和管理提供参考依据.方法:采用回顾性调查分析法,确定北京某三级甲等综合性医院2018年1月-2018年7月上半年急诊就诊的69 662例病人作为研究对象,借助信息中心计算机系统,采用计算机病例管理系统对2018年1月-2018年7月急诊病人的就诊时间、就诊科室进行统计分析.结果:在69 662例急诊病人中,就诊前三的科室为内科、神经内科和神经外科,分别占31.51％、21.85％和13.84％;就诊高峰时间为08:00～12:00、16:00～20:00和19:00～22:00;就诊数量最高月份为1月份.结论:护理管理者应根据急诊科病人不同的就诊节律进行合理的人力资源分配,加强急诊护士专业技能培训,让急诊病人在最短的时间内得到迅速、高效的诊治.     

基于Kano模型的日间手术患者全流程管理服务需求调查

目的 ：调查日间手术患者全流程管理服务需求,为开展优质医疗和护理服务提供参考。方法 ：以Kano模型为理论框架,参考相关文献编制日间手术患者全流程管理服务需求调查问卷,于2022年4月—9月对北京市某三级甲等医院210例日间手术患者进行问卷调查,采用Kano分析法明确日间手术患者全流程管理服务需求属性。结果 ：在27个条目中,Kano属性定性为期望属性22个（81.5%）,主要在疾病相关、手术信息和术后延续性护理需求维度;必备属性2个（7.4%）,为术前准备和饮食指导需求;魅力属性2个（7.4%）,为线上咨询和药物不良反应需求;无差异属性1个（3.7%）,为药物储存需求。象限图结果显示,有21条需求位于优势区,其中期望属性19个,必备属性2个,总占比77.8%,6个条目位于保留区,占比22.2%,其余2个区域个数为0。结论 ：日间手术患者全流程管理需求呈现多元化特点,医疗机构应积极满足患者的期望和必备属性,在此基础上提供并创新魅力属性服务,从而提升患者满意度,提高医院竞争优势。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间援鄂一线护士心理压力源半结构式访谈分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间援鄂一线护士心理压力源,为后续隔离病房的管理,制定适当心理减压措施提供参考.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名援鄂的不同年龄阶段护士通过面对面半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析...     

不同肠内营养方式对出血性脑卒中并发卒中相关性肺炎患者预后的影响

目的:探讨鼻饲管喂养与空肠管内营养支持治疗2种不同喂养方式对出血性脑卒中并发卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的影响。方法:选取2015-01—2017-06在我科接受治疗的227例出血性脑卒中并发SAP患者作为研究对象,其中对照组99例,观察组128例,对照组患者给予鼻胃管喂养,观察组患者给予空肠管内营养支持治疗治疗。比较两组患者入院治疗前、治疗第7天、治疗第14天时的血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)及总蛋白指标;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、序贯性器官衰竭评估量表(SOFA)及格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)对两组患者在不同时间点进行评估;记录并比较两组患者营养状况、并发症发生情况及疾病发展。结果:与治疗前比较,两组患者治疗第7天、第14天的Hb、Alb、总蛋白和体重水平均逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第7天时,观察组患者的Alb水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗第14天时,观察组患者的Hb、Alb、总蛋白及体重均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第7天、第14天时,两组NIHSS评分、SOFA评分及GCS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为22.2%,观察组为11.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者SAP治愈率、抗生素使用时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:本研究中,相较于鼻胃管喂养,空肠管肠内营养支持治疗在改善出血性脑卒中并发SAP患者营养方面具有更好的效果,但2种营养方式对患者的预后影响无明显差异。