急性肺栓塞84例回顾性分析

急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组临床综合征,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是一种发病率、误诊率及病死率均高的疾病.本文回顾性分析2006年1月至2011年11月同济大学附属同济医院急诊内科明确诊断并进一步治疗的84例急性肺栓塞患者的基础疾病和危险因素、临床表现(症状和体征)、实验室检查、物理检查、治疗方案及预后等临床资料,报道如下.     

社区冠心病患者自我管理现状及影响因素研究

背景　良好的自我管理是提高患者临床照护结局和治疗效果的最佳方式,对于冠心病的二级预防有重要意义。目前我国社区层面冠心病的自我管理水平不容乐观,且针对其现状及影响因素的调查研究较少。目的　了解社区冠心病患者的自我管理现状,并探讨其影响因素。方法　于2016年4-6月,采用单纯随机抽样法在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心签约电子健康档案内抽取冠心病患者248例。对纳入患者进行问卷调查,内容包括一般情况问卷、健康促进生活方式评定量表（HPLPⅡ）、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表。以HPLPⅡ得分评价患者的自我健康管理行为,采用多元线性逐步回归分析患者HPLPⅡ得分的影响因素。结果　共发放问卷248份,回收有效问卷236份,问卷有效回收率为95.2%。患者的平均HPLPⅡ得分为（110.9±19.0）分,被评价为自我健康管理行为差21例（8.9%）、一般172例（72.9%）、良好43例（18.2%）。患者的平均冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分分别为（14.0±3.2）、（6.0±1.3）分。多元线性逐步回归分析结果显示,婚姻状况、心肌梗死史、冠状动脉造影次数、冠心病知识和认知问卷得分、慢性病自我效能量表得分是患者HPLPⅡ得分的影响因素（P<0.05）。结论　社区冠心病患者的自我健康管理处于较低水平,已婚、无心肌梗死史、冠状动脉造影次数少、冠心病相关知识水平和自我效能高的患者自我健康管理水平较高。     

B型钠尿肽对急性心肌梗死溶栓后再灌注的预测价值

目的：探讨血浆B型钠尿肽（BNP）预测急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后血管再通情况的价值。方法：对112例接受溶栓治疗的AMI患者,同时使用血浆BNP水平和临床间接指征判断血管再通情况,并对它们的结果进行比较。结果：血浆BNP水平对血管未通判断的准确性较临床间接指征高（P=0.000）;敏感性和特异性与后者比较,差异无统计学意义（P=0.069,0.051）;判断血管再通的敏感性、特异性和准确性低于临床间接指征（P=0.000）。结论：对AMI接受溶栓治疗的患者来说,血浆BNP水平可帮助判断血管未通,从而为病情评估和进一步治疗提供依据。     

糖尿病患者的社区管理方案探究

目的探讨糖尿病患者的社区管理方案。方法选取在本院管辖区内的2个社区临汾路1513弄和临汾路1320弄,2009年3月本院对临汾路1513弄进行糖尿病患者的社区管理新管理方案试点,设为观察组,同时选取糖尿患者比例相近的临汾路1320弄做为对照组。对照组社区采用传统＂有问必答型＂社区管理方案,即只当患者出现问题前来询问时才给予患者解决方案。观察组社区采用新社区管理方案。结果观察组社区人口在糖尿病患者发病率、新增患者比例、新增并发症患者比例方面均明显低于对照组（P〈0.05）。观察组社区满意度高于对照组社区5个百分点（P〈0.05）。结论本糖尿病患者的社区管理方案在降低糖尿病发病率、预防并发症等方面效果较好,值得推广。     

成功救治甲亢危象一例

患者女,35岁,因"四肢阵发性抽搐2小时伴谵妄"于2009年4月15日12:48来诊.该患于4 h前与家人有争吵,2 h前被家属发现间断性四肢抽搐,胡言乱语,遂来本院求治.2年前有甲亢病史,半年前自行停药(具体用药家属不能提供),3个月前曾自行口服甲状腺素治疗.查体及病情进展:谵妄、胡言乱语,T:37.5℃,HR:107次/min,突眼,双侧瞳孔等大(直径4 mm),对光反射存在,颈软,甲状腺Ⅱ度肿大,可及血管杂音,心肺听诊无异常,腹平坦,肝脾无肿大,强直性肌张力增高,不对称,有不自主抽动.