高原地区风钻爆炸致严重多发伤一例

1病历资料患者男,20岁,移居高原2年。因风钻爆炸致全身多发伤后1h于2005年4月18日入院。入院时意识不清,血压为零,脉搏测不出,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,右下腹大量小肠外露,右腹股沟区及右大腿大片皮肤撕脱缺失、部分肌肉离断,伤口内混有大量黑色颗粒,右侧精索横断,右侧睾丸外露,右手自腕关节离断,仅少量皮肤相连。紧急予气     

基层医院腹腔镜胆囊切除术后胆漏迁延不愈1例教训分析

患者,男,45岁,主诉"反复性右上腹隐痛不适2年余",腹部B超示胆囊多发息肉,直径0.7～1.2cm.术前检查无明显手术禁忌证,于2005年12月5日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,手术顺利,术后常规置肝下腹腔引流管,48h后拔除.患者于术后第4天出现剑突下间歇性绞痛,经解痉等对症处理稍好转.     

胃结石并发空肠梗阻一例

患者,男,50岁,2005年1月7日因“腹胀”在我院行胃镜检查时发现“胃内巨大结石(12cm×7cm×6cm大小)、胃角溃疡”,患者对我院的检查结果持怀疑态度,于2005年2月16在青海医学院附院胃镜检查未见结石,口服“奥美拉唑”治疗。2005年3月4日因“腹痛、腹胀伴呕吐3d”入住我院。经保守治疗症状持续加重,查:神清,呼吸平稳,轻度脱水,心肺检查正常。腹胀,可见肠型,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,振水声明显,肠鸣音弱,未闻及气过水音,肛指无异常。X线腹透:空肠梗阻,腹部可见多个气液平面及胀大肠袢。临床诊断:空肠胃结石梗阻。患者在硬膜外麻醉下行“剖腹…     

中度高原地区车祸致重型颅脑损伤35例死亡原因分析

我院地处青藏线交通中枢青海省格尔木市,驻地海拨2808m,自1998年12月-2002年12月共收治因车祸致重型颅脑损伤病人82例,其中死亡35例,死亡率42．7％。现就死亡原因进行分析,以探讨和改进今后的救治工作。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析与对策

近年来,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优势逐渐受到医生和患者的广泛青睐。但由于受患者病情及医生技术条件等各方面因素的影响,中转开腹仍是减少胆道损伤等严重并发症的一种必不可少的有效方法。我院2004年7月～2008年12月行LC 500例,其中7例中转开腹,占1.4%,现报告如下。     

间歇阻断第一肝门在手术治疗高原严重肝损伤中的应用

严重肝损伤在平、战时均常见,伤情复杂、出血迅猛.在高原缺氧环境下,严重肝损伤患者的病死率和致残率极高.如何提高高原地区肝损伤患者的救治成功率,是高原地区医院的一大难点,也是高原医学研究的重点之一.我院地处高原地区,1995-2006年间共收治184例肝损伤患者,其中严重肝损伤37例,均在常温下间歇阻断第一肝门后行肝叶部分切除术.现对其回顾分析如下.     

高原地区开展腹腔镜胆囊切除术348例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在内地基层医院广泛开展,而高原地区由于地理环境、高寒缺氧及器械、技术条件的限制,开展腹腔镜技术存在隐患.我院地处青藏高原,自2004年7月至2008年8月共行三孔法腹腔镜胆囊切除术348例,344例获得成功,取得较好的治疗效果.     

大隐静脉全程置管下肢深静脉造影

目的：探讨大隐静脉全程置管下肢深静脉造影的新方法及其临床诊断意义。方法：选择136例下肢静脉曲张患者，经内踝处大隐静脉穿刺，由导丝交换置入4F造影导管，送至大隐静脉和股静脉交界处，注入造影剂了解深静脉情况。结果：136例高位置管造影均获得成功，根据造影返流程度，0级31例、Ⅰ级71例、Ⅱ级19例、Ⅲ级11例、Ⅳ级4例。结论：大隐静脉全程置管下肢深静脉造影是一种安全可靠的新方法，在诊断下肢深静脉瓣膜功能不全中具有较大临床意义。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血29例

2003年12月～2005年4月，我们对高血压脑出血行微创穿刺引流治疗29例。现报告如下。     

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗坏疽性胆囊炎的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)治疗坏疽性胆囊炎的临床疗效以及对炎性介质的影响。方法选取2012年1月-2015年6月解放军第二十二医院行手术治疗的82例坏疽性胆囊炎患者,其中LC组42例,OC组40例。比较两组患者的手术相关情况及围手术期炎性介质的释放。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验。结果两组均无围手术期死亡病例,LC组患者3例(7.14%)中转开腹。两组患者的胆囊部分切除率、手术时间、手术出血量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P值均0.05)。LC组术后住院时间、引流管放置率和术后并发症均低于OC组,但仅术后住院时间差异有统计学意义(t=7.472,P0.001)。LC组血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6和肿瘤坏死因子(TNF)α术后逐渐下降,术后3、5 d较术前比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。OC组血清WBC、CRP、IL-6和TNFα术后1 d升高,术后3、5 d逐渐下降,较术前比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。与OC组比较,LC组术后1、3、5 d的血清WBC、CRP、IL-6和TNFα水平均较低,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 LC术治疗坏疽性胆囊炎安全而有效,与OC比较,创伤小,术后恢复快,且可以减少炎性介质的释放。