大前庭水管综合征的诊断与遗传咨询

在前篇介绍的常染色体隐性遗传性耳聋中,大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syn‐drome ,LVAS）是一种典型的符合该遗传方式的临床常见疾病,本篇将详细介绍大前庭水管综合征的定义、研究历史、诊断策略、病因学研究、临床遗传咨询要点、预防和治疗等内容。大前庭水管综合征是一种临床常见的非综合征型耳聋,表现为感音神经性听力下降伴前庭水管口扩大的内耳畸形,并不伴其他器官系统的异常。该病的听力障碍可发生在任何年龄段,听力损失程度不等,发病前常有头部外伤等使颅压增高的诱发因素,在感音神经性听力损失中的发生率约占1％～12％。     

锌指蛋白与大肠癌

几乎所有的生物过程都涉及生物大分子之间特异的相互作用.这些作用有赖于大分子内的特殊结构域,锌指即为一种重要的能与DNA结合的结构域.     

类固醇激素治疗突发性聋的Meta分析

 目的 系统评价类固醇激素治疗突发性聋（sudden sensorineural hearing loss,SSNHL）的有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane Library（2009年第4期）、PubMed（1966~2009.11）、EMBASE（1974~2009.11）、CBM（1978~2009.11）、CNKI（1994~2009.11）、VIP（1989~2009.11）和万方数据（1997~2009.11）。纳入类固醇激素治疗SSNHL的随机对照和半随机对照试验,按照Cochrane Handbook 5.0进行严格的质量评估,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果 共纳入4个RCTs,3个Quasi-RCT,包括665例患者。Meta分析结果显示：地塞米松可明显提高即刻（治疗结束后6 d）听力恢复率（OR：2.60,P=0.00,95%CI：1.78-3.80）,并可改善患者耳鸣的发生,但在治疗结束后3个月的听力恢复率和言语识别方面,差异均无统计学意义;泼尼松对治疗后即刻（治疗结束后6 d）和治疗结束后1个月的听力恢复率（分别为OR：0.86,P=0.86,95%CI：0.15-5.00,和OR：0.89,P=0.92,95%CI：0.10-7.86）差异均无统计学意义。结论 地塞米松能显著提高听力恢复率,改善耳鸣的发生。但限于纳入研究的局限性,地塞米松对治疗结束后3个月的听力恢复率和言语识别,以及泼尼松在听力恢复率、耳鸣发生和言语识别方面的疗效尚不确定。     

格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的Meta分析

目的 系统评价格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐(PONV)的疗效和副作用.方法 计算机检索Cocblane Library(ISSUE 4,2009),PLIBMED(1966～2010.1),EMBASE(1974～2010.1),SCI(1974～2010.1),CBM(1978～2010.1),CNKI(1994～2010.1),VIP(1989～2010.1)查找有关格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的相关随机对照试验.由两名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,并采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 最终纳入12个随机对照试验,共956例患者.Meta分析结果显示:格拉司琼联合地塞米松与单用格拉司琼相比预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐差异有统计学意义[RR=0.44,95%CI(0.31,0.61),P＜0.0001],副作用方面两者差异无统计学意义[RR=0.58,95%CI(0.28,1.20),P=0.14].结论 与单用格拉司琼相比,格拉司琼联合地塞米松能更好的预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐.由于纳入研究质量和数量有限,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实.     

甘肃省4314例学龄前在园儿童听力筛查结果分析

目的了解甘肃省学龄前儿童听力状况,为儿童听力保健提供依据。方法采用随机、容量比例概率抽样法抽取甘肃省13县区4 314例3～7岁在园儿童,用畸变产物耳声发射行听力初筛、自动听性脑干反应复筛,未通过者用听性脑干反应、耳声发射、声导抗、行为测听等进行听力学诊断。结果 4 314例中,最终诊断听力损失38例,现患率0.88%(38/4 314),其中双耳10例,现患率0.23%(10/4 314),其中轻度听力损失2例,中度7例,重度1例;单耳28例(左耳13例,右耳15例),现患率0.65%(28/4 314)。38例听力损失的可能原因为:中耳炎19例(19/38,50.0%);外耳道闭锁或畸形3例(7.89%,3/38),耳毒性药物使用史2例(5.26%,2/38),头部外伤史2例(5.26%,2/38),母孕期因素1例(2.63%,1/38),鼓膜穿孔1例(2.63%,1/38),无明确原因10例(26.32%,10/38)。结论甘肃省学龄前儿童中耳炎及由此所致的轻、中度听力损失比例较高,积极预防和治疗中耳炎是减少听力损失的有效措施。     

儿童听力损失病因及干预研究进展

儿童听力损失是影响人口素质的重要原因,流行病学研究显示听力损失存在以下危险因素：年龄、性别、体重、种族、耳毒性药物、噪声爆震、孕期感染疾病以及遗传等。本文对这些影响因素及干预措施做一综述。     

挖掘公立医院卫生资源潜力的思考

随着社区医院、私立医院的兴起,公立医院卫生资源利用率普遍降低,浪费比较严重.为了提高公立医院卫生资源利用率,保持我国医疗事业健康发展和高效运营,挖掘公立医院卫生资源潜力势在必行.     

宁夏银川市西夏区农村高砷水源筛查

目的：做好我区地方性砷中毒项目调查与防治工作，筛查高砷水源。方法：采用二乙氨基二硫代甲酸银分光光度法。结果：400份水样中感官超标的56份，不合格率14．0％，主要表现在浊度、色度，水砷〉0．05mg／L的水样4份，不合格率1．0％。结论：不合格的水样可能与宁夏的地貌、土质原因、水井深度较浅、过滤措施不当等几个方面的原因有关。     

无比的关怀 深切的同情

人們上了年紀,由于精力不足,一般总是懶于动笔,但是近来我的思想和感情好象蕩漾澎湃着的潮水,总觉得有許多話要說,有許多事耍写,尤共是当我体驗到党和医院領导同志对我这年老力衰的老护士是怎样的关怀和同情的时候,我更加急于要表达我那感激的心情。     

听神经病患者时域间隔感知及言语识别能力

目的研究听神经病患者的言语识别能力及时间灵敏度。方法选取听神经病患者24耳,感音神经性聋组26耳,正常组30耳,分别进行间隔觉察阈测试和最大言语识别率测试,运用SPSS18.0进行统计学分析。结果听神经病组中,听神经病组间隔觉察阈值与最大言语识别率呈部分负相关(r=-0.603,P<0.05),正常对照组间隔觉察阈值与最大言语识别率无相关性(r=-0.026,P>0.05)。结论 1间隔觉察阈测试有助于临床上对听神经病的鉴别诊断。2间隔觉察阈值较高的个体言语识别相对较差。3间隔觉察阈测试可从时域上评估助听器佩戴效果及耳蜗植入后效果。4无法行言语测听时,间隔觉察阈测试可提供参考。