动力性心理治疗合并帕罗西汀对强迫症患者疗效及防御机制的影响

目的 评价心理动力性心理治疗对强迫症患者疗效及防御机制的影响.方法 将符合入组标准的强迫症患者随机分成研究组和对照组,研究组42例,对照组45例.研究组接受心理动力性心理治疗联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末和第12周末评定Y-BOCS,在治疗前后评定防御方式问卷.结果 研究组有效率为73.8％,对照组有效率为53.3％,差异具有统计学意义(x2=3.92,P＜0.05);自治疗第8周末开始,研究组在Y-BOCS强迫思维因子分[(8.25±4.29)分]及总分[(16.42±5.78)分]均低于对照组[(11.44±5.54)分,(21.74±4.88)分],在第12周末时Y-BOCS强迫行为因子分[(5.55±3.81)分]也低于对照组[(8.24±3.27)分],差异均有统计学意义(t=2.99,4.65,3.54,P＜0.05);研究组不成熟防御机制的评分在治疗后[(4.24±1.27)分]较治疗前[(5.74±1.28)分]降低,而成熟防御机制的评分在治疗后[(5.56±1.74)分]较治疗前[(4.01±1.45)分]升高,差异均有统计学意义(t=5.39,4.44,P＜0.05).结论 心理动力性心理治疗对强迫症患者有较好疗效且能改善患者的心理防御机制.     

社交焦虑障碍患者及其一级亲属持续性操作测验的研究

目的 探索社交焦虑障碍（SAD）患者及其一级亲属持续性注意功能的特征.方法 收集58例SAD患者及68名一级亲属和60例正常对照者分别进行持续性操作测验（CPT）.结果 在简单操作（RT）中,SAD患者组各项指标[舍弃数（5.2±6.9）个、漏答数（6.7±13.6）个、反应时间（421.0±112.0） ms及变异系数（47.3±38.1）％]均高于一级亲属组[舍弃数（2.9±3.3）个、漏答数（1.5±2.1）个、反应时间（342.0±47.0）ms及变异系数（28.9±10.1）％]及正常对照组[舍弃数（2.8±2.9）个、漏答数（1.3±0.7）个、反应时间（329.0±53.0）ms及变异系数（27.8±9.7）％],差异均有统计学意义（P＜0.01）,而后两组差异无统计学意义（P＞0.05）.而在复杂操作（XT）中,SAD患者一级亲属组CPT指标介于两者之间,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAD一级亲属在简单操作中未表现出注意功能障碍,而在复杂操作中SAD患者及其一级亲属都存在一定程度注意功能缺陷.     

肠内营养粉在拒食精神病患者中的应用及效果观察

目的 探讨肠内营养粉（安素）在拒食精神病患者中的应用效果.方法 选取我院收治的拒食精神病患者69例进行研究,其中66例完成实验.随机分为对照组32例行肠外营养支持为主的常规治疗,实验组34例除常规营养支持外,同时予肠内营养粉治疗.分别于应用前和应用后6周测量体重,测定各项生化指标,对比两组患者的营养支持效果.结果 营养支持2周后,两组病人体重、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）及总蛋白（TP）均有不同程度上升,且实验组病人上述指标上升程度显著高于对照组（P＜0.01）,实验组在体重（P＜0.05）、红细胞计数（P＜0.05）、血红蛋白（P＜0.01）、总蛋白（P＜0.01）及白蛋白（P＜0.01）等指标的改善程度方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论 肠内营养粉治疗能够改善拒食患者的营养状况,为精神科专科治疗做好铺垫.     

2010～2014年中山市情感障碍住院患者的临床特征及诊断构成变化

目的：了解2010~2014年中山市情感障碍（MD）住院患者的临床特征与诊断构成变化趋势。方法采用回顾性分析的调查方法,收集2010年1月1日~2014年12月31日在本院住院治疗的MD患者的临床资料,内容包括性别、婚姻、发病年龄、确诊年龄等人口学资料及既往诊断,住院次数、出院诊断等临床资料。结果共收集932例MD患者的资料,其中20~29岁年龄段为住院年龄高峰（287例,30.8%）,30~39岁年龄段次之（262例,28.1%）。近5年MD的诊断率依次为10.4%、14.0%、16.4%、19.3%、18.9%。 MD患者中,双相情感障碍（BPD）最多,占73.8%,其它依次为抑郁发作（10.4%）、躁狂发作（9.4%）、复发性抑郁障碍（6.0%）、持续性心境障碍（0.3%）、其它MD（0.1%）。结论2010年~2014年本院MD住院患者以年轻人（20~40岁）居多,且MD的诊断率呈逐年增高趋势。BPD在本院MD住院患者中所占比例最多,这可能与近年本院精神科临床医生对BPD的识别水平提高有关。     

抑郁发作期双相障碍患者外周血5-HTR1A启动子区甲基化水平与抑郁发作的相关性

目的探讨处于抑郁发作期的双相障碍患者外周血细胞五羟色胺1A受体基因(5-HTR1A)启动子区甲基化水平以及与抑郁症状的关系。方法收集2017年8月至2019年8月来自广东省精神卫生中心、中山市第三人民医院和江门市第三人民医院的65例处于抑郁发作期的双相障碍患者(研究组)和59名健康人(对照组)的外周血,对2组血细胞5-HTR1A启动子区甲基化水平使用焦磷酸测序技术进行检测,采用t检验进行对比。研究组同时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用Pearson相关分析对甲基化水平与量表评分之间的相关性进行分析。结果抑郁发作期的双相障碍患者外周血细胞5-HTR1A启动子区甲基化水平低于对照组[(46.86±6.75)%vs (50.03±8.85)%],差异具有统计学意义(t=2.255,P=0.013)。Pearson相关分析显示研究组HAMD评分与其甲基化率呈负相关(r=-0.631,P <0.01)。结论抑郁发作期的双相障碍患者外周血的5-HTR1A启动子区甲基化水平与抑郁发作之间可能存在相关性。     

社交焦虑障碍的药物治疗现状

社交焦虑障碍（SAD）是一类发病率高,对患者社会功能影响极大的一类慢性精神疾病,对于该病的治疗包括心理治疗及药物治疗等。药物治疗又包括传统的苯二氮卓类抗焦虑药、新型抗抑郁剂及β受体阻滞剂等。在诸多的药物治疗中,各类药物的疗效及副反应有较大差别,本文针对国内外SAD的药物治疗现状作一综述。     

难治性抑郁症的临床特征以及甲状腺激素水平的对照研究

目的探讨难治性抑郁症的临床特征以及甲状腺激素水平。方法采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HRSD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的48例难治性抑郁症患者和54例非难治性抑郁症患者进行测评,采用放射免疫法测定两组患者血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果难治性抑郁症组(TRD组)与非难治性抑郁症组(非TRD组)比较,起病年龄更早[(16.4±3.8)岁vs.(23.6±4.3)岁],受教育年限更短[(8.7±2.1)年vs.(10.6±2.3)年],本次发病病程更长[(65.1±18.3)月vs.(4.9±2.5)月],HRSD-17中行为阻滞因子评分更高[(8.37±2.43)分vs.(6.51±2.55)分],血清FT3水平更低[(3.93±0.52)pmol/L vs.(4.21±0.49)pmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论难治性抑郁症患者单次病程长,起病早,文化水平低,阻滞症状重,血清FT3水平低。     

社交焦虑障碍的家系对照研究

目的 探讨社交焦虑障碍的家庭聚集性及遗传因素在社交焦虑障碍的发生中的作用.方法 采取以人群为基础的病例对照家系研究,调查76例社交焦虑障碍患者及76例正常对照者的一级亲属社交焦虑障碍患病及家族史等情况,比较两组亲属社交焦虑障碍的患病比例,检验社交焦虑障碍家庭聚集性;采用Falconer法估计其遗传度;采用Li-Mantel-Gart法计算分离比.结果 社交焦虑障碍先证者一级亲属患病比例（8.94％）高于对照者一级亲属患病比例（3.76％）,差异有统计学意义（x2 =3.91,P＜0.05）,证明存在家族聚集性;社交焦虑障碍先证者一级亲属遗传度为37.8％;根据社交焦虑障碍在家系中的分布情况进行分离分析得到分离比为0.1466（P ＜0.25）,表明社交焦虑障碍可能属于多因子遗传病.结论 遗传因素在社交焦虑障碍发病中起着重要作用,社交焦虑障碍家族史增加社交焦虑障碍发病风险.     

心境障碍患者家庭环境调查

目的:通过对心境障碍和健康家庭的家庭环境的对照研究,旨在了解心境障碍患者的家庭环境特点,为其治疗措施提供科学有效的依据。方法选取我院门诊2015年6月至2016年12月期间诊治的精神病患者36例和健康家庭人员36例为研究对象,并使用家庭环境量表对两组实验者的家庭环境进行评定,对比两组实验者的FES-CV量评分情况。结果在独立性、情感表达、亲密度、娱乐性以及成功性等方面,心境障碍患者的分值均要低于健康家庭组;而其控制性、矛盾性两方面的分值则要高于健康家庭组,两组对比差异均呈统计学意义(P0.05);此外,在组织性、道德宗教观以及文化性三个方面,比较于健康家庭组并无显著差异性,不存在统计学意义(P0.05)。结论在分析广东省中山市一定数量的心境障碍患者家庭功能的过程中,使用家庭环境量表可以更深入了解心境障碍患者的家庭环境特点,能够尽早识别和预防心境障碍疾病,进而制定出有针对性的治疗措施,为患者的预后提供了有力保障。