社区医疗机构医院感染存在的问题及对策

目的探讨预防和控制社区医疗机构院内感染的有效方法,提高社区医疗机构的医疗质量。方法组织省、市医院感染管理专家对某市56个社区医疗机构就医院感染诸方面进行了现场查看和调研,将结果归类汇总、分析。结果社区医疗机构对医院感染的管理,对医院感染的认识,预防控制机能等存在着严重问题,不合格占55.9%,合格率达44.1%,已给社区人民群众的健康安全造成了潜在的威胁。结论加强社区医疗机构的全面整改和管理,提高社区医疗机构工作人员对医院感染的管理、预防、控制机能是摆在我们面前急需解决的问题。     

乙型肝炎病毒大蛋白检测对乙型肝炎的诊断价值

目的 探讨乙型肝炎病毒大蛋白（HBV-LP）检测对乙型肝炎诊断及判定乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）复制的意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙型肝炎病毒标志物（HBVM）和HBV-LP;用荧光定量PCR方法 检测HBV-DNA.结果 179例乙型肝炎患者血清标本中PreS1Ag、HBV-LP和HBV-DNA总的检测阳性率分别为65.92%、79.33%和72.07%,HBV-LP检测阳性率明显高于PreS1Ag检测阳性率,与HBV-DNA比较差异无统计学意义.HBeAg、PreS1Ag和HBV-LP与HBV-DNA总的检测符合率分别为67.04%、78.20%和89.38%,HBV-LP明显优于HBeAg和PreS1Ag.129例HBV-DNA阳性血清标本中,HBeAg、PreS1Ag和HBV-LP阳性检测符合率分别为58.13%、80.62%和97.67%,后者显著高于前二者.88例HBeAg阳性组和99例HBeAg阴性组中HBV-DNA、HBV-LP和PreS1Ag的检测阳性率分别为93.75%、95.00%和85.00%及54.55%、66.67%和50.51%,HBV-LP明显高于PreS1Ag（P＜0.01）,与HBV-DNA比较差异无统计学意义.结论 HBV-LP与HBVM及HBV-DNA有良好的检测互补性,是乙型肝炎诊断及HBV-DNA复制判定的良好指标.     

结核分枝杆菌L型感染对结核病患者耐药状况的影响

目的分析深圳市罗湖辖区结核病患者分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及其L型(MTB-L)的耐药状况,探讨MTB-L感染对结核病患者耐药状况的影响。方法收集确诊的960例患者(初治916例,复治44例)痰液标本,对其中涂片染色阳性的468例标本进行培养,并对培养阳性的标本进行异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇等四种一线药物药敏试验,比较MTB和MTB-L耐药率的差异。结果 MTB-L和MTB对四种一线药物的单耐药率、多耐药率和耐多药率均不同;MTB-L初治始耐药率显著高于MTB初治始耐药率(46.7%vs 22.4%,P0.05);MTB-L复治耐药率略高于MTB复治耐药率,但差异无统计学意义(46.7%vs 33.3%,P0.05)。结论 MTB-L感染可能与结核病患者耐药状况改变和耐药率增高有关,加强MTB-L感染监测和耐药分析是当前结核病防控的重要策略之一。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

目的分析中西医结合治疗糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeurpathy,DPN）的临床效果。方法选取我院糖尿病周围神经病变患者150例,随机分成两组,观察组75例,对照组75例,对照组只用西医方法进行治疗,观察组在此基础上加用中药方补阳还五汤和针灸疗法,比较两组的临床治疗效果。结果观察组的总有效率为92．00％,对照组的总有效率为70．66％,观察组的总有效率明显高于对照组,且治疗前后两组患者的神经感觉及神经运动传导速度有显著差异（P〈0．01）,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合疗法对糖尿病周围神经病变的总体治疗效果优于单纯采用西医疗法的治疗效果,观察组患者周围神经功能障碍的症状明显有所改善,生活质量得到提高,从而表明中西医结合疗法值得临床推广。     

妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况与相关因素分析

目的了解深圳地区妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况与其相关影响因素。方法对产前门诊的2200例孕妇进行阴道分泌物假丝酵母菌检测,了解假丝酵母菌阳性率,并对所有对象进行问卷调查,了解相关影响因素并进行统计分析。结果深圳地区妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带率为18.05%,携带率随孕周增长而增加,妊娠中、晚期携带率较妊娠早期显著升高（P〈0.01）。检测阳性的孕妇肥胖、孕前VVC病史、血糖异常、生活习惯不良的比例显著高于检测阴性的孕妇（P〈0.01）。结论深圳地区妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带率在正常范围内,对存在肥胖、孕前VVC病史、血糖异常、生活习惯不良等高危易感因素的妊娠妇女应进行阴道分泌物假丝酵母菌检测,以作为积极防治的依据。     

常规肝功能指标应用与诊断转移性肝癌的临床价值探讨

目的探讨常规肝功能指标诊断转移性肝癌的临床价值。方法选取我院收治的208例恶性肿瘤患者作为研究对象,其中转移性肝癌48例(研究组),未发生肝转移者160例(对照组),对两组患者进行常规肝功能指标检测,对比、分析检测结果。结果两组患者的11项肝功能指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中PA、GGT、ALP、CHE四项指标的AUC值>0.8;在单项分析中,SP、诊断效率及PLR最高的为PA,SE最高的为ALP。≥3项联合检测的SP、PLR水平,均显著高于各单项检测(P<0.05),并且诊断效率也比各单项检测有所提高。结论在转移性肝癌的临床诊断中,常规肝功能指标中的GGT、CHE、ALP、PA的诊断准确率较高,与单项分析相比,3项或3项以上阳性联合分析的诊断性能更高。     

1993～2003年泰安市农村农药中毒资料分析

[目的]为了解泰安市农药中毒发生的分布特点,提供农药中毒预防依据。[方法]对泰安市1993～2003年上报的农村农药中毒病例报告卡及个案调查表进行统计分析。[结果]共发生农药中毒1437例,死亡101例,以有机磷农药中毒为主(1143例),占中毒总数的79.54%;农药中毒发生的高峰在第三季度;年龄以30～岁组和40～岁组为多,男性多于女性;生产性农药中毒以违反操作规程和忽视个人卫生防护引起者居多,非生产性农药中毒多因社会及家庭矛盾而引起。[结论]有机磷中毒、非生产性农药中毒较严重。应进一步加强农药的管理以及农药中毒的预防。     

泰安市部分医院住院患者的医院感染情况

目的 了解泰安市住院患者医院感染情况及特点。方法 采用回顾性调查方法，对该市部分医院2006年1-6月41800名患者医院感染情况进行调查分析。结果 41800例患者中，1463例病人发生医院感染，感染率为3．5％。不同级别的医院发生医院感染的情况具有统计学意义；ICU、内科、外科、妇产科等感染率较高，呼吸道、胃肠道、手术切口、泌尿道、皮肤及软组织等为医院感染多发部位；医院感染致病菌中，革兰阴性菌占65％，革兰阳性菌占35％。结论 影响医院感染的因素多而复杂，在常规监测的基础上，应将好发部位和高危科室以及合理使用抗生素作为监控的重点目标，以减少医院感染的发生。     

急性硫化氢中毒伴广泛性心肌损害的护理

1999年 5月 2 7日我们收治了 4例急性硫化氢中毒病人 ,其中 3例出现广泛性心肌损害 ,经及时抢救治疗 ,均获成功 ,现将护理体会介绍如下 :1　一般情况 :4例患者 ,男 ,2 3～ 38岁。于 1999年 5月 2 7日 5位工人在石膏矿井下开采时 ,闻及岩浆内冒出具刺激性硫磺味气体 ,1人来不及离开现场 ,当场死亡 ,其它 4人离开现场后 ,立即出现眼痛、流泪、剧烈头痛、胸闷等症状。事故发生 5ｍｉｎ后 ,立即被送至我院治疗。2　救治经过 :查体 :3例昏迷 ,1例意识尚清 ,瞳孔对光反应迟钝 ,口唇紫绀 ,呼吸浅表且不规则 ,双肺闻及细小水泡音 ,心率90～ 110次 /…     

Ⅱ型登革病毒非结构蛋白1多克隆抗体制备和免疫特征分析

目的制备抗Ⅱ型登革病毒(dengue virus type 2,DENV2)非结构蛋白1(nonstructural protein 1,NS1)多克隆抗体,分析该抗体的免疫特性。方法采用NS1蛋白免疫BALB/c小鼠,取血分离血清,纯化获得抗NS1抗体。酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分析抗NS1抗体与NS1蛋白和DENV2结合特性。免疫荧光法测定抗NS1抗体与人微血管内皮细胞株1(human microvascular endothelial cell 1,HMEC-1)的交叉反应性。ELISA法分析抗NS1抗体、HMEC-1和新鲜同系小鼠血清共培养体系中活化补体的含量。结果抗NS1抗体能与NS1和DENV2特异性结合,抗体最高滴度分别为1∶1 280和1∶640。抗NS1抗体能与HMEC-1细胞交叉结合,抗NS1抗体、HMEC-1和新鲜同系小鼠血清共培养上清液中C3a、C4a、C5a和s C5b-9含量均显著高于HMEC-1和新鲜同系小鼠血清共培养(均P<0.05),以及PBS、HMEC-1和新鲜同系小鼠血清共培养(均P<0.05)。结论抗DENV2 NS1抗体能交叉结合于血管内皮细胞并激活补体系统,可能在登革出血热的免疫病理机制中起重要作用。