腹膜透析合并肝癌致血性腹水1例并文献复习

患者,男,61岁.因蛋白尿10年、规律腹膜透析4年、间断血性腹水1周收住院.10年前因慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期,发现蛋白尿(++),但一直未诊治.4年前,发现血肌酐658μmol/L,双肾萎缩,诊断为慢性肾脏病5期、乙型肝炎相关性肾炎可能性大、肝硬化失代偿期,开始行持续非卧床腹膜透析治疗,1.5%腹透液2L每天留腹4h(3次),2.5%腹透液2L每天留腹10h.期间腹膜透析治疗效果好,各项临床症状明显改善,无腹膜炎发生,并定期(每6个月1次)查肝脏彩色多普勒超声、CT和甲胎蛋白(AFP),连续2年随访未发现有肝脏肿瘤发生.     

脂质代谢紊乱对慢性肾衰患者肾功能的影响

高脂血症对肾脏功能影响的报道较少。我们观察了 78例慢性肾衰 (CRF)患者的血脂代谢状态 ,并探讨其与肾功能的关系 ,现将结果报告如下。资料与方法 :78例 CRF患者 (CRF组 )均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准 ,其中男 5 6例、女 2 2例 ,平均年龄 4 9.99± 8.0 0岁。均排除糖尿病肾病、原发性高脂血症、代谢综合征及合并严重肝脏疾病、除外行血液透析、腹膜透析或肾移植者。检测前停用降脂药物 3个月 ,选用钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂控制血压 ,并给予低蛋白饮食、纠酸、补钙等辅助治疗。对照组为 72例健康体检正常者 ,男 5 2例、…     

腹膜透析患者的容量管理

容量超负荷是腹膜透析患者常见的临床问题,直接影响患者的预后和生活质量。对患者的容量进行规范管理,及时去除容量超负荷原因,尤其是可逆性因素,构建规范的评估流程,进行合理、准确的容量评估,可以有效减少容量超负荷的发生,以保证透析的充分性、提高腹膜透析患者生活质量和生存时间。     

日间连续性肾脏替代疗法治疗急性严重低钠血症疗效分析

目的探讨应用日间连续性肾脏替代疗法(CRRT)急性严重低钠血症的疗效。方法选择大连医科大学附属第一医院2006年12月至2008年12月急性严重低钠血症13例患者,治疗前血钠均低于115mmol/L,使用BaxterBM25血滤机行日间CRRT,滤器为HF1200,低分子肝素钠抗凝,前稀释方式补充置换液,流速4L/h,每天治疗8h。结果CRRT平均治疗(3.1±1.0)d。所有患者均顺利完成治疗,其中12例患者存活,1例最终死于成人呼吸窘迫综合征。治疗后血钠由(112.5±2.4)mmol/L升至(139.6±2.8)mmol/L,血浆渗透浓度随着血钠的纠正逐步恢复正常。患者意识状态逐渐转为清醒,Glasgow评分逐渐恢复接近正常,无严重神经系统并发症发生。结论日间CRRT治疗急性严重低钠血症疗效确切,并发症少,值得临床借鉴。     

维生素E通过抑制二酰基甘油-蛋白激酶C通路对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

近年来，有关细胞内信息传导与细胞功能调节在糖尿病并发症的研究中越来越引起人们的重视。二酞基甘油（ＤＡＧ）和蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）是细胞内重要的信息传导系统，ＤＡＧ－ＰＫＣ通路活性异常在糖尿病肾病发病机制中起着关键性作用［１］。以往研究发现，维生素Ｅ对糖尿病大鼠肾脏有保护作用［２］。本研究中，我们探讨维生素Ｅ对肾脏的保护作用是否同纠正ＤＡＧ－ＰＫＣ通路活性异常有关。 一、材料和方法 １．实验动物分组及模型制作：体重２００～２５０ ｇ，雄性 ＷＳＩＳＩ大鼠５０只（山东大学实验动物中心提供），随机分为正常对…     

多发性骨髓瘤肾损害误诊1例分析

对多发性骨髓瘤肾损害误诊1例分析如下。1病历摘要女,65岁。因反复周身水肿2a,加重1周收住院。2a前无诱因出现周身水肿,间断肉眼血尿,发现血ALB20.1g/L,Glob23g/L,尿蛋白定量4.97g/d,血Chol6.61mmol/L,TG3.42mmol/L。     

腹膜透析合并带状疱疹一例

临床资料 患者：女，65岁。因“规律腹膜透析2年，左侧背痛2d”于2010年6月1日收住院。患者有2型糖尿病病史12年，2g前因“反复恶心、呕吐”检查血肌酐824μmol／L，双肾CT示双肾萎缩，诊断为慢性。肾脏病5期，开始维持性腹膜透析治疗，使用1．5％、2．5％葡萄糖腹膜透析液每日各2次间隔留腹，病情稳定，规律治疗至今。2d前于劳累后出现左侧背部持续性、针刺样痛，出现腹水浑浊1次，疑为腹膜炎，收住院。     

糖尿病肾病合并神经营养性关节病1例报告并文献复习

神经营养性关节病(即Charcot关节病)在临床上发生率很低,即使在其首发疾病糖尿病中也非常少见,因此,临床上易漏诊或误诊该病。本文报道1例糖尿病肾病患者合并Charcot关节病,并做文献复习。1病历资料患者男,46岁,因"血糖升高10年,反复下肢水肿2年余,加重1个月"于2010年3月入院。30年来从事蹼泳运动(入院4个月前停止)。患者于10年前多次化验发现空     

肾小球滤过率是除蛋白尿外评估2型糖尿病肾病的重要因素

背景与目的：血脂异常促进糖尿病微血管病的进展，但是在糖尿病肾病（DN）各期中发挥重要作用的血脂成分并不相同。本文旨在研究血脂异常类型与1型糖尿病肾病进展的关系。     

血清Cystatin C评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的对照研究

目的:通过比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin C)与临床常用的测定肾小球滤过率(GFR)的方法,评估Cystatin C检测肾小球滤过功能的价值.方法:选取我科住院确诊的慢性肾脏病(CKD)病人196例,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和血清Cystatin C,并分别利用MDRD方程、Cockcroft-Gault方程计算GFR,比较各种方法与99mTc-DTPA测得GFR之间的相关性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)比较各种方法的准确性.结果:血清CystatinC与GFR呈明显负相关(P＜0.01)较CG方程计算值及Scr、BUN相关性好.MDRD方程、血清Cystatin C及Cockcroft-Gault方程的受试者AUCROC分别为0.98、0.94、0.92,与Scr、BUN有统计学差异(P＜0.01).结论:血清Cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感的指标,尤其在评价早期肾功能损害时的意义更大.