以视力突然下降为鼻咽癌首发症状1例

患者男 ,47岁 ,因右眼视力突然下降1个月 ,于 1999年 7月入院。发病后 2ｄ曾在我院初诊为 :右眼视网膜炎待查。近日症状加重且头痛明显 ,再来我院 ,门诊以“右球后视神经炎”收入院。有右鼻塞、涕中带血伴头痛 1年病史 ,曾按“感冒”治疗无效 ,2次头颅ＣＴ平扫均未见异常。入院查体 :全身无异常发现 ,外鼻和前鼻孔检查未见明显改变。视力 :右眼光感、左眼 1 0 ,双眼外视正常 ,右眼有输入性瞳孔阻滞 ,双眼底视乳头颜色正常 ,边界清楚 ,杯盘比 0∶3,黄斑中心凹光反射存在。入院后急诊行头颅ＣＴ平扫未见异常 ,经予激素、抗生素、维生素治疗半…     

筛窦囊肿致视力突然下降1例

患者男 ,34岁 ,因左眼突然视力下降 ,伴同侧偏头痛 1个月 ,在当地卫生院诊为左眼视神经炎 ,给予对症治疗未见好转 ,于 1999年 7月 2日来我院就诊。入院查体 ,全身无异常发现 ,双眼外观正常 ,视力 :右眼 1 0 ,左眼光感 ,眼底视乳头正常 ,边界清楚 ,杯盘比 0∶3 ,黄斑中心凸光反射存在。入院后给激素、抗生素、维生素治疗 ,效果欠佳。头颅Ｘ线侧位片检查显示 ,左侧筛窦密度增高 ,无明显骨质破坏。鼻窦ＣＴ横扫及冠扫报告 :筛窦囊肿 ,筛窦骨质破坏。请鼻科专家会诊 ,建议在鼻内窥镜下囊肿摘除。于 1999年 7月 10日在全麻下行鼻内窥镜筛窦囊肿摘…     

三七多糖的含量测定方法及不同部位多糖的含量变化研究

目的:建立三七多糖的检测方法,分析测定三七茎叶、筋条、花和剪口的多糖含量,为三七的质量评价提供依据.方法:用80％乙醇提取还原性糖,然后用水提取三七多糖,采用蒽酮-硫酸比色法于528 nm波长处用分光光度法测定多糖的含量.结果:三七不同部位中多糖含量有明显差异,三七筋条中多糖含量最高,三七茎叶中多糖含量最低.结论:所用含量检测方法简便、快速、准确,可用于不同部位三七多糖的质量检测和控制,三七筋条、花、茎叶和剪口都有一定的多糖开发价值.     

住院医师规范化培训评估体系的研究

培训效果评估作为培训活动中的重要一环,对发现培训中存在的不足与问题,提高培训质量有着积极的作用。笔者在综合分析泰勒目标评价模型、柯氏评估模型和CIPP模型的基础上,探索住院医师规范化培训的评估体系,将培训评估体系分为3个层次:培训前评估、培训过程评估、培训后评估,同时对评估模型的应用提出建议。     

应用柯氏评估模型分析住院医师规范化培训效果的研究

目的　了解住院医师规范化培训效果,完善相应评价方法。方法　对89名住院医师及其所在科室的46名科主任及46名护士长进行问卷调查,用柯氏评估模型（Kirkpatrick eval-uation model）,从反应层、学习层、行为层及成果层4个层面进行分析。反应层定量资料采用方差分析,学习层与行为层的两样本均数比较采用配对t检验。结果　反应层：住院医师对培训的总体满意度为4.09。学习层：比较培训前后考试成绩,差异有统计学意义（P=0.00）。行为层：各项能力素质培训前后比较,差异有统计学意义（P=0.00）。成果层：89名住院医师患者投诉率为0,事故率为0,执业医师资格考试通过率为100%。结论　住院医师规范化培训能提升住院医师的各项素质及能力;柯氏评估模型能够较好反映住院医师规范化培训的效果,是很好的效果分析工具。     

鼻咽部泡状核细胞癌误诊为鼻咽纤维血管瘤1例

患者男，１９岁，因反复鼻出血１３ ｄ，以鼻咽纤维血管瘤收住院。患者于１３ ｄ前因左侧鼻腔出血，在当地医院就治，出血量较多，当地医院检查见鼻咽部肿物，故急转我科就诊。病人感左侧鼻塞明显，伴双耳闷，偶有头痛，并伴有低热。查体：精神差，神志清，贫血貌，全身未触及肿大淋巴结。鼻内窥镜检查：左侧鼻腔内少许血性分泌物，双侧后鼻孔可窥见肿物，咽腔内可见血性分泌物，拨开悬雍垂可见肿物，肿物呈淡红色，触之软，表面稍不平，无溃疡面。ＣＴ示鼻咽部巨大软组织团块，大小约 ４０ ｃｍ ｘ ６５ ｃｍ，形态不规则，边界清，颅底骨…     

城市社区老年人就诊现状及影响因素研究——以青岛市南区为例

[目的]了解当前青岛市南区老年人社区就诊现状,找出主要影响因素,为政府卫生行政部门推进社区卫生改革,更好地服务老年人群提供决策参考。[方法]采用多阶段系统随机抽样的方法对青岛市南区10个街道在内的55个社区60周岁以上的老年人进行匿名问卷调查与访谈并对结果进行分析。[结果]老年人在患有普通疾病的情况下在选择医疗机构时首选社区就诊仅占到30.10%,就诊距离、医疗费用、医疗设备、医疗技术水平、服务项目是影响老年人到社区就诊的主要影响因素。[结论]老年人社区就诊利用率不高,社区卫生服务机构在各方面还需改善。     

鼻咽部泡状核细胞癌误诊为鼻咽纤维血管瘤1例

患者男 ,19岁 ,因反复鼻出血 13天后 ,以鼻咽纤维血管瘤收住院。患者于 13天前因左侧鼻腔出血 ,在当地医院就治 ,出血量较多 ,当地医院检查见鼻咽部肿物 ,故急转我科就诊。病人感左侧鼻塞明显 ,伴双耳闷 ,偶有头痛 ,并伴有低热。检查病人精神差 ,神志清 ,贫血貌 ,全身未触及肿大淋巴结。鼻内窥镜检查 :左侧鼻腔内少许血性分泌物 ,双侧后鼻孔可窥见肿物 ,咽腔内可见血性分泌物 ,拔开悬雍垂可见肿物 ,肿物呈淡红色 ,触之软 ,表面稍不平 ,无溃疡面。鼻咽部 CT示鼻咽部巨大软组织团块 ,大小约 40 mm× 6 5 mm,形态不规则 ,边界清 ,颅底骨质微变…