乙型肝炎孕妇感染标志物与新生儿感染相关性分析

目的分析2013-2016年在巴南区人民医院分娩的乙型肝炎孕妇及其新生儿乙型肝炎感染状况。方法回顾分析2013-2016年在该院分娩的716例乙型肝炎孕妇及其新生儿乙型肝炎相关检测指标。结果 716例新生儿中,22例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,宫内感染率为3.07%;其中545例乙型肝炎小三阳母亲的新生儿中有10例(1.83%)HBsAg阳性,171例乙型肝炎大三阳母亲的新生儿中有12例(7.02%)HBsAg阳性;423例血乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)阴性的乙型肝炎母亲所生新生儿5例(1.18%)HBsAg阳性,293例血HBV-DNA阳性乙型肝炎孕妇所生新生儿17例(5.80%)HBsAg阳性;293例血HBV-DNA阳性孕妇,当血HBV-DNA1.0×107 copies/mL、107~108 copies/mL及108 copies/mL时其新生儿HBsAg的阳性率分别为0.69%、6.41%和15.49%;当孕妇血HBV-DNA载量105 copies/mL时,其乳汁HBV-DNA检出率明显增加。结论乙型肝炎小三阳或HBV-DNA阴性乙型肝炎孕妇均可以发生宫内感染;乙型肝炎大三阳及HBV-DNA高病毒载量孕妇,胎儿宫内感染率高;当孕妇血HBV-DNA107 copies/mL时,其所生新生儿宫内感染率明显增加,建议孕期可考虑抗病毒治疗;乳汁HBV-DNA阳性率随血HBV-DNA病毒载量升高而升高,母乳喂养需谨慎。     

Xpert MTB/RIF在肺结核及耐药结核检测中的应用价值分析

目的评价结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术在耐药结核中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年12月该院住院治疗的可疑耐药肺结核及初筛痰涂片阳性自愿行Xpert MTB/RIF及痰培养检查的161例患者,以痰培养及药敏试验结果为金标准,比较不同检测方法检出结核杆菌及耐药菌的情况。结果 63例可疑耐药肺结核患者,Xpert MTB/RIF检测方法均检出结核分枝杆菌,其中耐药24例,痰培养检出23例耐药,以痰培养耐药结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测法的灵敏度及特异度分别为100.00%和97.50%;98例初筛痰涂片阳性病例中,Xpert MTB/RIF检测法均检出结核分枝杆菌,检出耐药9例,痰培养检出8例耐药,以痰培养耐药结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测法的灵敏度及特异度分别为100.00%和98.89%。结论 Xpert MTB/RIF是一种快速、有效、准确的诊断耐药结核病的方法,对结核杆菌及耐药结核菌检测的灵敏度和特异度都较高,可作为临床检出结核菌及耐药结核筛查首选方法。     

基于2a基因型丙型肝炎病毒自身启动子的单顺反子复制子的构建和功能测定

目的 构建丙型肝炎病毒(HCV)单顺反子复制子,研究其在Huh7.5和Huh7.1细胞中的复制功能,为研究HCV复制规律和抗病毒药物的筛选建立模型. 方法 用Quick change点突变方法删除pJ6JFH 1B1aRL质粒上的Core-E1-E2-p7-NS2片段(约3090 bp),得到△pJ6JFH1B1aRL,然后测序,选择序列正确的克隆,用AgeⅠ和AvrⅡ酶切回收目的片段约2280bp,同时用AgeⅠ和AvrⅡ酶切pSGRJFH1和其突变体质粒,回收载体片段.将目的片段和载体片段连接,构建由HCV-IRES启动的单顺反子复制子pSGRm-JFH IblaRL以及其变异突变体pSGRm-JFH 1b1aRLGND,用其RNA转染Huh7.5和Huh7.1细胞,研究复制子在细胞中的复制情况.结果 经过Quick change和多步克隆方法成功构建HCV-IRES启动的单顺反子复制子,复制子RNA转染Huh7.5和Huh7.1细胞72h后复制达高峰,96h复制开始下降,而对照的突变体从24h至96h均没有复制.结论 成功构建了HCV-IRES单顺反子复制子,转染Huh7.5和Huh7.1细胞后在不同时间均有复制.     

前列腺特异抗原 、前列腺酸性磷酸酶与前列腺癌患者饮食结构的关系探究

目的 探讨前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)与前列腺癌患者饮食结构的相关性,为前列腺癌患者饮食结构提供依据.方法 选取2014年2月至2016年12月四川大学华西医院泌尿外科收治的180例前列腺癌患者为研究对象,作为试验组,同期选择120例前列腺炎患者为对照组,采用发光法检测PSA,放射免疫法检测PAP,比较两组PSA、PAP水平,并采用膳食结构问卷调查对两组对象进行饮食结构分组,分析PSA、PAP与饮食结构的相关性.结果 试验组PSA、PAP依次是(10.54±1.35)ng/mL、(14.08±0.94)μg/L,均明显高于对照组(5.02±0.83)ng/mL、(6.56±0.79)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);试验组面粉、谷类摄入量明显低于对照组,畜禽肉类、食用油及盐摄入量明显高于对照组(P<0.05);经因子分析得出5种膳食模型:优质蛋白质模式、地中海模式、传统模式、调味品模式和西方模式,分析此5种饮食模式与PSA、PAP水平关系,显示PSA与饮食模式1、模式2呈负相关(B=-0.387,P=0.027;B=-3.812,P<0.001),与模式4、模式5呈正相关(B=0.763,P<0.001;B=0.531,P<0.001),与模式3无明显相关性(B=0.483,P=0.083);PAP与饮食模式无明显相关性(P>0.05).结论 前列腺癌患者多进食高脂肪、高热量、低纤维素食品,以西方膳食结构、调味品膳食结构为主,其机体PSA、PAP明显升高,且PSA与西方膳食结构、调味品膳食结构呈正相关,与优质蛋白质膳食结构、地中海膳食结构呈负相关,PAP则无明显相关性.     

安络化纤丸治疗HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化代偿期疗效观察

目的:通过瞬时弹力成像(UTE,FibroScan)技术,以及其他辅助检查动态观察HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化患者应用安络化纤丸治疗的疗效。方法:将124位患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者79例,给予安络化纤丸6g/次,2次/d,口服;对照组患者45例,给予复方丹参片3片/次,3次/d,口服;两组患者疗程均为6个月。在治疗前、治疗3个月、6个月以及停药3个月等时间点动态观察患者血清ALT、Alb、TBil、AFP以及腹部彩超、肝脏FibroScan值的变化情况。结果:治疗组患者服用安络化纤丸治疗6个月时,多数患者自觉食欲高于基线值,乏力等症状有明显改善,血清白蛋白上升(P<0.05);治疗6个月及停药3个月后ALT值与基线相比均下降,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组患者血清白蛋白及ALT等未见明显变化。治疗组患者治疗6个月时,停药3个月后FibroScan值较治疗前明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。在对照组患者,治疗3个月、6个月以及停药3个月后,FibroScan值与基线时相比均未见明显变化。结论:安络化纤丸应用于HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化患者能使部分患者临床症状明显缓解,有助于提高肝脏血清白蛋白的合成能力,减缓甚至逆转肝纤维化的进展。     

妊娠期肝功能损害对围生期结局的影响

目的探讨乙肝孕妇与肝功能损害的相互关系及其对围生期结局的相关影响。方法回顾性分析2014-2016年在该院住院分娩的孕产妇相关情况,比较乙肝组与非乙肝组的肝功能损害情况,以及感染程度对孕妇肝功能损害的影响。结果乙肝孕妇肝功能损害发生率明显高于非乙肝孕妇;乙肝大三阳的孕妇发生肝功能异常孕周及终止妊娠孕周较乙肝小三阳孕妇组明显提前,患病率明显增加;HBV-DNA阳性孕妇较HBV-DNA阴性孕妇肝功能损害孕周及终止妊娠孕周明显提前,发生肝功能损害的患病率高,差异均有统计学意义(P0.05)。肝功能损害组血小板减少情况明显大于肝功能正常孕妇,差异具有统计学意义(P0.05)。结论乙肝孕妇更容易发生肝功能损害,更容易导致早产儿及低体质量儿的发生,在乙肝大三阳及HBV-DNA阳性孕妇中尤为明显,孕期应做好更加周密的孕检,减少相关不良妊娠结局的发生。     

早期康复训练在预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的应用研究

目的 探讨早期康复训练对预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的应用效果.方法 将100例拟行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分成观察组和对照组各50例,观察组实施早期康复训练,术前及术后早期均进行提肛训练;对照组实施常规护理,仅在术后进行提肛训练.比较两组患者术后拔除尿管后尿失禁发生率、尿控功能恢复时间以及观察组术前不同提肛训练时间与术后尿失禁发生率的关系.结果 观察组术后尿失禁发生率、尿控功能恢复时间均明显低于对照组(P＜0.05);不同术前提肛训练时间尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期康复训练有助于预防腹腔前列腺癌根治术后尿失禁的发生,缩短尿控功能恢复时间.     

对医学本科学生实施双语教学的探讨

在医学生中开展双语教学,是我国医学融入世界医学方便快捷的方法。如何更好的在医学生中开展双语教学,是摆在医学教育者面前的难题。在兼顾教学效果的基础上,对高校双语教学现况、实施双语教学的重要性、可行性以及教学方式等方面进行相应的探讨,以利于双语教学的实施,更好的推进医学双语教学的发展,争取早日与世界接轨。     

经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的探讨两种术式在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLBT)的40例NMIBC患者(研究组)和同期接受传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的48例NMIBC患者(对照组)临床资料。比较其围术期相关指标(手术时间、导尿管插管时间、总住院时间)、相关并发症发生率及术后2年复发率差异,记录其术后1年膀胱镜活检采集的样本组织中相关肿瘤预后标志物(P53蛋白、ki-67蛋白)表达情况。结果研究组导尿管插管时间、总住院时间均低于对照组(P0.05)。术后1年时,研究组P53蛋白、KI-67蛋白阴性率均高于对照组(P0.05)。术后2年时,研究组复发率低于对照组,无瘤生存率高于对照组(P0.05)。结论 HOLBT可作为临床治疗NMIBC的可行性途径,为患者获得理想的临床疗效及预后恢复效果提供条件。     

足月妊娠非医学指征剖宫产对母儿结局的分析

作为一种快速终止妊娠的分娩方式,剖宫产在解决急难产和保护母儿安全方面发挥了不可替代的作用,极大地降低了孕产妇及胎儿的死亡率,具有高安全性的特点,但其优点却被非医学指征剖宫产孕产妇作为规避分娩风险的捷径,而其缺点及风险几乎被忽略.近年来居高不下的剖宫产率并没有进一步降低围产期孕产妇及胎儿的死亡率,反而增加了新生儿窒息、呼吸系统疾病、败血症、重症监护等的发生率[1].非医学指征剖宫产是近年来导致剖宫产率节节攀升的最重要原因.在目前无法避免非医学指征剖宫产的背景下,如何建议孕产妇选择终止妊娠时间以保证母儿最好的妊娠结局是至关重要的.本研究通过回顾性病例对照分析了近年来在重庆市巴南区人民医院产科住院分娩的7 871例≥37周孕非医学指征剖宫产孕妇的相关临床资料,探讨这类孕产妇可能的最佳剖宫产孕周,以期获得最佳的母儿结局.