颗粒性急性淋巴细胞白血病1例

颗粒性急性淋巴细胞白血病是急淋的一个少见亚型,1983年Stein等将急淋患者5％以上的原始幼稚细胞中存在直径0．5μm的一个或多个嗜天青颗粒或包含体者正式命名为颗粒性急性淋巴细胞白血病（G—ALL）,国内少见典型病例报道,我们在工作中发现一例,在其诊治过程中,按急淋方案治疗与通常的急淋转归明显不同,现报道如下。     

慢性骨髓增殖性疾病JAK2 V617F点突变与ETS2mRNA表达的关系

目的探讨慢性骨髓增殖性疾病（cMPDS）中JAK2V617F点突变的发生率、ETS2mRNA表达情况及其相关性。方法选择BCR／ABL阴性的cMPDs患者62例、慢性粒细胞性白血病（CML）20例、急性白血病（AL）10例和健康志愿者15例为研究对象;用RT—PCR技术检测其ETS2mRNA的表达水平,用AS-PCR筛选各组JAK2V617F点突变,以基因测序验证突变结果,分析ETS2mRNA表达水平在cMPDsJAK2V617F点突变阳性组与阴性组之间的差异。结果62例cMPDs患者中,44例患者检测到JAK2V617F点突变,其余18例及CML、AL、健康志愿者中未检测到该突变。ETS2mRNA表达水平在cMPDs组、CML组和AL组均显著高于健康志愿者。cMPDs组JAK2V617F点突变阳性病例ETS2mRNA表达水平明显高于突变阴性病例,差别有统计学意义（P=0．022）。结论大部分cMPDs患者存在JAK2V617F点突变;JAK2V617F点突变阳性cMPDs患者ETS2mRNA的表达水平高于阴性者。     

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和钠尿肽联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的 探讨肌钙蛋白1(cTnI)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)和钠尿肤(BNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用.方法 收集胸痛发作3h以内的急诊患者126例,按AMI诊断标准分为急性心肌梗死组(AMI组)和非急性心肌梗死组.采用Juakins法,以6F冠状动脉造影导管经右股动脉途径进行冠状动脉造影,并对确诊患者进行冠状动脉介入治疗(PCI).对126例患者定时采集静脉血,定量检测cTnI、CK-MB、BNP的浓度.对结果 进行统计学分析.结果 AMI组与非AMI组患者之间基本临床资料差异无统计学意义.患病各时间段检测结果 显示,AMI组患者血清cTnI、CK-MB和BNP含量均明显高于非AMI组(P<0.05).联合检测cTnI、CK-MB和BNP对AMI诊断的敏感度为98.3%,特异性为89.0%,与分别单独检测cTnI、CK-MB和BNP的敏感度和特异性(分别为87.0%、82.2%、85.5%;79.6%、75.0%、73.4%)比较明显增高(P<0.05).结论 联合检测cTnI、CK-MB和BNP,可明显提高:AMI早期诊断的敏感度和特异性,与冠状动脉造影结果 高度一致.     

慢性粒细胞白血病急治21例临床分析

我院自 1996年 3月～ 1999年 3月按“慢粒急治”的原则 ,采用国内目前治疗急非淋标准方案 (ＨＡ或ＤＡ)联合化疗 ,对 2 1例慢性粒细胞白血病患者进行临床治疗观察。现报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择 :本组病例均为住院病人 ,经临床和实验室诊断而确诊。1 2　性别与年龄 :男 10例 ,女 11例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 42 9岁。1 3　住院情况 :初治 18例 ,复治 3例(住院前均采用口服马利兰或羟基脲治疗 ,效果差 ) ,其中 1例为慢性粒细胞白血病急变。ＷＢＣ (6 6～ 6 0 0 )× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ (70～ 143) ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ (6 5～5 0 0 )× 10…     

多发性骨髓瘤的临床特点及实验室结果的回顾性分析

多发性骨髓瘤（MM）为多发于中老年人的恶性肿瘤,发病率占血液系统肿瘤的10％,占全身恶性肿瘤的1％,近年来发病率有增高的趋势。其骨髓瘤细胞（MC）浸润骨骼和软组织,可产生M蛋自,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害、反复感染等。临床表现复杂多样,易误诊和漏诊,疗效差,预后不良。本文将2008年2月至2010年8月在我院住院治疗的48例MM初诊时的临床特点、实验室检测结果进行回顾性分析,旨在讨论MM的特点,减少漏诊和误诊。报告如下。     

DICE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤22例疗效观察

目的观察DICE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效。方法选择符合侵袭性非霍奇金淋巴瘤诊断标准的22例患者,给予DICE方案化疗2个周期以上,判定疗效。结果完全缓解7例(31.8%),部分缓解7例(31.8%),稳定6例(27.3%),进展2例(9.1%),总有效率为63.6%。结论 DICE方案是治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的有效措施。     

血清巨细胞病毒与肺炎支原体抗体MP-IgM、MP-IgG检测用于小儿呼吸道感染的诊断价值分析

目的：探讨血清巨细胞病毒与肺炎支原体抗体MP-IgM、MP-IgG检测用于小儿呼吸道感染的诊断价值。方法选取呼吸道感染患儿103例作为试验组,收集同期同年龄段于该院体检的健康小儿志愿者103例作为对照组。比较2组血清巨细胞病毒和肺炎支原体抗体阳性率,评价血清巨细胞病毒与肺炎支原体抗体MP-IgM、MP-IgG检测用于小儿呼吸道感染的诊断价值。结果2组在巨细胞阳性感染率和肺炎支原体抗体阳性感染率方面差异均无统计学意义（ P>0.05）;而试验组巨细胞病毒和肺炎支原体抗体双阳性检出率高于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论单纯血清巨细胞病毒检测或肺炎支原体抗体MP-IgM、MP-IgG检测对小儿呼吸道感染的诊断意义不明显,但两者联合诊断且诊断结果双阳性对小儿呼吸道感染的确诊具有显著意义。     

浆细胞含有棒状包涵体的多发性骨髓瘤1例

患者,男,62岁,主因颜面和双下肢浮肿月余于2010年1月入院。自述于1个月前无诱因出现颜面和双下肢浮肿,呈指凹性,活动后加重,休息后缓解。尿量较前增加,呈淡黄色,有颗粒状沉淀,无泡沫,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,就诊于     

弥漫性大B细胞淋巴瘤患者化疗后乙型肝炎病毒激活情况分析

目的：比较弥漫性大 B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者接受CHOP方案的基础上联合与不联合利妥昔单抗治疗后,HBsAg 阳性患者和 HBsAg 阴性患者的临床特点,HBV 激活的发生情况、转归及预防性抗病毒治疗的价值。方法回顾性调查在我院接受CHOP或R-CHOP方案化疗的DLBCL患者的临床资料,对比分析患者的临床特征及HBV激活情况。结果121名患者符合入选标准,其中24例为HBsAg阳性,97例为HBsAg阴性。7例患者化疗前病毒拷贝数＞103拷贝/mL,给予抗病毒治疗,无一例发生 HBV 激活;17例未接受预防性抗病毒治疗的 HBsAg阳性患者中,CHOP方案组1例（10％）发生 HBV 激活,R- CHOP 方案组4例（28．6％）发生 HBV激活,其中2例（14．3％）死于肝功能衰竭。RCHOP组 HBV激活的发生率明显高于CHOP方案组（P＝0．015）,两组均高于接受抗病毒治疗者（P＝0．018）。97例 HBsAg阴性患者中,只有1例同时伴有乙型肝炎核心抗体 HBcAb 阳性的患者发生 HBV激活,其发生率明显低于 HBsAg阳性患者（P＝0．000）。结论 HBsAg阳性患者接受CHOP,尤其是含有利妥昔单抗的方案化疗后,HBV激活风险不仅明显增高,而且对患者有严重危害,对于这部分患者给予预防性抗病毒治疗可以降低HBV激活风险,改善患者预后。既往感染过HBV的 HBsAg阴性患者在接受含利妥昔单抗的方案化疗后,亦可发生 HBV激活,但激活的风险较低,尚需进一步研究预防性抗病毒治疗在这部分患者中的价值。     

恩替卡韦预防B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后HBV激活的临床研究

目的：探讨恩替卡韦预防B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后HBV激活的临床效果。方法回顾性调查在本院接受R-CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者的临床资料,根据应用恩替卡韦时机的不同,分为预防组和治疗组,对比和分析两组的临床特征及HBV激活情况。结果共51例患者符合纳入标准,预防组25例,治疗组26例,预防性应用恩替卡韦治疗的25例患者中,化疗后出现HBV激活0例,4例患者肝功能损害Ⅰ～Ⅱ度,无患者出现Ⅲ～Ⅳ度肝功能损害,出现肝功能损害均与HBV无关。治疗组26例患者,化疗后14例患者出现HBV激活,4例患者出现肝功能损害Ⅰ～Ⅱ度,11例患者为Ⅲ～Ⅳ度肝功能损害,2例患者肝功能损害进行性加重而死亡,其中12例患者肝功能损害与HBV激活有关,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论预防性应用恩替卡韦不仅能降低B细胞淋巴瘤患者化疗相关性HBV激活,而且能减少肝功能损害的发生。