颞下锁孔入路的显微解剖与临床应用

目的进行颞下锁孔入路解剖学研究,探讨其临床应用价值.方法取甲醛固定的成人尸头标本15例(30侧),采用神经内镜辅助的显微外科技术进行颞下锁孔手术解剖学研究.并采用该入路手术切除8例颅内肿瘤.结果颞下锁孔入路可以充分暴露鞍上区、脚间窝、岩斜区及脑干腹外侧区的神经、血管结构;岩骨尖最大磨除面积为306mm2.肿瘤全切除7例(87.5%).结论经颞下锁孔入路能很好地处理鞍上、岩斜区、脚间窝以及脑干腹外侧区的病变.     

Chiari畸形合并脊髓空洞21例分析

目的观察Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗效果。方法对手术治疗的Chiari畸形合并脊髓空洞21例进行分析。结果全部患者无一例死亡，亦无感染及脑脊液漏。术后2周随访肌力均有明显恢复。术后3个月随访，绝大多数患者感觉减退明显改善。结论适度后颅窝减压，小脑扁桃体解剖复位或部分切除，四脑室正中孔开放，枕大池扩大重建是目前治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的首选有效方法。     

梅花针加推罐治疗急性腰扭伤71例

近年来，笔者在临床上应用梅花针加推罐治疗急性腰扭伤71例，获得满意疗效，现报告如下：1临床资料本组71例中，男性53例，女性18例；年龄最大62岁，最小14岁；扭伤时间最长3天，最短2h。2治疗方法2．1梅花针治疗方法病人解松腰带，处正坐或俯卧姿式。先用75％的酒精进行针具和叩刺部位消毒，右手持针，无名指、小指固定针柄末端，于手掌小鱼际处，中指、拇指将针柄左右固定，食指按压针柄中端，叩刺时用手腕的弹力，从第12胸椎至第3骶椎之间的整个腰部进行弹刺，以皮肤红晕为宜。2．2推罐方法将在梅花针弹刺过的皮肤上涂上薄薄的一层润滑油…     

经颅彩电多普勒对X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形的分析

目的应用经颅彩电多普勒超声观察脑动静脉畸形患者,经X刀立体定向放射治疗后脑血流变伦,以便评价.方法用电脑影像仪测量15例AVM病人治疗前后的脑血流速度(MCA、ACA、PCA、VA及BA)、阻力指数和脉动指数.结果治疗前后脑血流速度有所改变.结论应用经颅彩色多普勒观察分析X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形,可作一赏试.     

不同浓度的重组人碱性成纤维细胞生长因子对离体人表皮细胞增殖的影响

<正>本研究采用人表皮细胞体外培养,以重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)为外用药物,研究rh-bFGF促进伤口表皮愈合的最佳浓度。报告如下。     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

风湿性心脏病术后合并近平滑念珠菌感染1例

１　病例报告　患者，女，３６岁，因反复关节疼痛、心慌、气短２０余年，持续发热１月入院。２０年来，双踝关节疼痛、发热，活动后心慌、气短，诊断为风心病、二尖瓣狭窄关闭不全、心脏扩大。８年前行二尖瓣置换术、三尖瓣修补术，术后心功能明显改善。近１月来，出现发烧，体温为３８～３９．６℃，关节疼痛，畏寒、无寒颤，曾服用巴米尔治疗，疗效不著，入院治疗。既往无肝炎、结核史。入院检查：Ｔ３８℃，ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ（１６／１０ｋＰａ），神清，心界向左扩大，心率１２０次／分，律不齐，心尖部有金属撞击音。化验检查…     

大型垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨大型垂体腺瘤显微手术治疗方法和疗效。方法回顾分析我院1998年9月～2008年9月间409例大型垂体腺瘤的临床资料。根据肿瘤的大小、生长方式、影像学特点,分别采用了经鼻腔-蝶窦入路221例(54.0%),经额下-翼点入路103例(25.2%),翼点入路25例(6.1%),扩大翼点入路18例(4.4%),眉弓外侧锁孔入路42例(10.27%)。其中分期行额下-翼点入路和经鼻腔-蝶窦入路6例(1.47%)。结果409例大型垂体腺瘤全切除125例(30.6%),次全切除230例(56.0%),部分切除54例54(13.2%)。死亡8例(2.0%)。结论据肿瘤的生长特点和病人具体情况选择适当的手术入路是提高肿瘤全切除率、降低死亡率、改善病人术后生存质量的重要手段。     

接触式Nd∶YAG激光在颅内肿瘤手术中的应用

目的总结采用新型接触式Ｎｄ∶ＹＡＧ激光进行颅内肿瘤切除的临床效果。方法２８例患者中脑膜瘤１４例、星形细胞瘤５例、听神经瘤４例、颅咽管瘤和髓母细胞瘤各２例、室管膜瘤１例。Ｓｔｏｒｚ内镜下激光手术３例，显微镜下激光手术４例，直视下激光手术２１例。接触式Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长１０６４μｍ，输出功率０～１００Ｗ。瘤周分离用尖探头，激光功率５～１５Ｗ；瘤内汽化用圆探头，激光功率一般３０～６０Ｗ，脑室内２０～４０Ｗ。结果除１例中颅凹底脑膜瘤、１例蝶骨嵴脑膜瘤和１例丘脑星形细胞瘤作次全切除外，其余均行肿瘤全切除，肿瘤手术全切率为８９％。术中输血２００～１２００ｍｌ（中位数为６００ｍｌ）。无手术死亡病例。术后２例出现轻偏瘫，１例出现轻面瘫，１例低热，占１４％。结论接触式Ｎｄ∶ＹＡＧ激光用于颅内肿瘤，尤其是脑深部和重要功能区肿瘤的切除，可提高切除率，减少手术死亡率和后遗症，值得临床推广。     

联合上颈段经颈静脉孔区入路的显微解剖学研究

目的 研究颈静脉孔区(JF)入路的显微解剖,利用该入路一期切除颅内外沟通型复杂病变.方法 成人尸头标本15例(30侧),在手术显微镜下进行联合上颈段经JF区入路的解剖操作,测量相关数据.结果 对C1～C4上颈段解剖,切除C1横突,游离椎动脉C1～C2段及水平段;充分切除颈静脉结节、颈静脉突及部分枕骨髁;迷路后切除乳突,显露半规管,轮廓化面神经垂直段,全程暴露乙状窦,打开颈静脉孔;扩大了JF区的显露并测得相关参数,如乳突尖间距枕髁外缘中点为(29.65±3.24)mm;枕髁后缘距舌下神经管内口为(10.10±0.81)mm;颈静脉球距面神经垂直段间距左为(6.8±0.35)mm,右为(4.6±0.33)mm.结论 此入路从多个方向对JF区充分暴露,使面神经、耳蜗、椎动脉、后组脑神经等结构得到保护,术中结合相关解剖参数可很好的完成一期全切JF区颅内外沟通型及延伸到上颈位的病变,提高治愈率、减少并发症、降低死亡率.