49例医源性胆管埙伤的临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因,预防及处理方法。方法对1987年5月至2008年7月郑州市第九人民医院外科收治的49例医源性胆管埙伤的临床资料进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除术,胆总管探查及腹腔镜胆囊切除术是医源性胆管埙伤的主要原因。49例中44例进行再次手术,共行胆道重建术47例,5例术中发现胆管损伤,及时正确的术中处理未行二次手术而痊愈,43例随访6个月～5年,疗效优良率82%。结论医源性胆管埙伤常见于胆囊切除术,熟悉胆道解剖及变异是预防胆道损伤的关键,早期发现和及时正确的处理对愈后十分重要。胆管空肠Roux-en-y内引流术是目前最常用且疗效肯定的胆道重建的方法。     

选择性胃动脉灌注化疗不能切除的胃癌

<正> 对探查无法切除的胃癌病人,行术中选择胃动脉灌注化疗药物,结扎胃癌周边的重要血管,并化疗药物加蒸馏水冲洗腹腔、留置腹腔,对有幽门梗阻者,做高位胃空肠短路吻合术。术后配合口服呋喃氟尿嘧啶片(FT-207)化疗,共12例,经临床随访观察,效果满意,现报告如下。     

肝外胆管阻塞内引流术的改进

我们自1980年以来,开始应用改进后的方法,实施肝外胆管阻塞内引流术共81例。经近二十年临床应用、观察,此术式明显优于以前常用的架桥法、胆囊空肠吻合法。现介绍如下: 1 一般资料 本组病例共81例,其中男19例,女62例。年龄最小37岁,最大78岁,平均53岁。阻塞类型:(术后病理证实),胆管炎引起肝外胆管狭窄和闭塞者35例(包括胆管、胆囊结石),占43％;胆管术后组织增生挛缩引起狭窄者37例,占45％;肿瘤引起阻塞8例,占0.9％;手术误扎胆总管1例,占0.1％。术后排气时间:最短2天,最长4天,平均2天     

肛周脓肿一次性切开引流挂线术42例

目的探讨肛周脓肿一次性切开引流挂线术治疗肛周脓肿的效果。方法回顾分析2007年6月至2009年3月年郑州市第九人民医院外科收治的肛周脓肿,行一次性切开引流挂线术治疗肛周脓肿42例的临床资料。结果本组42例切口均一期愈合,疗程12～28d,平均18d,治疗效果良好。     

重症急性胆管炎的分期治疗

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)合理的治疗方法。方法 回顾性分析45例ACST病人的临床资料,将其分为三期治疗,进行疗效观察。结果 早期21例,非急诊手术19例,急诊中转手术2例,其中死亡1例。中期15例;急诊手术11例,死亡2例;非手术4例,死亡2例。晚期9例、急诊手术2例,死亡1例;非手术7例,全部死亡。结论 对于早期病例应争取通过非手术治疗,把急诊手术变为择期根治性手术,可降低死亡率,减少二期手术;如果积极复苏治疗6～12 h症状无改善者,应急诊中转手术治疗。把手术时机控制在ACST中期,此期治疗的关键是手术,许多病人通过胆道减压和引流后休克即得到纠正。对于ACST晚期MSOF者,亦应积极手术胆道引流,抢救生命。     

新鲜盖氏骨折脱位48例

我们自 1992年～ 1996年通过手法复位 ,小夹板外固定收治新鲜盖氏骨折脱位共 48例 ,现将临床治疗体会报告如下 :1　临床资料本组 48例中男 30例 ,女 18例 ;年龄 13～ 40岁 ;左侧 2 8例 ,右侧 2 0例。其中闭合骨折 46例 ,开放骨折 2例。本组桡骨干骨折部位以下 1/ 3最多见 ,占 36例 ,其次为中下 1/ 3为 4例 ,中 1/ 3为 3例 ,上 1/ 3为 1例 ,尺桡骨双骨折为 4例 ;桡骨干骨折多呈短斜形成螺旋形 32例 ,横断形 18例 ,粉碎形 8例。本组骨折移位以向掌、向尺移位多见 ,其骨折线自尺掌侧近端斜向桡背侧远端为尺偏型移位 ,自桡背侧近端斜向尺掌侧远…     

应用吻合器全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌89例临床分析

目的:探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术应用吻合器的适应证及术后效果。方法:回顾性分析89例应用吻合器全直肠系膜切除术治疗的低位直肠癌患者临床资料。结果:肿瘤下切缘距离为2 cm者31例,3 cm者36例,4 cm者22例。89例均应用吻合器完成吻合手术,吻合口距齿线≤2 cm者42例,距齿线>2~3 cm者38例,>3~4 cm者9例;术后发生吻合口瘘2例(2.25%),吻合口不同程度狭窄19例(21.3%);术后2个月内排便次数(4.1±5.2)次/d,2~3个月排便次数(2.5±3.2)次/d,3个月后趋于正常。3 a局部复发率8.99%,5 a生存率62.9%。结论:在确保肿瘤根治前提下,应用吻合器全直肠系膜切除术可有效降低术后并发症,增加保肛率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术时机临床观察

目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的合理治疗方法及手术时机.方法:回顾性分析50例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料.结果:早期手术24例,均痊愈;中期手术18例,死亡2例;晚期手术5例,死亡3例;保守治疗3例,全部死亡.结论:急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术可降低患者病死率.     

交通事故多发伤诊治中的几个问题

<正> 交通事故严重多发伤损伤机理复杂,病情凶险,抢救不当,有很高的死亡率,若能全面细致的做出正确诊断,防止漏诊,正确处理好损伤器管在治疗上的先后关系及抗休克与手术时机的关系,能明显降低死亡率。     

胆囊切除术后黄疸9例教训

<正> 胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎的一种手术方法,是腹部外科中最常做的手术之一,一般情况下并不困难,但由于胆囊及肝外胆管的解剖学变异比较常见,加以局部的病理改变和手术者缺乏经验,可能在手