记忆合金环抱器内固定修复连枷胸:1年随访分析

背景：既往肋骨骨折多主张保守治疗,随着内固定材料学的进展,以及对肋骨损伤研究的深入,开始采用内固定修复肋骨骨折,以期缩短治疗周期,提高患者的生活质量,但是何种内固定方法最佳,目前还存在争论。目的：总结记忆合金环抱器置入内固定对连枷胸的修复效果。
　　方法：潜江市中心医院胸外科2008年5月至2011年5月采用记忆合金环抱器置入内固定修复连枷胸患者50例,男39例,女11例;年龄22-67岁,平均42.6岁。致伤原因：车祸伤38例,坠落伤11例,轮胎爆炸伤1例。骨折情况：肋骨骨折数3-11根,平均(6.4±4.3)根,骨折处7-23处,平均(11.2±5.6)处。左侧连枷胸25例,右侧17例,双侧8例。受伤到手术时间2-7 d,平均(3.7±2.2)d。观察呼吸机使用时间、重症监护天数、住院天数、围手术期并发症、骨折复位情况、骨折愈合时间等;并采用目测类比评分法评估患者手术前后胸壁疼痛情况。
　　结果与结论：患者术后切口均Ⅰ期愈合,均获随访,随访时间13-22个月。未出现术中并发症。内固定后机械辅助通气时间1-3 d,平均(1.8±0.7) d;住重症监护室时间2-5 d,平均(2.6±1.1) d;住院时间12-17 d,平均(14.9±3.1) d;平均目测类比评分由术前(8.1±1.2)分降低到内固定后1 d的(4.9±0.9)分、内固定后1周的(3.2±1.1)分;无内固定失败、松动、切口感染及骨不连,内固定后骨折均达临床愈合,愈合时间2-4个月,平均(3.1±1.2)个月。提示记忆合金环抱器置入内固定是修复连枷胸的有效方法,可以稳定胸壁,减少机械通气时间和与机械通气相关的并发症,减少胸壁畸形以及慢性胸壁疼痛。     

刺状食管异物16例治疗时机与预后的相关分析

目的:探讨刺状食管异物的就诊、治疗时机与患者预后之间的关系。方法:回顾性分析我院耳鼻喉科和胸外科在1995-01/2007-12收治的16例刺状食管异物患者的临床资料。结果:刺状食管异物患者就诊、治疗时机越早,并发症越少,治疗方法简单,预后更好。结论:刺状食管异物患者的预后与其治疗时机有直接关系,治疗越及时,预后越好。反之,预后极差。     

胸腹腔镜联合Ivor Lewis手术与开放手术对中下段食管癌患者血清学指标的影响

目的:研究胸腹腔镜联合Ivor Lewis手术与开放手术对中下段食管癌患者血清学指标的影响.方法:将在本院接受Ivor Lewis手术的80例中下段食管癌患者纳入研究并随机分为两组,观察组接受胸腹腔镜联合Ivor Lewis手术、对照组接受开放Ivor Lewis手术,检测两组的血清过氧化指标、肿瘤标志物以及肿瘤恶性生物学行为指标.结果:(1)过氧化指标:观察组的丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)含量低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肿瘤标志物:观察组的转录因子YY1、可溶型MHC-Ⅰ类链相关蛋白A(sMICA)以及细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)肿瘤恶性生物学行为指标:观察组血清中血管内皮生长因子(VEGF)、CD44v、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腹腔镜联合Ivor Lewis手术有助于缓解过氧化反应、减少肿瘤组织受到的刺激、控制肿瘤恶性生物学行为,是治疗中下段食管癌的理想方法.     

针型与普通胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析

目的探讨并对比针型胸腔镜与普通胸腔镜治疗自发性气胸的手术方法和临床效果。方法2003年12月～2005年5月65例行胸腔镜手术治疗的自发气胸患者,其中行针型胸腔镜手术治疗27例,普通胸腔镜手术38例,比较两组术后恢复情况及术后并发症。结果两组手术时间、胸腔引流管拔除时间、术后残余漏气差异均无显著性（P〉0.05）,但是术中失血量、患者住院时间、术后患者肋间皮肤不适感方面,针型胸腔镜组明显少于普通胸腔镜组（P〈0.05）;术后1个月针型胸腔镜手术瘢痕不明显。结论针型胸腔镜手术是自发性气胸更为安全有效的术式,优于普通胸腔镜。