保护动机理论在癌症护理中的研究进展

阐述保护动机理论起源与发展、主要框架,并探讨其在癌症筛查和健康行为促进中的应用现状,旨在为制定癌症护理干预提供理论借鉴和设计思路。     

胃镜下活体组织检查与外科手术病理检查在胃癌诊断中应用价值对比

目的：探究胃镜下活体组织检查、外科手术病理检查在胃癌内的诊断价值。方法：选取2020年1月—2021年12月龙岩市第一医院收治的329例疑似胃癌患者,对所有患者均施以胃镜下活体组织检查与外科手术病理检查,对比两者诊断胃癌的效能。结果：329例疑似胃癌患者,经外科手术病理检查共检出324例胃癌,胃镜下活体组织检查共检出319例胃癌,两者诊断检出率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。以外科手术病理检查为“金标准”,Kappa检验显示,胃镜下活体组织检查同“金标准”具有中等的一致性（Kappa=0.524,P=0.000）。两者检查各胃癌组织类型的检出率相当,差异均无统计学意义（P>0.05）;胃镜下活体组织检查弥漫浸润型及分化型胃癌检出率均低于“金标准”,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：外科手术病理检查在胃癌检查中效果更为显著,而胃镜下活体组织检查创伤性更小,对于胃癌病变的积极预防与有效治疗意义重大,可作为术前检测胃癌的初诊方法。     

系统性间变性大细胞淋巴瘤的免疫组织化学特征

目的:探讨系统性间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的免疫组织化学特征.方法:回顾性分析48例系统性ALCL的免疫组织化学和10例系统性ALCL原位杂交技术检测EBER(EBV-encoded small RNA)的结果.结果:48例系统性ALCL的肿瘤细胞均表达CD30,而间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)在41.7％(20/48)的病例阳性,其他指标阳性率为CD2为65.0％(26/40),CD3为36.2％(17/47),CD4为72.7％(16/22),CD5为42.9％(15/35),CD7为16.7％(5/30),上皮细胞膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)为65.6％(21/32),T细胞胞质内抗原(T-cell intracellular antigen-1,TIA-1)为79.2％(19/24),颗粒酶B(granzyme B-producing Breg,GrB)为70.0％(14/20).所有病例的B细胞标志(CD20,PAX5,CD79a)均阴性.10例系统性ALCL有2例出现部分肿瘤性大细胞EBER阳性.结论:CD30和ALK是诊断ALCL关键及较为特异的免疫指标;有时出现人类疱疹病毒第四型(Epstein-Barr virus,EBV)感染并不能排除ALCL的诊断.     

积极自我表露干预对中青年脑卒中患者照顾者获益感的影响

目的 探讨积极自我表露干预对中青年脑卒中患者照顾者获益感、照顾负担及生活质量的影响。方法 将78名中青年脑卒中患者的照顾者按照病区分为对照组和干预组各39名。对照组接受常规护理,干预组在对照组的基础上实施为期4周、共8次的积极自我表露干预。比较两组干预前,干预后即刻,干预后1个月、3个月的获益感、照顾负担、生活质量情况。结果 干预组、对照组各有36名照顾者完成研究。干预后即刻及干预后1个月,干预组照顾者获益感评分显著高于对照组（均P＜0.05）;干预后即刻及1个月、3个月干预组照顾负担评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 积极自我表露干预可有效地提高中青年脑卒中患者照顾者获益感,减轻照顾负担,提高生活质量。     

实习护生心理健康素养潜在剖面分析及其与心理韧性的关系

目的:探究实习护生的心理健康素养潜在类别,并分析各类别与心理韧性的关系。方法:选取河南省6所三级甲等综合医院1 157名护理实习生,采用一般资料调查表、青少年心理健康素养评定量表、护士心理韧性量表收集资料,对实习护生心理健康素养进行潜在剖面分析,并运用SPSS 25.0软件探索实习护生心理健康素养各类别与心理韧性的关系。结果:实习护生心理健康素养分为高水平组（36.1%）、中低波动组（54.5%）、低下稳定组（9.4%）,3组护理实习生学历、家庭居住地、父母文化程度比较差异有统计学意义（P<0.05）,心理健康素养组别、性别、学历是实习护生心理韧性的重要预测因素。结论：实习护生心理健康素养存在3种潜在类别,高水平组实习护生心理韧性更强,应重点关注家住农村、母亲文化程度低的护理实习生。     

慢性病病人积极度研究进展北大核心

从国外慢性病病人积极度的相关理论模型、测评工具、纵向研究人群特征、变化趋势、预测因素方面进行综述,为我国慢性病病人制定科学、高效的精准化疾病管理策略提供依据。     

脑卒中患者照顾者心理健康素养潜在类别分析

目的 探讨脑卒中患者照顾者心理健康素养的潜在类别,分析不同潜在类别的影响因素。方法 2020年7-10月,便利抽样法选取河南省某三级甲等医院287名脑卒中患者照顾者为研究对象,采用一般资料调查问卷和中文版多元心理健康素养量表对其进行调查。采用潜在类别分析将照顾者心理健康素养进行分类,多元Logistic回归探讨不同类别照顾者的特征差异。结果 脑卒中患者照顾者心理健康素养得分为10(6,18)分,脑卒中患者照顾者心理健康素养特征可分为高素养型(25.0%)、低素养型(55.8%)、低资源型(19.2%);年龄、文化程度、每天照顾时间、共计照顾患者时长是影响照顾者症状特征分类的影响因素(均P<0.05)。结论 脑卒中患者照顾者心理健康素养存在3个潜在类别,医护人员可根据不同照顾者人群特点,实施针对性措施以提高照顾者心理健康素养水平,进一步改善照顾者心理健康。     

胃肠道恶性神经外胚层肿瘤临床病理分析合并文献复习

目的 探讨胃肠道恶性神经外胚层肿瘤的临床病理学特点、免疫表型、分子遗传学改变、诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析胃肠道恶性神经外胚层肿瘤的临床资料、光镜观察、免疫组化标记及荧光原位杂交检测,并结合相关文献分析.结果 肿瘤位于升结肠,浸润性生长,侵犯肠壁全层.肿瘤组织弥漫成片状或巢状生长,局部区域呈腺泡状及流水样排列.肿瘤细胞呈上皮样,局部呈梭形,胞质嗜酸性或透明,细胞核圆形或卵圆形,染色质稀疏,有小核仁.核分裂象6个/10HPF.免疫组化:Vimentin(+),SOX10(+),S-100(+),Syn灶性(+),CD56(+),Fli1(+),Ki-67增殖指数20％,荧光原位杂交检测显示EWSR1基因重排.结论 胃肠道恶性神经外胚层肿瘤非常罕见,具有高度侵袭性,应与其它胃肠道原始上皮及梭形细胞肿瘤相区别.联合应用免疫表型、超微结构和分子学分析,有助于识别该肿瘤并与其他类似病变鉴别.     

PI3K-AKT-mTOR信号通路基因多态性与胃癌遗传易感相关性

目的探讨中国福建地区汉族人群PI3K/AKT/mTOR信号通路基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与胃癌遗传易感性的关系。方法选取组织学确诊的胃癌323例及年龄和性别等频数匹配的对照健康体检人493例,采用PCR-连接酶检测反应(ligase detection reaction,PCR-LDR)法进行PI3K rs7651265 AG、mTOR rs7212142 GA及AKT rs1130214 GT多态性检测,应用非条件Logistic回归分析评估不同基因型与胃癌发病风险及病理特征的关系。采用似然比检验分析PI3K和mTOR基因多态性之间的交互作用。结果 PI3K基因rs7651265携带G等位基因(GG+GA)患者发生胃癌的风险是携带AA基因型的4.93倍(P0.05)。而该位点携带AA基因型的患者发生肿瘤浸润的风险是携带GG+AG基因型患者的3.5倍(P0.05)。mTOR rs7212142携带GG基因型的患者发生淋巴结转移的风险是携带AA+AG基因型的1.67倍(P0.05)。采用似然比检验分析表明,PI3K rs7651265 AG和mTOR rs7212142 GA基因多态性间存在明显交互作用。与携带野生型纯合子PI3K AA和mTOR GG基因型的个体相比,位点发生变异的PI3K(AG+GG)~*mTOR(GG)、PI3K(AG+GG)~*mTOR(AG+AA)增加个体患胃癌的风险,OR值分别为5.71(95%CI:3.50~9.34,P0.05)和6.41(95%CI:4.13~9.90,P0.05)。结论 PI3K-AKT-mTOR信号通路基因多态性与胃癌的发生及侵袭转移密切相关,有可能成为胃癌预后的新分子指标。