超声筛查新生儿发育性髋关节异常

目的 探讨Graf法髋关节超声诊断在婴儿发育性髋关节异常(DDH)筛查和随访中的作用.方法 对662名6月龄以内婴儿(1324髋)行Graf法髋关节超声筛查.通过观察骨性髋臼、骨性髋臼外侧缘、软骨性髋臼形态及测量α角、β角,对髋关节进行Graf分型.对性别、侧别、胎位、襁褓方式等DDH发病影响因素进行评价.对需要跟踪观察或治疗的发育不成熟、发育不良及脱位病例进行超声随访.结果 本组选择性超声筛查DDH的检出率为7.42%.性别、妊娠胎位是DDH发病的影响因素.27例发育不良与5例髋关节脱位在治疗中接受了超声随访,13例发育不良病例经外展操锻炼超声指标达到正常,14例因改善不明显接受Pavlik吊带治疗,5例脱位经Pavlik吊带治疗无效而接受闭合复位加外固定手术治疗.结论 超声检查能对婴儿髋关节发育情况进行客观评估,监测DDH治疗过程并指导临床治疗方案,可作为婴儿DDH早期筛查与随访的主要手段.     

超声检查先天性马蹄内翻足患儿跟腱

目的 探讨超声检查在先天性马蹄内翻足(CCF)跟腱检查中的应用价值。方法 收集33例CCF患儿,按照病变累及范围分为单侧CCF组(18例)和双侧CCF组(15例);选取同期20名健康婴儿作为对照组。行双足跟腱超声检查,测量自然位、背屈位、跖屈位下的跟腱长度(AL),计算3组自然位与背屈位、自然位与跖屈位、背屈位与跖屈位AL的差值,并进行统计学分析。结果 超声发现全部CCF患足跟腱形态及AL异常,自然位时跟腱不平直,中部不同程度凹陷,长度较健足短。双侧CCF组患足与对照组健足、单侧CCF组患足与对侧健足自然位时AL及自然位与背屈位、自然位与跖屈位、背屈位与跖屈位AL的差值均有统计学意义(P均<0.05),背屈位、跖屈位时AL的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声可直观显示CCF患儿不同体位下跟腱形态及AL改变,动态观察并评估患足背屈、跖屈活动异常。     

小儿拇指扳机指超声表现的初步研究

目的探讨小儿拇指扳机指的超声声像图表现。方法对71例临床诊断为拇指扳机指的患儿行超声检查,观察A1滑车的增厚水平;根据患儿年龄分为3组,分别测量并比较各组患儿患侧与正常侧拇指掌指关节水平及大鱼际中点水平拇长屈肌肌腱的截面积。结果 71例拇指扳机指患儿中双侧发病10例,右侧发病32例,左侧发病29例。所有患儿患侧拇指扳机指均于掌指关节处的A1滑车呈低回声。3个年龄组患儿患侧掌指关节处拇长屈肌肌腱截面积分别为(8.0±1.9)mm2、(9.3±2.2)mm2及(10.2±2.3)mm2,正常侧掌指关节处拇长屈肌肌腱截面积分别为(4.4±1.1)mm2,(4.8±1.4)mm2及(6.2±1.7)mm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),而3个年龄组患儿患侧及正常侧拇长屈肌肌腱截面积在大鱼际中点水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿拇指扳机指超声声像图主要表现为患侧拇长屈肌肌腱在掌指关节处明显增粗,伴有A1滑车增厚。     

小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变

目的探讨小儿先天性马蹄内翻足(CCF)小腿肌群声像图改变的特点。方法对3组128例小儿(单侧CCF组44例患儿、双侧CCF组19例患儿和对照组65例小儿)小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉的厚度行超声测量,采用目侧法观察肌肉内部回声变化。结果 (1)对照组5块肌肉(比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌)超声测值分别为(5.30±1.00)mm、(8.50±1.11)mm、(7.26±0.95)mm、(6.45±1.03)mm及(9.88±1.15)mm;(2)单侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.28±1.28)mm、(7.64±1.25)mm、(6.06±1.81)mm、(5.11±1.31)mm及(9.53±1.16)mm;(3)双侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.27±1.45)mm、(6.96±1.26)mm、(6.01±1.26)mm、(4.70±1.03)mm及(8.24±1.71)mm;(4)单侧CCF组患儿患侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头4块肌肉厚度的超声测值小于对照组;双侧CCF组患儿两小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、胫骨前肌5块肌肉厚度的超声测值均小于对照组;单侧CCF组患儿患侧小腿后肌群肌肉、双侧CCF组患儿两侧小腿肌肉超声测值与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);(5)单侧CCF组患儿患侧小腿胫骨前肌厚度的超声测值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);(6)单侧CCF组44例患儿中检出肌肉回声增强16例,双侧CCF组19例患儿中肌肉回声增强7例,肌肉回声呈均一弥漫性增强,胫骨前肌和胫骨后肌的中心肌内腱膜结构模糊。结论与对照组小儿比较,CCF患儿患侧小腿肌肉的厚度变薄,肌肉内部回声增强,超声测量肌肉厚度比超声目测肌肉回声改变对评估CCF患儿小腿肌肉萎缩更为敏感。     

超声检查技术规范化程度对发育性髋关节异常诊断可靠性的影响

目的探讨Graf法髋关节超声检查技术的规范化程度对发育性髋关节异常(DDH)诊断的可靠性及其影响因素。方法对210例行髋关节超声检查的婴儿按照受检时间、医师对Graf技术的认知程度及辅助设备的配置情况分为A、B、C3组,每组70例(140个髋关节),共210例(420个髋关节)。在Graf髋关节检查技术规范化前,由两位(第1位及第2位)操作经验相近的医师对A组婴儿髋关节进行检查与诊断;Graf髋关节检查技术规范化后,由两位(第1位及第2位)操作经验相近的医师对B组婴儿髋关节进行检查与诊断;由两位(第1位及第3位)操作经验不同的医师对C组婴儿髋关节进行检查与诊断。对最终所得组内与组间角度测值与分型结果进行比较。结果 A、B、C各组检查者之间对α角测量差值的均数分别为0.33°、-0.10°与-0.01°。在诊断正常髋关节或异常髋关节方面,每组140个髋关节中,A组检查者对124个髋关节的诊断一致,一致率为88.6%;B组对132个髋关节的诊断一致,一致率为94.3%;C组对135个髋关节的诊断一致,一致率为96.4%。A组与C组的诊断一致率差异有统计学意义(P=0.013),而A组与B组、B组与C组的诊断一致率差异均无统计学意义(P=0.088,P=0.394)。3组医师诊断正常髋关节与异常髋关节的一致性以C组最高(K=0.86),其次为B组(K=0.82)及A组(K=0.49)。结论采用Graf法超声诊断发育性髋关节异常的可靠性主要取决于检查者对操作标准程序的认识与依从性,而检查者操作经验对诊断可靠性的影响不大。     

超声诊断先天性马蹄内翻足

目的探讨超声诊断先天性马蹄内翻足(CCF)的应用价值。方法收集18例CCF患儿,按照病变累及范围分为单侧CCF组(10例)和双侧CCF组(8例),选取同期因其他原因就诊的10名健康婴儿作为对照组。行双足超声检查,测量自然位、内收位、外展位时内踝至足舟骨(MMN)距离,计算3组自然位-内收位、自然位-外展位、内收位-外展位MMN距离的差值,进行统计学比较。结果超声发现CCF患足内侧骨排列异常,自然位时内侧斜冠状切面声像图显示距骨近端被内踝覆盖,舟骨半脱位跨于距骨远端上方;患足内侧软组织较厚,距骨位置较深,内收、外展活动受限。双侧CCF组与对照组、单侧CCF组患足与对侧健足自然位、内收位、外展位时MMN距离及自然位-内收位、自然位-外展位、内收位-外展位MMN距离的差值差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声可直观显示CCF患足内侧骨异常排列,动态观察并评估患足内收、外展活动受限情况。