腰椎管狭窄症合并腰椎间盘脱出症69例分析

腰腿痛最常见的原因是腰椎管狭窄症及腰椎间盘脱出症。二者并存的病人近年来由诊断技术的提高，特别是CT、MRI的应用。诊断为此病者日多。我院自1993年以来共手术治疗腰椎管狭窄症合关腰椎间盘脱出症69例，分析如下。     

不同手术方式治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效研究

目的比较对老年股骨粗隆间骨折患者予以不同手术方式治疗的疗效,为选择最好的治疗方式提供参考。方法选取2008年3月至2013年5月本院收治的150例已行不同手术方式治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,并根据手术方式的不同分为A、B、C组,每组50例,A组接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,B组接受动力髋螺钉(DHS)治疗,C组接受锁定加压钢板治疗,在治疗结束后观察3组患者的手术时间、出血量、锻炼时间以及并发症的发生率。结果 A组在临床总有效率、切口长度、手术时间、出血量、住院时间、锻炼时间以及并发症的发生率上明显优于B组与C组(P<0.05)。结论选择合适的手术方式治疗老年人股骨粗隆间骨折,能够有效提高患者的恢复率。     

脊柱转移癌的术前评估和手术方式评价

脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的部位,约占骨转移的2／3。有尸检报告显示70％的癌症患者伴有脊柱转移。其中,伴有脊髓压迫的脊柱转移癌患者占5％～14％。近年来,随着检测技术的进步,尤其是PET,CT的使用,脊柱转移癌的确诊率不断提高。在治疗方面,脊柱转移癌患者的管理理念也发生了转变,从单纯放、化疗逐渐演变为在放、化疗的基础上,积极进行外科手术治疗。试验证明,这种联合治疗比既往的单纯放、化疗对改善患者生存质量更有优势。     

腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣修复踝足部软组织缺损15例

在创伤骨科临床中经常遇到踝足部软组织缺损,因伴骨骼、肌腱外露及感染,治疗较棘手。以腓肠神经营养血管为轴心血管制成的逆行岛状筋膜皮瓣用于修复,损伤小,成活率高,效果满意。我们于1999年10月～2005年10月共收治足踝部软组织缺损患者15例,现报道如下。     

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗研究进展

膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,初诊时约1/3为肌层浸润性,其治疗以根治性膀胱切除术为主,但术后存在较高的肿瘤复发与转移风险。新辅助化疗在一定程度上提高患者生存率,降低复发率,并增加保留膀胱功能的可能性,但目前仍存在争议。本文从新辅助化疗的临床应用价值与依据、化疗方案的选择以及在保留膀胱治疗中的应用等方面阐述肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗研究的新进展。     

膀胱癌病因学研究进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。其发生发展呈多因素、多步骤的复杂变化过程,与吸烟、职业暴露、饮食、长期使用某些药物、感染以及基因多态性等相关。明确并控制这些危险因素,对降低膀胱癌的发病率和提高膀胱癌的生存率具有重要意义。本文对膀胱癌的病因学研究进展做一综述。     

老年患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 分析老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 选择2012年3月至2014年3月在我院接受胃肠手术、泌尿外科手术治疗的80例患者作为研究对象,按数字法随机分成全麻组及腰硬联合组各40例,于手术前后分别用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,比较两组患者术后不同时期的POCD发生情况,分析导致POCD发生的危险因素.结果 两组麻醉前、术后1 d及3 d的MMSE评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);腰硬联合组在术后6 h及术后12 h的MMSE评分均明显高于全麻组,POCD发生率均明显少于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);发生POCD的患者受教育年限明显少于未发生POCD者,接受胃肠手术的比例明显多于未发生POCD者,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归法分析表明教育年限短及胃肠外科手术均为POCD发生的危险因素.结论 老年手术患者选择腰硬联合麻醉能够降低POCD发生率,临床上应关注老年患者发生POCD的危险因素,积极进行防治.     

M受体阻滞剂在男性下尿路症状中的应用进展

α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂是治疗男性下尿路症状（LUTS）的常用药物,在临床应用中取得了良好的治疗效果.但是,对于储尿期症状比较明显的LUTS患者,在使用α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂治疗之后,尿频、尿急等症状改善并不理想.针对这一问题,研究者们将M受体阻滞剂用于男性LUTS患者,证实其改善LUTS储尿期症状的有效性和安全性.本文就M受体阻滞剂在男性LUTS中的应用进展作一综述.     

多孔钽棒联合植骨治疗成年股骨头坏死的临床研究

目的:探讨多孔钽棒联合自体骨植入治疗成年股骨头坏死的临床疗效及应用优势。方法:采用前瞻性方案,将37例(43髋)成年股骨头坏死患者随机分为两组,对照组采用髓芯减压联合多孔钽棒植入进行治疗,观察组在对照组基础上进行适量的自体骨移植,对比临床手术情况;同时,随访术后恢复情况,对比手术前后的疼痛评分和髋关节功能评分,并行影像学复诊,观察股骨头进展性坏死和塌陷情况。结果:观察组患者的手术时间较长,术中出血量较多,较对照组相比有统计学意义(P<0.05)。时间与组别对患者的疼痛与功能评分均有影响(P<0.01);治疗后水平低于治疗前水平,观察组降低幅度高于对照组降低幅度;且组别和时间之间不存在交互作用(P>0.05)。此外,两组患者的术后塌陷率无统计学意义(P>0.05),但观察组术后进展性坏死发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:多孔钽棒联合自体骨植入治疗成年股骨头坏死,创伤小、操作简单、疗效可靠,具有较高应用价值。     

腰椎间盘突出症合并退变性不稳的手术治疗

目的：评价腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的手术效果。方法随机选取2013年3~12月在第三军医大学第三附属医院行手术治疗的腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳患者36例,所有患者均采用腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合术进行治疗,评价临床疗效和手术满意度。结果患者手术治疗效果的优良率为94.44%,其中优24例(66.67%),良10例(27.77%),且所有患者均未出现严重并发症,患者自评满意度和医生评价满意度均为94.44%;同时半年以后植骨融合率亦为94.44%。结论腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统和椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳效果显著,具有一定临床应用价值。