镍及镍钛合金的致癌机制

笔者简要综述了镍、镍钛合金的致癌作用。     

生物膜处理神经吻合口促进神经再生的实验

目的:观察生物膜防止神经粘连的作用并与静脉、己丁糖、强的松龙以及单纯缝合进行对比,探索促进神经再生的方法。方法:实验于2002-04/07在解放军总医院骨科实验室完成。将新西兰大白兔随机分为5组:生物膜组、己丁糖组、强的松龙组、静脉组及单纯缝合组,每组12只。①模型制作:采用250g/L乌拉坦静脉麻醉,显露兔的双侧坐骨神经,并在胫骨外髁上方1cm处切断胫神经,双侧作同样处理。在手术显微镜下,将胫神经端端吻合,并将吻合口周围肌肉作适当损伤以形成瘢痕。②分组处理:生物膜组:生物膜片包裹神经吻合口,并将两端缝合成管状,生物膜管两端各与神经外膜固定1针。己丁糖组:在吻合口周围涂抹0.5mL己丁糖。强的松龙组:在吻合口周围注射0.5mL强的松龙。静脉组:取一段兔颈外静脉,长约2cm,分为两段,分别套在双侧胫神经上,两端各固定1针。单纯缝合组:直接吻合后放入肌间隙,吻合口不作特殊处理。③指标测试:于术后2,4,10和16周用肉眼观察足底溃疡及愈合情况,神经吻合口的粘连程度;取各时间段神经吻合口上下5mm神经,光镜观察再生神经通过吻合口情况及结缔组织增生情况;取吻合口近远端各2mm长神经,用伪彩色图像分析行轴突数目分析;对16周组,用诱发电位仪检测其神经传导速度、诱发电位波幅及潜伏期;在透射电镜下观察其超微结构特征。结果:每组12只新西兰白兔均纳入结果分析。①大体观察:单纯缝合组修复段神经2周时为瘢痕组织包裹压迫固定,4和10周时粘连加重,神经无活动度。静脉包裹组修复段神经2周时与周围界限清楚,4,10和16周时与周围粘连固定,无活动度。生物膜组、己丁糖组及强的松龙组各时间段神经活动不受限。②组织学检查:生物膜组、己丁糖组和强的松龙组再生纤维通过吻合口较直,神经内无明显结缔组织增生。单纯缝合组神经外膜较厚,吻合口处结缔组织增生明显,神经再生纤维通过障碍。静脉包裹组神经外膜与分界短期内基本清楚,但长期组有静脉壁坏死的表现,吻合口周围有较多结缔组织增生。③电生理检测结果:静脉组及单纯缝合组的神经传导速度和潜伏期的恢复程度低于生物膜组、己丁糖组和强的松龙组(P<0.01);诱发电位波幅恢复率各组间无显著性差异。④轴突图像分析结果:术后16周,单纯缝合组及静脉组与其他3组比较有髓纤维再生率明显较低(P<0.01)。⑤透射电镜观察结果:16周时吻合口远端单纯缝合组有髓纤维髓鞘较薄,轴突直径较细,但各组神经远端轴突及髓鞘均较成熟,可见大量再生无髓纤维。结论:术中使用生物膜、己丁糖、强的松龙处理神经吻合口,能有效地防止周围神经粘连,促进周围神经再生,最大限度地恢复周围神经的功能。     

骨转移瘤的诊断及治疗：（附237例报告）

目的 通过对骨转移瘤的诊断及治疗回顾性分析,提高骨转移瘤的再认识。方法 1982年8月～1997年8月我院骨科共收治骨转移瘤病案237例,本文主要对单发转移灶诊断中ECT的“热区”和“冷区”,CA-50、碱性磷酸酶的意义及单发转移灶的治疗进行探讨。结果 本组资料,碱性磷酸酶的阳性率为82.5％,CA-50的阳性率为88.9％。此二项化验对单发转移灶的诊断具有重要意义。结论 多发骨转移瘤并不是全部无治疗价值,通过合理的综合治疗能明显提高病人的生存质量及延长生命。单发性骨转移瘤经过正确治疗部分患者可达临床治愈。     

胰腺损伤14例诊疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％～６％。由于其部位和生理的特殊性,临床诊治难度较大,现将我们的诊治体会报告如下。１　临床资料本组男１２例,女２例,年龄１８～４９岁。致伤原因挤压伤８例,撞击伤４例,刀刺伤２例。其中开放性损伤２例（１４－４％）,闭合性损伤１２例（８５－６％）,均合并其它脏器损伤。本组均经手术探查明确诊断。术中除对合并的其它脏器损伤做相应处理外,均行胰体尾部加脾切除术。除３例术后发生胰瘘,１例并发膈下脓肿,１例术后死于多器官功能衰竭,余均经积极有效的治疗治愈。２　讨论胰腺为腹膜后器官,位置深…     

胫后血管逆行皮瓣修复足部肿瘤性软组织缺损

目的探讨足部软组织肿瘤扩大切除术后出现缺损的修复方法.方法自1989年10月～2001年10月,应用胫后血管逆行岛状皮瓣修复15例足部软组织肿瘤扩大切除术后的缺损.结果15例患者随访12～84个月,平均38个月.胫后血管逆性岛状皮瓣完全成活,并且无局部复发.结论小腿内侧胫后血管逆行岛状皮瓣修复足部肿瘤性软组织缺损是理想的选择.具有就近取材、皮肤色泽结构相似,操作简单的特点.     

对11例重症急性胰腺炎再手术分析

我院 1989年 10月～ 1998年 10月间对 11例重症急性胰腺炎再手术治疗情况报道如下。1　临床资料11例重症急性胰腺炎中男 7例 ,女 4例 ,年龄 35～ 65岁 ,中位年龄为 4 3 5岁。根据急性胰腺炎诊断及重度判断标准 ,11例重症急性胰腺炎符合标准并已行手术治疗。再手术原因 :腹膜后组织坏死 3例 ,胰周脓肿 2例 ,出血 2例 ,胃肠瘘 2例 ,胰瘘 2例。2　讨论胰液外渗可致腹膜后间隙脂肪 ,结缔组织坏死 ,多数发生在左侧。患者常主诉腰脊部胀痛难忍 ,左侧尤甚。如ＣＴ扫描显示胰腺与周围组织间隙明显增大 ,应考虑此症。由于坏死组织呈游泥状态 ,粘稠不…     

浅议再障的病机关键为肾虚

８０年代以来，随着我国广大血液病工作者对再障中医发病机理的不断研究，现已基本公认再障的发病关键是肾虚。《医学正传·医学或问》指出：“盖虚劳之征，必始于肾。”《张氏医通》说：“血之源头在乎肾。”再障属于祖国医学的“虚劳血虚”范畴。血虚是再障的本质，而肾...     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症200例临床分析

腰椎间盘突出症因为腰椎间盘膨出、突出或脱出 ,压迫神经根而引起的坐骨神经痛、小腿麻木、无力。该病有病程长、反复发作等特点。本文 1995～ 2 0 0 0年 ,采用综合疗法治疗2 0 0例 ,取得良好疗效。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 10 5例 ,女 95例。年龄 35～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。病程最长 6年 ,最短 2个月。Ｌ4～ 5椎间盘膨出 30例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘膨出 2 0例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 6 3例 ;Ｌ Ｓ1椎间盘膨出6 0例 ;Ｌ4～ 5Ｌ5 ,Ｓ12个椎间盘突出 2 7例。 2 0 0例均经ＣＴ检查确诊。2　治疗方法2 1　中药熏蒸配合牵引当归 2 5ｇ、川芎 15ｇ、细…     

生物膜处理神经吻合口促进神经再生的实验

目的：观察生物膜防止神经粘连的作用并与静脉、己丁糖、强的松龙以及单纯缝合进行对比，探索促进神经再生的方法。方法：实验于2002-04／07在解放军总医院骨科实验室完成。将新西兰大白兔随机分为5组：生物膜组、己丁糖组、强的松龙组、静脉组及单纯缝合组，每组12只。①模型制作：采用250g／L乌拉坦静脉麻醉，显露兔的双侧坐骨神经，并在胫骨外髁上方1cm处切断胫神经，双侧作同样处理。在手术显微镜下，将胫神经端端吻合，并将吻合口周围肌肉作适当损伤以形成瘢痕。②分组处理：生物膜组：生物膜片包裹神经吻合口，并将两端缝合成管状，生物膜管两端各与神经外膜固定1针。己丁糖组：在吻合口周围涂抹0．5mL己丁糖。强的松龙组：在吻合口周围注射0．5mL强的松龙。静脉组：取一段兔颈外静脉，长约2cm，分为两段，分别套在双侧胫神经上，两端各固定1针。单纯缝合组：直接吻合后放人肌间隙，吻合口不作特殊处理。③指标测试：于术后2，4，10和16周用肉眼观察足底溃疡及愈合情况，神经吻合口的粘连程度；取各时间段神经吻合口上下5mm神经，光镜观察再生神经通过吻合口情况及结缔组织增生情况；取吻合口近远端各2mm长神经，用伪彩色图像分析行轴突数目分析；对16周组，用诱发电位仪检测其神经传导速度、诱发电位波幅及潜伏期；在透射电镜下观察其超微结构特征。结果：每组12只新西兰白兔均纳入结果分析。①大体观察：单纯缝合组修复段神经2周时为瘢痕组织包裹压迫固定，4和10周时粘连加重，神经无活动度。静脉包裹组修复段神经2周时与周围界限清楚，4，10和16周时与周围粘连固定，无活动度。生物膜组、己丁糖组及强的松龙组各时间段神经活动不受限。②组织学检查：生物膜组、己丁糖组和强的松龙组再生纤维通过吻合口较直，神经内无明显结缔组织增生。单纯缝合组神经外膜较厚，吻合口处结缔组织增生明显，神经再生纤维通过障碍。静脉包裹组神经外膜与分界短期内基本清楚，但长期组有静脉壁坏死的表现，吻合口周围有较多结缔组织增生。③电生理检测结果：静脉组及单纯缝合组的神经传导速度和潜伏期的恢复程度低于生物膜组、己丁糖组和强的松龙组（P〈0．01）；诱发电位波幅恢复率各组间无显著性差异。④轴突图像分析结果：术后16周，单纯缝合组及静脉组与其他3组比较有髓纤维再生率明显较低（P〈0．01）。⑤透射电镜观察结果：16周时吻合口远端单纯缝合组有髓纤维髓鞘较薄，轴突直径较细，但各组神经远端轴突及髓鞘均较成熟，可见大量再生无髓纤维。结论：术中使用生物膜、己丁糖、强的松龙处理神经吻合口，能有效地防止周围神经粘连，促进周围神经再生，最大限度地恢复周围神经的功能。     

SIRT4基因表达与骨肉瘤预后因素相关性研究

目的 研究信息沉默因子4(SIRT4)基因在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法 本研究对106例骨肉瘤和36例配对的瘤旁正常组织进行SIRT4免疫组织化学染色,并进行结果评分,综合患者临床病理特征进行统计分析。结果 相对于瘤旁正常组织,SIRT4蛋白在骨肉瘤组织中显著降低,低表达SIRT4骨肉瘤患者与较短的生存期显著相关。单变量和多变量Cox比例风险模型分析显示SIRT4表达与骨肉瘤预后生存显著相关。结论 SIRT4基因可能成为判断骨肉瘤预后生存的生物学指标。