毒蛇咬伤致自主呼吸停止的急救及护理

在我科救治的蛇伤病人中，常见的毒蛇咬伤致自主呼吸停止的蛇类有银环蛇及眼镜蛇。银环蛇蛇毒是一种神经毒，眼镜蛇蛇毒是一种既有神经毒也有循环毒的混合性毒素。这两种蛇毒所伤病人如抢救不及时，可因呼吸麻痹或呼吸循环衰竭而死亡。我科自1998年7月～2002年10月共收治蛇伤病人24例，其中4例出现自主呼吸停止，均及时对症救治，挽救了患者的生命。现将救护体会报告如下。     

多腔中心静脉置管与单腔中心静脉置管效果比较

2000年10月-2004年11月,我科对528例经锁骨下静脉穿刺置入多腔中心静脉导管(下称多腔管)和单腔中心静脉导管(下称单腔管)的方式进行治疗,均取得较满意的效果,现对2种置管方式进行回顾总结,目的是为同行们提供正确选择单腔管、多腔管置管应用的方法,降低患者费用,减少资源浪费,现报道如下。资料与方法一、一般资料2000年10月-2004年11月,我科经锁骨下静脉穿刺置入多腔管172例,其中,救治危重患者93例,出血性休克36例,全胃肠外营养(TPN)13例,化疗患者30例,年龄22~72岁,此治疗方式称为M组。同期经锁骨下静脉穿刺置入单腔管356例,其中,危重患者…     

老年胸部术后合并急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是临床上常见的以急性进行性呼吸衰竭为特点的危重症之一。我院自1 996年至 2 0 0 0年 1 0月收治 60岁以上老年患者施行胸部手术 2 1 9例 ,术后并发 ARDS1 6例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组中男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 68.8岁。其中食道癌手术 7例 ,肺手术 4例 ,纵隔手术 2例 ,胸外伤 3例 ,均接受全麻开胸手术。除 3例外伤外 ,术前均常规接受肺功能检查 ,通气功能中度障碍 2例 ,轻度障碍 5例 ,心电图示心肌供血不足者 5例。术后合并胸腔积液、肺不张 1 2例 ,合并肺部感染 1 0例 ,术后发生吻合…     

锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者心肺复苏抢救中的应用

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者抢救中的应用价值。方法随机将102例危重患者分为锁骨下静脉穿刺置管给药复苏组（观察组）和常规外周静脉给药复苏组（对照组）,每组各51例,分析比较2组患者的复苏效果。结果2组患者穿刺时间及一次穿刺成功率的比较无显著性差异（P〉0．05）;观察组自主循环恢复时间明显短于对照组（P〈0．05）,初期复苏成功率和短期存活率也显著高于对照组（P〈0．05）;肾上腺素的用量比较2组无统计学差异（P〉0．05）。结论与常规外周静脉给药复苏相比,CPR时紧急锁骨下静脉穿刺置管中心静脉给药提高了初期复苏成功率,有利于后期脑复苏,为CPR提供了最佳给药途径。     

32例上腔静脉压迫综合征的护理分析

上腔静脉压迫综合征 (简称 SCVS)的病因中恶性肿瘤占90 % [1 ]。当肿瘤组织直接侵犯或压迫上腔静脉时 ,引起以急性或亚急性呼吸困难和面颈部肿胀为特点的一组临床综合征。现将我院近年来对 32例恶性肿瘤并发上腔静脉综合征患者的护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料32例患者中男 2 0例 ,女 1 2例 ;平均年龄 (4 8± 8)岁。原发病 :肺癌 2 1例 ,恶性淋巴瘤 5例 ,浸润性胸腺瘤 2例 ,晚期纵隔肿瘤 4例。1 .2　临床表现32例均有不同程度的面颈部肿胀和胸闷憋气 ,5例有上肢水肿 ,1 1例有明显呼吸困难 ,2 1例有咳嗽 ,4例有头痛、头晕、…     

重型颅颌面损伤病人急救中的呼吸道护理

重型颅脑颌面损伤具有损伤范围广、伤情重而复杂、变化快和抢救难等特点，病死率高达50％以上。而早期呼吸道护理对降低病死率、残疾率具有十分重要的意义。我科1998年3月至2003年3月共抢救重型颅颌面损伤病人36例，现将急救中呼吸道护理体会报道如下。     

院外健康教育对提高肠造口病人生活质量的探讨

目的探讨院外健康教育对提高肠造口病人生活质量的影响。方法将行直肠癌经腹会阴联合切除且均采取肠造口术的64例患者,随机分为两组,观察组32例针对生活质量问题进行院外健康教育,对照组32例未采取院外护理干预,两组病人均于出院后3个月、6个月进行问卷调查,评估生活质量。结果出院后3个月、6个月,观察组的生活质量显著优于对照组(P<0.05或0.01)。结论有针对性地对肠造口病人进行院外健康教育可提高其生活质量。     

急诊科护士共情倾向与关怀能力的相关性研究

目的探讨急诊科护士共情倾向与关怀能力的关系,为培养护士共情能力、提高其关怀能力提供依据。方法采用人际反应指针量表和关怀能力量表对120名急诊科护士的共情倾向、关怀能力及其二者的关系进行调查。结果急诊科护士共情各维度得分由高到低依次为同情关怀、幻想力、观点取替、身心忧急;关怀能力总分为(177.52±18.26)分,各维度得分均低于国外常模(P0.01);急诊科护士共情倾向中的观点取替、同情关怀、幻想力与关怀能力之间呈正相关(P0.01),身心忧急与关怀能力呈负相关(P0.01)。结论急诊科护士的关怀能力有待进一步提高,共情倾向影响护士实施关怀照护行为,建议对急诊科护士进行有针对性的培训,提高护士的共情能力,以改善护士对患者的关怀,进而提高急诊科护理服务质量。     

护士分组层级管理在急诊护理管理中的实施探讨

目的探讨护士分组层级管理方法在急诊护理管理中的应用效果。方法对全科护理人员进行护士分组层级管理,实行护士长—组长—主管护士—护师—护士—见习护士的分组层级管理框架;护理排班方法采用固定主班和夜班制、护士长和组长负责制。结果激发了各级护理人员的潜能,增强了护士的工作责任感和团队精神,加强护理管理和专科护理人才的培养,不断完善护理管理体系,持续提高护理质量。结论建立护士分组层级管理体制,加强了护士人力资源和护理组织的科学管理,强化了急诊专科护理人员的培养与护理梯队建设,保证护理安全,达到最佳的护理管理目标。     

开胸术后疼痛的评估及护理进展

病人开胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能〔1〕 等改变 ,由于切口疼痛剧烈 ,不敢咳嗽、排痰及做深呼吸 ,极易发生肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症〔2〕,影响手术的效果和病人的恢复。近年来 ,术后疼痛处理越来越受到重视 ,国内外控制疼痛的方法在不断发展和完善〔3〕,护理人员对疼痛的评估和护理也将不断提高。本文将近年来对开胸术后疼痛的评估及护理进展作如下综述。1　术后疼痛的评估在对疼痛控制过程中 ,疼痛的评估是第一重要环节。要选择合适的护理措施 ,护士不仅要客观地判断疼痛是否存在 ,还要有评估疼…