脓毒症脑病发病机制研究进展

脓毒症脑病是重症监护病房最常见的脑病之一,其发病机制不明,可能与脓毒症期间大脑信号传递,神经传导物质转换,线粒体功能障碍、氧化应激和细胞凋亡,内皮细胞活化和血-脑脊液屏障损伤等有关,本文就脓毒症脑病发病机制的研究进展做一简单综述.     

降钙素原在脓毒症诊断预后及抗感染中的应用

脓毒症是重症监护病房中常见的疾病之一,在感染过程中,早期有效的抗感染治疗可以降低患者的发病率和病死率〔1〕。鉴于目前全身炎症反应综合征（SIRS）的危重患者比例增高,能够准确区分SIRS和脓毒症,     

消旋卡多曲治疗成人急性腹泻疗效观察

目的探讨消旋卡多曲治疗成人<5 d的急性水样腹泻的临床疗效、安全性及耐受性。方法选取我院急诊科2010年6月—2011年9月符合条件的成人急性水样腹泻患者947例,随机分为观察组和对照组,对照组给予蒙脱石散3.0 g空腹口服,3次/d;观察组给予消旋卡多曲100 mg口服,3次/d。两组均未进行抗感染治疗,记录治疗期间腹泻持续时间、临床反应及便秘、腹痛、腹胀等不良反应情况。结果治疗72 h后,观察组显效358例、有效84例、无效32例,对照组分别为200例、140例和133例,差异有统计学意义(u=10.948,P<0.01),且腹部不良反应观察组较对照组少。结论消旋卡多曲能迅速、有效地缓解成人急性腹泻症状,安全性好。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死后早期神经功能恶化的相关性研究

目的研究同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)与脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性。方法收集98例缺血性脑卒中患者临床资料,根据END诊断标准分为END组23例和非END组75例,分析血浆Hcy水平与患者发生END的相关性。结果单因素分析示,2组C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)(t=2.352,P=0.027)、空腹血糖(t=2.877,P=0.005)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分15(χ2=14.111,P0.001)、CT早期征象(χ2=10.867,P=0.001)、Hcy水平15 mmol/L(χ2=6.178,P=0.013)、颅内外血管狭窄或闭塞(χ2=7.634,P=0.006)。多变量Logistic回归分析示,NIHSS评分15[优势比(odds ratio,OR)=6.726,95%可信区间(confidence interval,CI)2.583~17.391,P=0.001]、CT早期征象(OR=4.365,95%CI=1.292~12.523,P=0.019)、颅内外血管狭窄或闭塞(OR=2.443,95%CI=1.244~6.394,P=0.030)、空腹血糖6.1 mmol/L(OR=1.574,95%CI=1.081~6.087,P=0.043)、Hcy15mmol/L(OR=3.542,95%CI=1.295~9.461,P=0.023)是急性期脑梗死患者发生END的独立危险因素。结论高同型半胱氨酸血症是急性期脑梗死患者发生END的危险因素。     

H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的相关研究

目的 初步探讨H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的影响。方法 选取2017年3月~2018年4月在亳州市人民医院就诊的腔隙性脑梗死患者90例,依据血浆同型半胱氨酸水平及是否伴有高血压,将腔隙性脑梗死患者分成H型高血压组47例和非H型高血压组43例。利用颈部血管彩超评价入组患者的颈部血流动力学状态,比较两组患者血流动力学参数的差异。结果 H型高血压组患者Vmax［（31.23±6.75）cm/s vs （34.53±4.23）cm/s］、Vmin［（5.24±2.01）cm/s vs （8.44±1.40）cm/s］、Vmean［（12.71±3.03）cm/s vs （16.81±2.17）cm/s］、Qmean［（7.37±1.43）ml/s vs （8.38±1.04）ml/s］均低于非H型高血压组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。H型高血压组患者PI（2.08±0.32 vs 1.56±0.21）和RI（0.84±0.45 vs 0.75±0.21）均高于非H型高血压组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 H型高血压显著降低腔隙性脑梗死患者的血流速度,H型高血压是腔隙性脑梗死患者的危险因素。     

COPD合并急性脑梗死病人NGAL、SAA变化与梗死面积及临床预后的关系

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性脑梗死(ACI)病人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清淀粉样蛋白A(SAA)变化与脑梗死面积及临床预后的关系。方法:选取2020年1月—2021年4月我院收治的84例COPD合并ACI病人(合并组)及同时期在我院就诊的单纯ACI病人30例(ACI组)与单纯COPD病人46例(COPD组)。检测3组病人血清NGAL、SAA水平,采用Pearson相关性分析法分析血清NGAL、SAA水平与病人脑梗死面积的关系。绘制合并组受试者工作特征(ROC)曲线判断COPD合并ACI病人发生死亡的血清NGAL、SAA水平最佳截断值,根据最佳截断值分为高NGAL组和低NGAL组、高SAA组和低SAA组;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用COX比例风险模型分析影响COPD合并ACI病人生存情况的因素。结果:合并组病人血清NGAL、SAA水平高于ACI组及COPD组(P<0.05),ACI组血清NGAL、SAA水平高于COPD组(P<0.05);合并组病人脑梗死面积为(11.37±1.34)cm, ACI组脑梗死面积为(8...     

颈动脉支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的:探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法:连续选取2019年1月至2020年12月在亳州市人民医院神经内科就诊的重度(狭窄程度≥70%)颈动脉狭窄患者。根据治疗方案不同,将所有患者分为CAS组和对照组。CAS组接受CAS联合最佳药物治...     

脓毒症相关性脑病的诊断与治疗研究进展

脓毒症患者通常伴有急性、可逆的精神状态改变,它首先影响意识、认知和行为〔1〕。人们曾用脓毒性脑病(sepsisenc ephalopathy)、脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)、脓     

头孢哌酮舒巴坦钠注射联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

目的探讨注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法选取2015年1月至2017年12月罗山县人民医院收治的80例AECOPD患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各40例。给予对照组布地奈德混悬液治疗,给予观察组布地奈德混悬液联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。对比两组治疗前后症状评分、肺功能指标[最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)]及不良反应率。结果治疗后,两组症状评分均低于治疗前,且观察组症状评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组PFE、FEV_1水平均高于治疗前,且观察组PFE、FEV_1水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用头孢哌酮舒巴坦钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD,可促进患者临床症状缓解和肺功能恢复。