急诊定量分级诊断在急性苯丙胺类药物过量患者中的临床应用价值

目的了解急性苯丙胺类兴奋剂中毒患者机体儿茶酚胺等血清学指标的变化,比较上述指标与急诊定量分级策略在对ATS中毒患者临床病情判断上的价值。方法收集我院急诊就诊88例患者,根据传统分级方法将其分为轻度、中度、重度3类,分别于就诊时采集患者外周静脉血,采用胶体金法检测肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、β-内啡肽浓度。根据我们之前制定的定量分级标准对此88例患者病情重新分级,观察患者治疗转归与血清学检测、定量分级标准之间的相关性。结果传统分级方法的3组患者好转率均低于定量分级方法,且血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、β-内啡肽的浓度无统计学意义。结论急诊定量分级诊断指导急性ATS中毒患者的病情评估和治疗意义优于血清学指标判断。     

不同心肺复苏指南下女性旁观者按压质量和疲劳程度的分析

目的:研究不同指南要求下女性旁观者胸外按压质量与疲劳程度。方法:招募非医学专业女大学生36人,将其随机分入AHA 2005组和AHA 2010组,分别按照2005和2010年心肺复苏指南要求授课及考核,考核合格后进入研究。进入研究的受试者进行8 min单纯胸外按压,在按压前、后记录受试者基本数据,按压过程中记录按压深度、频率及主观疲劳程度评分。结果:两组按压深度均未达到指南推荐要求,且随按压时间出现下降趋势,2010组在第1、2 min与2005组比明显差异(P0.05);心率、收缩压及指尖乳酸在各组中的按压前后均显著增高,组间比较有明显差异(P0.05);主观疲劳评分在第3 min后2010组明显高于2005组(P0.05)。结论:对非医学专业女性受试者,遵循AHA 2010指南要求的按压质量并不显著优于AHA 2005,甚至在长时间按压过程中加剧操作者疲劳。     

急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床效果观察

目的观察胺碘酮在急诊快速型心律失常治疗中的应用效果,提高临床治疗水平。方法选取该院自2008年5月—2011年3月期间收治的76例快速型心律失常患者作为研究对象,均给予胺碘酮静脉滴注,静注负荷量为150mg（3～5mg/kg）,10min注完,必要时10～15min后可重复1次,随后以1～1.5mg/min的速度静滴6h,并逐渐减量至0.5mg/min。总量不超过1.2g/d,最大可达2.2g/d。治疗期间观察患者的心电图、血压、心率变化情况,观察治疗效果及不良反应情况。结果该组76例患者完成治疗后有效71例,无效5例,总有效率为93.4%。治疗期间出现低血压2例,窦性心动过缓1例,无其他不良反应发生;治疗前后心率、血压及心电图变化显著,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胺碘酮治疗急诊快速型心律失常效果理想,且安全性较高,值得推广。