丙帕他莫联合氟比洛芬酯、舒芬太尼对烧伤切痂植皮术后镇痛的效果观察

目的观察丙帕他莫联合氟比洛芬酯、舒芬太尼对烧伤切痂植皮术后镇痛的效果。方法将60例烧伤切痂植皮术后患者按随机数字表法随机分为A、B及C组,各20例。A组负荷剂量为舒芬太尼5 g,镇痛泵用药为舒芬太尼150 g+0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;B组负荷剂量为氟比洛芬酯50 mg,镇痛泵用药为氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼100 g+0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;C组术毕前15 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g(加入100 ml0.9%氯化钠注射液中,15 min内滴完),负荷剂量为氟比洛芬酯50 mg,镇痛泵用药为氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼100 g+0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。3组镇痛泵均设置维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录3组术后2、6、12、24及48 h患者安静和活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果 3组患者安静和活动时均获得满意的镇痛效果,术后2及6 h安静与活动时VSA C组均要小于A、B组,差异均有统计学意义(均<0.05)。3组不良反应发生率差异有统计学意义(<0.05),A组不良反应的发生率显著高于B、C组(均<0.05)。结论在烧伤切痂植皮术后,丙帕他莫联合氟比洛芬酯、舒芬太尼在镇痛效果上更优,且安全有效,不良反应少。     

PFNA和LPFP内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨采取股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定加压钢板(LPFP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 将44例股骨粗隆间骨折患者根据手术方法分为2组:PFNA组21例采用PFNA内固定治疗,LPFP组23例采用LPFP内固定治疗,比较2组切口长度、手术时间、术中失血量、骨折愈合情况及末次髋关节Harris评分优良率。结果 41例患者获10~24个月随访,平均13个月。2组患者在住院时间、骨折愈合时间及末次Harris评分优良率差异无统计学意义(P>0.05),但PFNA组在切口长度、手术时间、术中失血量及下地负重方面优于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种内固定方式均是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法,PFNA相对LPFP更具有微创性、固定牢靠、适宜患者早期下地的优点,但应依据患者具体情况进行综合评估,选择最合理的手术方案。     

综合疗法治疗膝部骨折后关节功能障碍的疗效观察

目的分析探索综合疗法对于膝部骨折后关节功能障碍的临床治疗效果。方法本次实验以我院2009年5月至2010年5月所收治的70例患者为实验对象,将患者平均分为实验组和对照组2组,每组35例,保证2组患者之间不存在明显的统计学差异（P〉0.05）。对实验组患者采取包括肌力训练、关节松动术和心理疏导等在内的综合疗法进行治疗,而对对照组患者采取传统单一的治疗方法,分析对比2组患者的治疗效果。结果经过一段时间的治疗,2组患者的关节功能障碍问题都得到了一定程度上的缓解。其中实验组患者总有效率为94%;对照组患者总有效率为77%,2组患者治疗效果对比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论综合治疗方法能够有效缓解膝部骨折后所导致的关节功能障碍问题,能够对手术效果起到巩固作用,有利于术后患者膝关节功能的恢复,具有较高的临床推广价值。     

氧驱动雾化吸入表面麻醉在清醒下纤维光导喉镜引导插管中的应用

目的探讨氧驱动雾化吸入表面麻醉在清醒下纤维光导喉镜（以下简称纤支镜）引导插管中的效果。方法 30例烧伤后面颈部瘢痕患者静脉注射咪唑安定1 mg及舒芬太尼5 g,使用气驱雾化吸入器进行气道表面麻醉（2%利多卡因10 ml,10 min,氧流量5 L/min）。表面麻醉完成后,行纤支镜引导气管插管。结果 30例患者均在5 min之内顺利完成气管插管,全程患者意识清楚,表面麻醉完善,配合度高。导管由纤支镜引导下进入气管,固定导管时均无明显恶心、干呕及剧烈呛咳发生,在操作过程中患者血压、心率及心电图维持平稳（波动在10%以内）,血氧饱和度均在95%～100%,未出现相关并发症。结论氧驱动雾化吸入表面麻醉清醒下纤支镜引导插管效果肯定,患者易于接受,且安全无交叉感染,操作简便,值得在临床上广泛使用。     

关节镜下微创内固定治疗低能量型胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜辅助下使用锁定加压接骨板(LCP)或空心螺钉经皮微创治疗低能型胫骨平台骨折的效果。方法对20例低能量胫骨平台骨折患者在膝关节镜辅助下进行复位,塌陷处以异体骨植骨,并以空心螺钉或LCP固定。结果 20例患者骨折均一期愈合,平均愈合时间3.6个月(2.5~4.1个月);随访12~24个月,平均18个月。以Rasmussen评分标准判定疗效:优14例,良4例,可2例,优良率为90%。结论对于低能型胫骨平台骨折的治疗,在膝关节镜监视下辅助关节面复位,采用LCP或空心螺钉固定可使胫骨平台关节内骨折获得解剖复位,手术视野直观、复位可靠、手术创伤小,患者可早期进行功能康复,降低膝关节创伤性关节炎等并发症的发生。 更多还原     

双胎妊娠256例孕晚期临床分析

目的探讨双胎妊娠的发生率、并发症及妊娠结局。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月间分娩的256例双胎妊娠孕产妇及围生儿的分娩结局,并选择同期分娩的300例单胎孕产妇做对照分析。结果 3年里双胎妊娠发生率为2.99%,近年升高明显。常见的合并症有早产(47.66%)、胎膜早破(31.64%)、妊高征(14.45%)、产后出血(12.89%)、胎位异常(60.93%)、贫血(12.11%);围生儿异常情况主要有:胎儿死亡(2.34%)、早产儿(92.19%)、低体质量儿(76.56%)、重度窒息(9.38%)、新生儿死亡(4.30%)。结论双胎妊娠增加了妊娠晚期孕产妇并发症及围生儿病死率。故加强双胎妊娠监护,及时防治并发症,根据产妇具体情况选择适当的分娩方式及时机,是改善双胎妊娠结局的重要手段。     

应用带锁髓内针治疗股骨骨折60例报告

我院自1999年应用带锁髓内针治疗各种类型的股骨骨折60例，取得满意的疗效。