后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴感染的临床体会

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的安全性、有效性及实用性。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月我科收治的6例诊断为嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的病例资料,其中4例术前行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败,2例术前尿培养阳性且伴有发热,尿常规WBC均为++~+++,均采用后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术,记录其手术时间、术后肠功能恢复时间、总住院天数及相关并发症。结果6例患者行经腹膜后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术均获得成功,无一例中转经腹入路腹腔镜下输尿管切开取石或开放手术。手术时间为55~100 min(平均82.5 min);术后肠功能恢复时间为1~2 d(平均1.7 d),总住院时间7~13 d(平均8.5 d)。其中1例术后拔除尿管后出现腰痛、发热,考虑为前列腺增生、尿潴留、尿液返流所致尿外渗,予保留导尿后症状消失。随访时间3~12个月,均无结石复发、输尿管狭窄等严重并发症。结论经后腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行,创伤小、恢复快,尤其适用于伴感染的输尿管结石患者,值得临床推广,但对术者的腹膜后解剖及腔镜技术提出了更高要求。     

老年人认知衰弱现状及影响因素的研究进展

对认知衰弱的概念及内涵、流行现状及主要影响因素进行综述,老年人认知衰弱的总体发生率为0.72%～50.10%,主要影响因素包括人口和社会经济因素、躯体健康、心理社会因素、生活方式等。提出应全面系统地了解老年人认知衰弱情况并从多维角度对认知衰弱老年人进行照护;我国老年护理需开拓认知衰弱领域的研究视角、研制标准化测量工具及注重干预研究,以期引起国内医护人员对认知衰弱的重视,降低认知衰弱的发生率,提高老年人的健康状况和生活质量,最终促进健康老龄化的实现,同时为我国认知衰弱相关研究的开展提供参考依据。     

中医治疗中风后抑郁症研究进展

目的:中风是临床常见病,中风后抑郁症是中风患者常见的并发症之一,而中医在中风后遗症的康复治疗中具有其独特的优势。该文现以中风后抑郁症为研究对象,从祖国传统医学的角度,浅析其病因病机,探讨其临床治疗方法,了解目前中风后遗症的中医治疗现状。方法:通过查阅2013年上半年中医治疗中风后抑郁症的相关文献,从病因病机、辨证分型及康复保健3个方面进行分析总结。结果:中风后抑郁症越来越多地成为中风后患者的严重并发症之一,研究表明,中医药治疗本病取得较好疗效,尤以针药并用和针灸治疗疗效突出,心理调护及后期康复治疗发展显著。结论:中医治疗中风后抑郁症,临床效果显著,具有无副作用、经济安全等优点。但对其作用机理的研究目前尚未完善。但仍不可忽视中医治疗中风后抑郁症的有效性、优越性,该文对优选治疗中风后抑郁症的中医药疗法作了探讨。总结存在的问题,并对今后的治疗及研究方向作出展望。     

压力性尿失禁合并糖尿病患者的尿动力学研究

目的 探讨尿动力学检查在压力性尿失禁合并糖尿病中的诊断意义。方法 采用德国Ellipse尿动力检测仪对58例女性压力性尿失禁合并糖尿病患者及40例单纯压力性尿失禁患者进行尿动力学检测,参照不同的糖尿病病程,明确不同时期尿动力学的特征性改变。结果 实验组与对照组相比,两组中以McGuire法分型的各型腹压漏尿点所占百分比具有明显差异;糖尿病病程大于2年患者的尿动力学参数与单纯SUI间差异具有统计学意义(P<0.05),最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力随病程的增加而降低,而强烈排尿感容量、剩余尿量、最大膀胱测压容量及初始尿意容量均随病程的增加而增加。结论 尿动力学检查的各项指标结合糖尿病病程临床资料,有助于判断压力性尿失禁伴有何种膀胱功能的改变,对正确的诊断及后续治疗具有重要意义。     

社区老年2型糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素

目的调查社区老年2型糖尿病患者认知衰弱现状,并分析其影响因素,为衰弱管理提供参考。方法采用老年抑郁量表、衰弱表型及简易精神状态检查量表对291例社区老年2型糖尿病患者进行调查。结果共25例(8.6%)老年2型糖尿病患者存在认知衰弱。多因素Logistic回归分析结果显示,个人月收入、夜间睡眠时长、糖化血红蛋白、抑郁是社区老年2型糖尿病患者认知衰弱的影响因素(均P0.05)。结论社区老年2型糖尿病患者认知衰弱患病率较高,个人经济收入水平较低、夜间睡眠时间不足、高糖化血红蛋白水平及存在抑郁症状者更容易罹患认知衰弱,社区卫生服务机构应重视其认知衰弱的筛查和干预。     

D2-40、VEGF-C在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

采用免疫组化法检测60例食管鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)-C及D2-40的表达.发现食管鳞状细胞癌中VEGF-C的阳性率及172-40阳性淋巴管密度(LVD)高于正常组织(P<0.05),VEGF-C和LVD值在淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P<0.01).认为食管鳞状细胞癌中VEGF-C的高表达与其淋巴管生成、淋巴结转移和不良预后有关.     

系统性红斑狼疮患者外周血Th_(17)细胞的检测及意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)的水平和意义。方法:分离、刺激培养人外周血单个核细胞后,利用流式细胞术(FCM)分析SLE患者和正常人外周血中Th17细胞占CD+4T的比例,定量PCR检测外周血单个核细胞RORγt的表达水平、酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血IL-17的水平。结果:静止期和活动期SLE患者外周血中Th17细胞比例与正常对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),且活动期SLE患者与静止期患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者活动期组外周血单个核细胞RORγt mRNA表达水平与健康组及静止期组相比差异有统计学意义(P<0.05),静止期组和健康组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,静止期和活动期SLE患者血清IL-17的水平有显著升高(P<0.05),且与静止期患者相比,活动期SLE患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Th17细胞可能通过分泌细胞因子IL-17参与了SLE发病及病情发展。     

医院检验科工作人员的生物安全防护

探讨医院检验科工作人员的生物安全预防教育,生物安全防护意识,生物安全防护措施,使实验室每个工作人员不仅成为生物安全的受益者,又是合格的管理者。     

胆道感染患者胆汁和血培养主要病原菌一致性研究

目的　探讨胆道感染患者胆汁培养和血培养主要病原菌的一致性。方法　回顾性分析2016 年1 月~ 2019 年6 月江苏大学附属人民医院胆汁和血培养同时阳性的114 例胆道感染患者的资料，比较胆汁和血液两种类型标本中病原菌的分布，采用Kappa 检验分析其一致性。结果　116 份胆汁标本共检出148 株菌，革兰阴性菌占71.62%，革兰阳性菌占27.03%，真菌占1.35%。126 份血液标本共检出129 株菌，革兰阴性菌占82.95%，革兰阳性菌占16.28%，真菌占0.78%。有45 例患者（39.47%）的胆汁和血标本分别只检出一种菌，且相同；28 例（24.56%）的胆汁和血标本检出病原菌至少一种相同；41 例（35.96%）的胆汁和血标本检出病原菌完全不同。胆汁和血培养检出大肠埃希菌的总符合率为61.40%。胆汁和血标本检出菌至少一种相同的患者中，大肠埃希菌检出率在两种标本类型中表现出较高的一致性（Kappa 值=0.784），符合率为89.3%。结论　胆道感染患者的胆汁和血培养病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌占比最高。两种标本类型在大肠埃希菌检出率上具有较高一致性。     

护理与其他医学专业学生学习动机和成绩的比较研究

目的了解护理本科生与其他医学专业学生学习动机和学业成绩状态,并探究学习动机与学业成绩的关系。方法采用学习动机与策略问卷调查护理、医药卫生管理、临床医学(五年制)3个专业325名本科生,另外收集每位学生的一般资料和最近学期的学习成绩加权分数。结果不同专业学生内在价值差异显著(P0.01);不同专业、性别、年级、专业调剂学生加权成绩比较,差异有统计学意义(均P0.01);学业表现与自我效能、内在价值呈显著相关(均P0.01)。结论不同专业学生对学习重要性的认识,对挑战的态度和对目标的定位会影响他们的学习动机。护理学生要加强学习动力水平的提升,进而提高本科护理教育质量。